糖尿病性網膜症の手術: 知っておくべきこと

糖尿病性網膜症は、糖尿病患者にとって一般的な合併症であり、 3分の1以上糖尿病患者の数。糖尿病患者の視力喪失の80％はこれが原因です。

より進行した糖尿病性網膜症の治療では、最初に薬の注射やレーザー療法がよく使用されますが、手術が必要になる場合もあります。

この記事では、眼科専門医が他の治療法よりも手術を検討する場合や、回復にどれくらいの時間がかかるかなど、網膜症の手術について知っておくべきことをすべて説明します。

糖尿病網膜症の手術とは何ですか？

糖尿病性網膜症網膜の血管が損傷し、そこから血管が漏れ始めます。長期間にわたる高血糖によって引き起こされ、適切に治療しないと視力に変化が生じ、場合によっては失明する可能性もあります。

硝子体手術は、糖尿病性網膜症を治療するための外科手術です。多くの場合、これはこの糖尿病関連の合併症を持つ人々にとって最後の治療選択肢となります。

このタイプの手術は通常、網膜に重大な損傷が発生し、かすみ目や視力喪失などの症状が現れた、より進行した段階の糖尿病性網膜症を患っている人にのみ行われます。

硝子体切除術では、血液で満たされた硝子体ゲルが目から外科的に除去され、透明な溶液と置き換えられます。これは、深刻な損傷が発生する前に視力を改善するのに役立ちます。

この手術は通常、血管の漏れによる目の出血がある場合、または糖尿病関連の網膜剥離の治療として行われます。瘢痕組織を除去するために行うこともできます。

進行した増殖性糖尿病性網膜症には硝子体切除術が推奨されますが、医師は手術を試みる前に血液が自然に消えるかどうかを確認するために最大 1 年待つ場合があります。

これはいつ必要ですか?

糖尿病性網膜症を治療するための外科的処置は、多くの場合、病気の後期段階で必要になります。糖尿病網膜症の初期段階では、多くの場合、治療は必要ありません。

血管を監視し異常を検出するには、目と網膜を定期的に検査することが非常に重要です。血糖値と血圧を注意深く管理すれば、糖尿病性網膜症を遅らせ、予防することもできます。

糖尿病性網膜症がさらに進行した段階では、特にかすみ目や視力喪失などの衰弱性の症状が現れ始めた後は、損傷を止め、視力低下を防ぎ、視力を回復できる可能性があるために、手術などのより侵襲的な治療が推奨されます。

血液で満たされた硝子体を除去することで、外科医は網膜の視野を回復できます。これにより、レーザー治療により網膜症の進行を止めることが可能になります。

目の手術とレーザー治療に違いはありますか？

散乱レーザー治療と硝子体手術は、進行した糖尿病網膜症の人を助けるための別の眼科手術手順です。レーザー治療だけでは非侵襲的ですが、硝子体切除術は侵襲的な眼科手術とみなされます。

散乱レーザー治療 (汎網膜光凝固術) では、小型レーザーが網膜周辺部に散在した火傷跡を作り、新しい血管を収縮させて消失させます。この処置には最大 3,000 回のレーザー熱傷が必要で、通常は 2 ～ 3 回のセッションで行われます。

硝子体切除術は通常、より複雑な手術であり、糖尿病性網膜症のより進行した段階に使用されます。場合によっては、硝子体手術後に追加のレーザー治療が必要になることがあります。

これらの他の病気について詳しく読むことができます。 網膜症の治療はこちら。

経験している網膜損傷の種類と程度に基づいて、治療の選択肢と推奨される手術について医師に相談することを検討してください。

手順はどのように機能しますか?

硝子体切除術では、眼腔を満たす硝子体液ゲルを完全に除去します。これにより、網膜へのアクセスと視覚化が向上します。

ここから、眼外科医は、黄斑円孔の治療、網膜剥離のレーザー修復、瘢痕組織の除去など、追加の損傷を修正することができます。

追加の修復が行われた後、網膜を所定の位置にしっかりと保持するために、透明な溶液 (生理食塩水、気泡、またはシリコン オイル) が硝子体ゲルに注入されます。

硝子体手術には 2 つの異なる種類があります。

より一般的な手術は後部扁平硝子体切除術と呼ばれ、後眼部の損傷を修復します。

まれなケースでは、瞳孔を通って眼の前房に侵入した硝子体ゲルを修復するために、前部硝子体切除術が実行されます。

前部硝子体切除術は、通常、目の怪我のため、または白内障、角膜、または緑内障の手術中に、将来の視力障害を防ぐために行われます。糖尿病性網膜症の多くの人が後部扁平硝子体切除術を受けます。

この処置はどれくらい痛いですか?

硝子体手術は痛みを感じないように設計されています。医師は、あなたがずっと快適に過ごせるよう、あらゆる努力を払っています。

硝子体手術の際は通常、局所麻酔薬とリドカイン注射で治療されるため、痛みはほとんどありません。個人の臨床状況によっては、代わりに全身麻酔が推奨される場合があります。

手術後、目が治るまでの数日間は、多少の痛みや不快感を感じることがあります。術後に痛みが持続することは通常ありません。その場合は外科医に相談するのが一番です。

糖尿病網膜症の手術後の回復はどの程度ですか?

正確な回復時間は人によって異なり、健康状態と年齢によって異なります。

通常、目の手術後、視界は術後 24 時間ぼやけたままになります。多くの人は、完全に回復してから運転や運動などの通常の活動に戻り、仕事に戻るまでに 2 ～ 4 週間かかります。

目の手術から帰宅したら安静にし、重い物を持ち上げたり、頭を動かしたりするような活動を控えることが非常に重要です。

によると、国立眼科研究所、手術後に次の手順を実行する必要がある場合があります。

• 眼帯を1日以上着用してください。
• 腫れを軽減し、感染症を防ぐために目薬を使用してください。
• 車の運転、激しい運動、重いものを持ち上げるなどの活動は避けてください。
• 職種によっては、最長 4 週間の休暇を取る必要がある場合があります。
• 他の人に運転してもらったり、軽い運動をしたりするためにスケジュールを見直してください。

医師が硝子体ゲルを交換するために目の中に気泡を注入する場合、術後の追加の推奨事項を提示する場合があります。

• 気泡が動かないように、数日または数週間頭を特定の位置に保ちます。
• 泡が目にある間は飛行機に乗ったり、高地に旅行したりしないでください。

硝子体手術などの一部の眼科手術では、目が治癒するまで横になったり、仰向けに寝たりすることができません。外科および医療チームは、術後の個別のケアの指示について話し合う可能性があります。

糖尿病網膜症の手術は効果がありますか？

これらの手順の成功率は高いです。硝子体手術の成功率は90％です。

ただし、個々の結果は年齢や健康歴によって異なります。

取り除く

網膜症の段階と重症度に応じて、医師は視力を維持し、網膜症の進行を遅らせたり停止させたりするために、硝子体切除術として知られる外科的処置など、より複雑な処置を推奨する場合があります。

これらの処置は侵襲的ですが、不快感や痛みは最小限です。硝子体切除術では、濁った硝子体液ジェルが外科的に除去され、医師が網膜をよりよく視覚化して目の損傷を修復できるようになります。

治療には、黄斑円孔の修復、網膜剥離のレーザー修復、瘢痕組織の除去などが含まれる場合があります。除去された硝子体ゲルは、滅菌生理食塩水、気泡、またはシリコンオイルに置き換えられます。

硝子体手術の回復には数週間を要し、成功率は約90％です。網膜症があり、治療法の選択肢について知りたい場合は、医師に相談してください。