直腸瘤の修復：何が期待できるか

直腸脱は骨盤臓器脱の一種です。これは、膣と大腸の間の支持壁が弱くなり、直腸の組織が膣の後壁を押すことで発生します。

直腸瘤を患っている人の多くは、自分が直腸瘤であることに気づいていません。これらは無症状で発生することもありますが、加齢の一部、経膣分娩の結果、または腹部の慢性的な圧迫や緊張による二次的な影響である可能性があります。

症状が発生した場合、その重症度と保存的治療に対する症状の反応によって、修復が必要かどうかが大きく決まります。

なぜそれが行われたのか

直腸瘤修復には、直腸が膣に押し込まれることによって生じた膨らみの外科的矯正が含まれます。これは、他の治療法が効かない重大な不快感や症状を引き起こす直腸瘤のために予約された処置です。

どの直腸瘤修復方法を使用する場合でも、目的は組織の隆起を除去し、膣と大腸の間の支持壁である直腸膣中隔を強​​化することです。

重度の直腸瘤は、次のような重篤な直腸および膣の症状を引き起こす可能性があるため、多くの場合修復が必要です。

• 痛みを伴うセックス
• 性器出血
• 排便困難
• 便秘
• 直腸痛
• 排便時のいきみ

排便時に指で膣壁を押して排便する必要がある場合もあります。

何が関係しているのか

直腸ヘルニアの修復中、外科医は膣壁と直腸壁を分離します。

次に、直腸膣中隔は、構造の安定性を高めるために組織の折り目を縫い合わせるプロセスであるひだ加工によって強化されます。外科用メッシュパッチまたはステープル留め手順が補強として使用される場合があります。

膣と直腸の組織が適切に分離され、構造的に健全になったら、脱出からの余分な組織が除去されます。

直腸瘤修復アプローチ

がある 4直腸瘤修復へのアプローチ:

• 膣
• 腹部
• 直腸
• 会陰部

医師が推奨する方法は、年齢、脱出の重症度、症状が主に膣にあるのか直腸にあるのかなどの要因に基づいて決まります。

どの手術が望ましいかは、手術を担当する専門医によっても異なります。たとえば、泌尿器科の医師は腹部および膣の処置に惹かれるかもしれませんが、結腸直腸の医師は直腸からのアプローチを選択するかもしれません。

併発する特定の症状も、どの直腸瘤修復に影響を与える可能性があります。

たとえば、ステープル留め経肛門直腸切除術 (STARR) は、直腸閉塞の症状がある場合によく選ばれる肛門直腸瘤修復方法です。

直腸ヘルニア修復アプローチは他のアプローチよりも優れているとは考えられていませんが、膣アプローチは優れています。 最も一般的に使用される。

準備方法

医療専門家が直腸瘤の修復を勧めている場合は、直腸瘤の存在を示す一般身体検査、骨盤検査、造影検査 (排便造影) をすでに数多く受けているはずです。

ただし、手術の準備には、麻酔の候補者であることを確認するためにさらに多くの検査作業が必要になる場合があります。

手術の数週間前に、手術合併症のリスクを軽減するために禁煙などのライフスタイルの変更が推奨される場合もあります。

ラボでの作業が承認されると、直腸瘤修復アプローチに基づいた具体的な術前指示が与えられます。

直腸瘤の修復は全身麻酔下で行われるため、多くの場合、手術の前夜には絶食が必要です。

あなたが服用している処方薬または市販薬 (OTC) およびサプリメントについては、必ずケアチームに伝えてください。場合によっては、医療専門家が投与量の調整を推奨したり、処置前に避けるべきことについてアドバイスしたりすることがあります。

肛門からのアプローチによる直腸瘤修復術を受けている場合は、直腸と腸に便が出ないようにするための腸の準備が必要です。これには、手術の前日に浣腸または便軟化剤を使用することが含まれる場合があります。

当日は、外科医の衛生上の推奨事項 (ある場合) に従い、快適な服装を着用してください。

回復プロセス

直腸瘤修復の回復スケジュールは、手術手順や、年齢や全体的な健康状態などの要因によって異なります。

一般に、数週間は仕事、激しい活動、セックスから離れることを計画する必要があります。

手術部位が治癒したら、外科医は骨盤リハビリテーションの専門医を紹介する場合があります。リハビリテーションの専門家が、骨盤底筋を強化するエクササイズを指導して、骨盤全体の健康状態を改善します。

結果と有効性

直腸瘤修復術を受けた人のほとんどは、術後の症状の改善を報告しています。

2011年にSTARR手術を使用して直腸瘤修復術を受けた37人の女性を対象とした研究では、参加者の87%が「適切」から「優れた」までの範囲の結果を得ました。 8割強が再度手術を受けると回答した。

あ 2021 年の文献レビュー経会陰修復処置に関する9件の研究を調査した。研究全体で症状が改善した割合の中央値は 70% 強でした。

その後の手続きが必要になる場合があります。 2022 年のスウェーデン国民コホート勉強直腸瘤修復後5年後には11.5%の人が再手術を必要とし、10年後には16.4%の人が再手術を必要とした。

合併症のリスク

直腸瘤修復には、他の外科手術と同様に次のような合併症が発生するリスクがあります。

• 感染
• 尿閉
• 麻酔に対するアレルギー反応

recotcele の修復後、次のような問題が発生する場合もあります。

• 性交時の新たな痛み
• 便失禁
• 直腸膣瘻（膣と直腸の間の開口部）

また、手術が成功した後でも再び脱出が起こり、追加の治療が必要になる可能性もあります。

非外科的オプション

直腸瘤の症状を管理するには、次のような非外科的戦略がいくつかあります。

• 1日25グラム以上の高繊維食
• 飲酒 2～3リットル毎日の水
• 便軟化剤
• ケーゲル体操のような骨盤底筋の強化
• 膣ペッサリーの使用

これらのアプローチで軽減が得られない場合、通常は直腸瘤の修復が次のステップとなります。

結論

直腸瘤は生命を脅かすものではなく、ほとんどは外科的介入を必要としません。ただし、症状が重度である場合、または非外科的方法で管理できない場合、医師は修復処置を推奨する場合があります。

直腸瘤の修復には複数のアプローチが存在しますが、最終的な目標は、膣と直腸の間の支持壁を強化し、余分な組織を除去することです。