続発性シェーグレン症候群と関節炎

二次性シェーグレン症候群とは何ですか?

シェーグレン症候群は、水分を生成する腺を損傷し、唾液や涙の生成を困難にする自己免疫疾患です。この疾患の特徴は、リンパ球による標的臓器への浸潤です。シェーグレン症候群が単独で発生する場合、それは原発性シェーグレン症候群と呼ばれます。

すでに別の自己免疫疾患を患っている場合、その状態は二次性シェーグレン症候群と呼ばれます。続発性シェーグレン症候群の場合は、症状がより軽い場合があります。しかし、併存疾患の症状は依然として残ります。続発性シェーグレン症候群の最も一般的な原因は、別の種類の自己免疫疾患である関節リウマチ (RA) です。

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症状

シェーグレン症候群の症状には、目、口、喉、上気道の乾燥などが含まれます。食べ物の味を味わったり、飲み込んだりすることが困難になる場合があります。また、咳、嗄れ声、歯の問題が発生したり、会話が困難になったりする場合もあります。女性の場合、膣の乾燥が起こることがあります。

一次型および二次型のシェーグレン症候群には、次のような同様の症状が現れることがあります。

• 倦怠感
• 頭の霧
• 熱
• 関節痛
• 筋肉痛
• 神経痛

頻度は少ないですが、シェーグレンが原因で次のようなことが起こります。

• 皮膚の発疹
• 重大な胃腸の問題
• 肝臓、腎臓、膵臓、または肺の炎症
• 不妊症または早発閉経

続発性シェーグレン症候群には、以下の症状が伴う場合があります。

• RA
• 原発性胆汁性胆管炎
• 狼瘡
• 強皮症

関節リウマチの症状には通常、炎症、痛み、関節の硬直などが含まれますが、シェーグレン症候群に似た他の症状を引き起こすこともあります。これらには次のものが含まれます。

• 微熱
• 倦怠感
• 食欲不振

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危険因子

クリーブランド クリニックによると、米国では 100 万人以上が原発性シェーグレン症候群にかかっています。 90％以上が女性です。メイヨークリニックによると、シェーグレン病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も多くの場合は40歳以降に診断されます。シェーグレン症候群の正確な原因は不明です。しかし、関節リウマチと同様、これは免疫系の障害です。

関節リウマチの正確な原因も不明ですが、遺伝的要素が関係しています。家族に関節リウマチなどの自己免疫疾患を患っている人がいる場合、あなたも自己免疫疾患を発症するリスクがあります。

診断

シェーグレン症候群には単一の検査はありません。別の自己免疫疾患と診断され、口や目の乾燥が生じた後に診断されることがあります。あるいは、重度の胃腸障害や神経痛（神経障害）が起こることもあります。

続発性シェーグレン症候群と関節リウマチを診断するには、一連の検査を受ける必要があります。ほとんどの場合、これには SSA/SSB 抗体とリンパ球の病巣領域を探すための下唇生検が含まれます。ドライアイの検査のために眼科医に紹介される場合があります。医師はあなたの症状の他の潜在的な原因も除外します。

シェーグレン症候群の検査

医師はまずあなたの完全な病歴を調べ、身体検査を実施します。また、次のようなテストも指示される可能性があります。

• 血液検査:シェーグレン症候群に特徴的な特定の抗体を持っているかどうかを確認するために使用されます。医師は、抗 Ro/SSA 抗体および抗 La/SSB 抗体、ANA、リウマチ因子 (RF) を調べます。
• 生検:この手順では、医師は唾液腺に焦点を当てます。
• シルマー検査:この 5 分間の視力検査では、医師が濾紙を目の隅に置き、目がどの程度濡れているかを確認します。
• ローズベンガルまたはリサミングリーン染色テスト: これは、角膜の乾燥を測定する別の眼のテストです。

シェーグレン病を模倣する症状

あなたが服用している市販薬（OTC）および処方薬については必ず医師に伝えてください。一部の薬はシェーグレン症候群に関連する症状を引き起こす可能性があります。これらの薬には次のようなものがあります。

• アミトリプチリン（エラビル）やノルトリプチリン（パメロール）などの三環系抗うつ薬
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）やセチリジン（ジルテック）などの抗ヒスタミン薬
• 経口避妊薬
• 血圧の薬

放射線治療も同様の症状を引き起こす可能性があり、特に頭頸部周辺に放射線治療を受けた場合に顕著です。

他の自己免疫疾患もシェーグレン症候群に似ている可能性があります。推奨される検査をすべて受け、医師の診察を受けて症状の正確な原因を特定することが重要です。

治療の選択肢

シェーグレン病や関節炎には治療法がないため、症状を軽減し、全体的な生活の質を向上させるには治療が不可欠です。治療計画は症状の重症度によって異なります。おそらく、いくつかの治療法を組み合わせて試す必要があるでしょう。いくつかのオプションは次のとおりです。

薬

関節や筋肉に痛みがある場合は、市販の鎮痛剤または抗炎症薬を試してください。イブプロフェン (Advil、Motrin) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS) が役立つ場合があります。

それでも効果がない場合は、コルチコステロイド、抗リウマチ薬、免疫抑制薬について医師に相談してください。これらは、炎症を軽減し、体が自分自身を攻撃するのを防ぐことによって機能します。 健康な組織。

続発性シェーグレン症候群の場合は、涙や唾液などの分泌を増やす薬が必要になる場合もあります。一般的な処方薬には、セビメリン (Evoxac) やピロカルピン (Salagen) などがあります。ドライアイを改善するための点眼薬の処方が必要な場合があります。シクロスポリン ( Restasis ) とライフテグラス点眼液 (Xiidra) の 2 つの選択肢があります。

ライフスタイル

特定のライフスタイルの選択は、続発性シェーグレン症候群や関節リウマチと戦うのにも役立ちます。まず、しっかりと睡眠をとり、日中に休憩をとることで疲労と戦うことができます。また、柔軟性を高め、筋肉や関節の痛みを和らげるのに役立つ運動について医師に相談してください。定期的な運動により柔軟性が向上し、不快感が軽減されます。また、適切な体重を維持し、関節や筋肉へのストレスを軽減するのにも役立ちます。

栄養素が豊富な食事を維持すると、全体的な健康状態が改善されます。植物ベースの食品と、魚や植物油に含まれる抗炎症性脂肪を常に摂取してください。砂糖や加工食品は避けてください。これらは炎症を悪化させる可能性があります。

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関節炎がある場合は、 ヨガ、太極拳、鍼治療などの補完療法でも症状が軽減される場合があります。温湿布や冷湿布を適用することで、一時的に痛みを和らげることもできます。

口腔衛生

慢性的な口渇は口腔および歯の問題を引き起こすため、適切な口腔衛生が重要です。砂糖の摂取を制限し、定期的に歯科検診を受けましょう。口渇用に作られた歯科用製品を選択し、毎日必ずデンタルフロスを使用してください。ハードキャンディーやチューインガムは唾液の生成に役立ちますが、砂糖が含まれていないことを確認してください。

唇が乾燥している場合は、オイルまたは石油ベースのリップクリームを使用してください。医師は、痛みや炎症を和らげるために洗口剤や軟膏を勧めることがあります。これらは処方薬と一緒に使用できます。

目の治療

シェーグレン症候群の眼関連の症状を助けるためにできることがいくつかあります。加湿器を使用して、家の空気を湿った状態に保ちます。煙を避け、風から目を保護してください。また、目を刺激する可能性のあるアイメイクやスキンクリームも避けるべきです。

医師は、市販の人工涙液を試してみることを勧めるかもしれません。効果がない場合は、より強力なものを処方してもらうように医師に相談してください。

濃い目の軟膏は就寝中に使用できます。ただし、目に軟膏やジェルを塗る前に医師に相談してください。また、涙点閉塞と呼ばれる外科手術により、目から涙を排出する涙管を一時的または永久に閉じることができます。就寝前に目に温湿布を貼ると、まぶたの油腺が開く可能性があります。これは角膜を保護し、ドライアイの症状を軽減するのに役立ちます。

どのような医師が必要ですか?

関節炎などの病気を専門とする医師はリウマチ専門医と呼ばれます。関節炎と診断されている場合、リウマチ専門医はシェーグレン症候群の治療もできる可能性が高くなります。

症状の重症度に応じて、リウマチ専門医または一般医師が他の専門医を紹介する場合があります。医師には、眼科医、歯科医、または耳、鼻、喉の専門医としても知られる耳鼻科医が含まれます。

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長期的な見通し

シェーグレン病や関節リウマチには治療法がありません。しかし、生活の質を向上させる治療法やライフスタイルの選択肢はたくさんあります。

関節炎の症状は非常に軽いものから衰弱性のものまでさまざまですが、原発性シェーグレン症候群の関節炎が損傷を与えることはほとんどありません。重要なのは、医師と協力して最善の治療法を見つけることです。まれに、シェーグレン症候群の人がリンパ腫を発症することがあります。異常な腫れや神経学的問題の兆候を医師に報告してください。