結腸半切除術

消化器系での結腸の働きに影響を与えることなく、結腸を部分的に切除することができます。患部が除去されると、残りの端は消化にほとんど影響を与えることなく結合されます。

扱うもの

結腸半切除術で治療される一般的な症状には次のようなものがあります。

• 結腸または腸のがん
• 腹部の外傷または損傷
• 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）
• ポリープ、または癌化する可能性のある結腸内の組織増殖
• 憩室炎: 結腸内の憩室 (小さな袋) が感染または炎症を起こしたときに起こります。

種類

結腸半切除術には主に左右の 2 種類があります。

結腸右半切除術では、上行結腸（小腸の端に接続している結腸の部分）、横行結腸の右半分（体を横切る結腸の部分）、盲腸、および虫垂が切除されます。削除されました。次に、小腸が左側の横行結腸に接続されます。

左結腸半切除術では、下行結腸と横行結腸の左側が切除されます。これは、直腸に接続されている結腸の部分です。横行結腸を切除した後、外科医は残りの横行結腸部分を直腸に直接取り付けます。

健康への配慮

結腸半切除術による治療が必要になる可能性がある状態を除けば、通常健康状態が良好であれば、この手術を受けるのに適した候補者となる可能性があります。

特定の条件がある場合、手術による合併症のリスクが高まる可能性があります。これらの条件には次のものが含まれます。

• 妊娠
• 心臓の状態
• 出血または凝固の問題
• 以前の結腸または腹部手術による瘢痕組織
• 太りすぎまたは肥満である
• 進行した結腸がんまたは他の種類の腸がん

これらの症状のいずれかがある場合は、手術前にそのリスクについて必ず医師に相談してください。

手術の準備方法

手術前に全身検査が必要になる場合があります。これにより、医師は手術中に合併症を引き起こす可能性のある状態を確認することができます。

医師は手術後にストーマが必要かどうかを通知します。これは、結腸が皮膚に直接結合している状態です。腸からの排泄物は、人工肛門バッグとして知られるストーマに取り付けられたバッグに排出されます。

薬を服用している場合は、手術前に薬の服用を中止する必要があるかどうか医師に相談してください。一般に、ワルファリン (クマディン) やアスピリンなどの抗凝血剤の摂取を中止する必要があります。これらは手術中の合併症のリスクを高める可能性があります。

医師は手術の数日前に下剤を服用するよう指示する場合があります。これらは消化管をきれいにするのに役立ちます。このステップは腸の準備と呼ばれることもあります。腸を空にすることで処置が容易になり、感染のリスクが軽減されます。

手術の直前に絶食が必要な場合があります。医師は、処置の 12 時間前までは飲食をしないように指示する場合があります。

手順

到着したら

処置のために到着すると、チェックインが行われ、部屋に連れて行かれ、そこで服を脱いで病衣に着替えるよう求められます。

その後、手術台または手術台に横になります。医師は全身麻酔を行うため、残りの手術中は目が覚めたり意識したりすることはありません。

その後、静脈 (IV) 点滴に接続され、体に栄養を与え、痛みを抑えることができます。経鼻胃管が鼻から胃に挿入されます。尿を排出するためにカテーテルが膀胱に挿入されます。

その後すぐに外科手術が始まります。

手術中

結腸の一部を切除するには、外科医はおそらく腹部にいくつかの小さな切開を入れることから始めるでしょう。これは、腹腔鏡手術、または鍵穴手術として知られています。場合によっては、開腹手術が必要になる場合もあります。これは、結腸周囲の皮膚と組織を完全に開く必要があることを意味します。

切開を行った後、外科医は結腸の患部を切除します。

また、小腸の端や直腸の一部など、切除する結腸の部分に直接つながっている腸の部分も切除されます。結腸につながっているリンパ節や血管も切除されます。

結腸の患部が除去されたら、外科医は結腸の残りの部分を再接続します。

右の結腸が切除された場合、結腸と小腸の端が接続されます。左側の結腸が切除された場合、残りの結腸を直腸に接続します。この再結合は吻合として知られています。

外科医が結腸を消化管の別の部分に再結合できない場合は、結腸を腹部の皮膚に結合することがあります。

これはストーマと呼ばれ、手術後に排泄物を保管するために腹部に袋を装着する必要がある場合があります。手術内容に応じて、この解決策は一時的なものである場合もあれば、永続的なものである場合もあります。

結腸半切除術には通常約 2 時間かかりますが、手術中の合併症によってはさらに時間がかかる場合があります。

回復

結腸半切除術は大手術です。その後、数週間以上通常の活動に戻ることができない場合があります。

手術から目覚めると、麻酔のせいで頭がボーッとしていると思います。点滴で鎮痛剤を投与するため、最初はあまり痛みを感じません。

今後数日間、医師が経過観察を行います。どの程度の痛みを感じているか、どの程度食事を我慢できるかなどを尋ねられます。

病院から帰宅する前に、医師は感染症や手術による合併症がないかどうかを判断します。ガスや固形廃棄物も通過できることを確認する必要があります。

場合によっては、特に開腹結腸半切除術を受けた場合には、帰宅できるまで回復するまでに 1 ～ 2 週間の入院が必要になることがあります。

帰宅前に、医師は痛みを管理するイブプロフェン(Advil) や便秘を防ぐドキュセート (Colace) などの薬を処方するでしょう。手術後の便秘の管理方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

帰国後は、さらに 2 ～ 3 週間は通常の日常生活ができない可能性があります。また、少なくとも6週間は重い物を持たないでください。

手術後の食事

結腸の一部がなくなっても、消化に大きな変化が見られない場合があります。食生活を変える必要はないかもしれません。

下痢や腹痛が頻繁に起こるようになった場合、医師は排便をコントロールするために次の食品を推奨することがあります。

• アップルソース
• バナナ
• チーズ
• 繊維が豊富な食品またはサプリメント
• オートミールまたは小麦クリーム
• パスタ
• ジャガイモ
• マイルドティー
• ヨーグルト

医師は、脱水症状を防ぐために、より多くの水や、ゲータレードなどの追加の電解質を含む飲み物を飲むことを推奨する場合もあります。

リスク

麻酔や手術自体にはリスクが伴います。以下のいずれかに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 数日間続く下痢や便秘
• 100°F (37.8°C) 以上の発熱
• 腹部の切り傷の周囲の炎症または膿
• 薬を飲んでも止まらない腹部の痛み

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 結腸が再結合した領域の周囲の漏れ
• 手術中または手術後に肺や脚に血栓ができる
• 感染症
• 結腸の周囲の臓器への損傷
• 瘢痕組織による結腸の閉塞
• 側方前方切除症候群（LARS）、直腸の一部を切除する場合に合併症を引き起こす可能性がありますが、結腸半切除術後には一般的には起こりません。

手術後の血栓を防ぐ方法について詳しく説明します。

見通し

数か月後には傷は治り、腸や腹部の痛みは感じなくなります。

がんの治療を目的として結腸半切除術が行われた場合は、がんが広がらないように医師に相談して化学療法またはその他の治療を受ける必要がある場合があります。

ストーマ用に人工肛門バッグの装着が必要な場合は、医師がフォローアップします。どのくらいの期間着用する必要があるか、いつ取り外しできるかについて話し合うことができます。

通常の食生活を維持できる可能性が高くなります。結腸半切除術後の排便に大きな変化は見られません。ただし、場合によっては、結腸を健康に保つために食事やライフスタイルを変更する必要があるかもしれません。