胆嚢がんの診断と病期分類

胆嚢がんは、胆嚢の腫瘍から始まるまれな種類のがんです。医師は以下に基づいて胆嚢がんの病期を判定します。

• 腫瘍の大きさ
• 胆嚢を越えて広がっているかどうか
• 体の他の部分にがんが見つかるかどうか

すべての種類のがんに言えることですが、早期に胆嚢がんの診断を受けた人は、より良い治療の見通しが得られます。胆嚢がんは進行性のがんであると考えられており、一度転移すると治療が困難になるのが一般的です。

胆嚢がんはどのように診断されますか?

胆嚢がんの確定診断を受けるために、いくつかの異なる検査を受けることがあります。多くの場合、肝臓がどの程度機能しているかを確認するための血液検査から始まります。これらの後には、次のようなテストが続く可能性があります。

• 画像検査:医師が胆嚢と胆管を詳しく調べるために、 X 線、 CT スキャン、超音波、 MRIが使用される場合があります。
• 腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は、先端にカメラとライトが付いている内視鏡と呼ばれる小さな管を使用する検査です。このチューブは腹部の非常に小さな切開部から挿入されます。外科医はこれを使用して、胆嚢とその周囲の組織や臓器を観察できます。同時に生検を受ける場合もあります。
• 磁気共鳴胆道造影:この検査では、特別な色素が注入されます。この色素は、体の胆管を通る物質の通過を表示します。

胆嚢がんはどのように病期分類されますか?

胆嚢がんの病期分類は、米国がん合同委員会の TNM システムを使用して行われます。 TMN システムは、胆嚢がんの評価と病期分類に次の 3 つの要素を使用します。

• T:これは腫瘍サイズを表します。がんがどの程度成長し、広がっているかを測定します。
• N:これはノード、つまり体のリンパ節を表します。これは、リンパ節が影響を受けている場合、その数の尺度です。
• M:これは転移の略です。これはがんの全体的な広がりの尺度です。

ステージ 0 |ティス、N0、M0

ステージ 0 は、胆嚢がんの最も初期の段階です。がんは広がっておらず、リンパ節にも影響を及ぼしていません。それはまだ胆嚢の最外層にあります。

ステージ 1 | T1、N0、M0

ステージ 1 では、腫瘍は固有層と呼ばれる胆嚢の筋肉層で成長しています。しかし、まだリンパ節や体の他の場所には広がっていません。

ステージ 2A | T2a、N0、M0

ステージ2Aでは、腫瘍が大きくなりました。それは筋肉層を越えて、腹腔の内側を覆う線維組織にまで成長しています。まだリンパ節や全身への転移はありません。

ステージ 2B | T2b、N0、M0

ステージ 2B では、がんが成長し、筋肉層を通って肝臓の側面に沿った線維組織に広がります。肝臓に侵入したり、リンパ節や全身に広がったりすることはありません。

ステージ 3A | T3、N0、M0

ステージ 3 のがんは、漿膜と呼ばれる胆嚢の最外層を通って増殖し、肝臓内、または少なくとも 1 つの近くの次のような構造内に増殖した状態です。

• 胃
• 小腸
• 結腸
• 胆管
• 膵臓

この段階のがんはリンパ節や全身にはまだ広がっていません。

ステージ 3B | T1～3、N1、M0

ステージ 3B は、肝臓の内外に腫瘍があるが、肝臓の主血管までは成長していないがんを指します。ステージ 3B のがんの転移範囲もリンパ節 3 つまでです。体全体には広がっていません。

ステージ 4A | T4、N0 または N1、M0

ステージ 4A では、腫瘍が肝臓の主要な血管に到達しているか、胃、膵臓、小腸など肝臓の周囲の 2 つの臓器にまで成長しています。体全体に広がることはありませんが、少なくとも 3 つのリンパ節が影響を受ける可能性があります。

ステージ 4B |任意の T、N2、M0

ステージ 4B では、腫瘍は胆嚢の内側または外側にある可能性がありますが、がん自体は広がり、4 つ以上のリンパ節に影響を及ぼしています。体全体に広がることはありません。

ただし、ステージ 4B は、がんが全身に広がっている場合、あらゆるサイズの腫瘍や、任意の数のリンパ節に転移したがんを表すために使用することもできます。

胆嚢がんになった人の今後の見通しはどうなりますか?

胆嚢がん患者の将来の見通しは、次のような多くの要因によって決まります。

• 診断時の段階
• 腫瘍の大きさ
• 治療に対する反応
• 年
• 全体的な健康状態

米国癌協会によると、胆嚢癌の全体的な 5 年相対生存率は 2012 年から 2018 年までは 20% でした。

• 早期に診断を受けた人の5年相対生存率は69%でした。
• 胆嚢がんが広がり始めると、5 年相対生存率は 28% でした。
• 胆嚢がんの後期段階にある人の 5 年相対生存率は 3% でした。

胆嚢がんの診断を受けた場合は、医師に相談してください。これらは、がんの段階と個人の見通しを理解するのに役立ちます。

取り除く

胆嚢がんは、腫瘍のサイズと成長、および体内のがんの全体的な広がりに基づいて診断され、病期分類されます。

胆嚢にとどまる腫瘍は初期段階にあり、治療が最も簡単です。肝臓やその他の近隣臓器に増殖した腫瘍は後期にあり、治療がより困難になります。

がんの病期分類が完了すると、医師はあなたに最適ながん治療の計画を立てるお手伝いをします。