好酸球性食道炎

好酸球性食道炎は、慢性的なアレルギーおよび免疫疾患です。これはまれで、約 2,000 人に 1 人が罹患します。

よくある症状

最も一般的な症状は、嚥下または食事の困難です。これは、食道の組織内に白血球が蓄積することによるものです。その他の症状は子供と大人で異なる場合があります。

小児では、次のような症状が現れることがあります。

• 食べたり飲んだりするのが困難
• 減量
• 嘔吐
• 繁栄の失敗

成人の好酸球性食道炎の症状には次のようなものがあります。

• 食物を胃に送り込むことができない
• 胸焼け
• 胸痛
• 腹痛
• 食べ物の逆流

まれに、好酸球性食道炎が緊急事態を引き起こす可能性があります。食道に食べ物が詰まりすぎたり、食べ物を吐き出したりすると、食道が裂ける可能性があります。これはまれですが、すぐに緊急治療が必要です。

この症状は主に、環境アレルギーや食物アレルギー、喘息、湿疹、セリアック病を持つ人々に関連しています。

好酸球性食道炎の原因

好酸球性食道炎は、食道内の過剰な好酸球によって引き起こされます。おそらく次の 2 つの原因のいずれかが原因です。

アレルギー反応

食道内の好酸球の存在は、特定のアレルゲンに対する体の免疫反応の結果である可能性があります。特定の食品や環境アレルゲンに敏感な場合、体が好酸球性食道炎に反応する可能性があります。

乳製品や大豆製品などの特定の食品を食べた後、飲み込むのが困難になったり、激しい胸焼けを感じたりすることがあります。花粉など、環境中の何かに反応している可能性もあります。

好酸球性食道炎は必ずしも食べ物と関係しているわけではありませんが、考えられる原因を探るには食事から始めるのが良いでしょう。

遺伝学

最近、別の考えられる原因が発見されました。研究者らは、好酸球性食道炎の患者の多くがエオタキシン-3遺伝子の発現が高いことを発見しました。

この遺伝子は、体が作る好酸球の数を制御するのに役立ちます。遺伝子の発現が高いということは、この症状を引き起こす白血球がより多く生成されることを意味します。

これは遺伝的要因ですが、この状態に強い家族歴の要素はないようです。

診断方法

好酸球性食道炎を確定診断する唯一の方法は内視鏡検査です。

この手術では、胃腸科医が鎮静下にカメラを備えた細いチューブを食道に挿入します。医師は組織の生検材料を収集し、好酸球の検査のために病理学者に送ります。

医師は食道に次のような他の変化がないかどうかも検査します。

• 炎症や腫れ
• 狭くなる
• 白い斑点
• しわ

これらの兆候だけでは医師が好酸球性食道炎を診断するのに十分ではありませんが、何が起こっているのかを知る手がかりにはなります。

病理学者から生検結果が返されたら、医師は好酸球性食道炎が症状の原因であるかどうかを判断できます。

診断のためにアレルギー専門医の診察を受けた場合、食物アレルギーを調べるために血液検査を依頼される場合もあります。この結果は、好酸球性食道炎を管理するためにどの食品を避けるべきかを判断するのに役立つ可能性があります。

治療の選択肢

医師はあなたの個別のケースに基づいて治療法を推奨します。必要に応じて、病気を監視したり食道を拡張したりするための、1 つ以上の薬物療法、自然療法、食事の変更、および時折の内視鏡検査が含まれる場合があります。

治療中、医師は症状の改善を監視するために追加の内視鏡検査や生検を勧める場合があります。

薬

食品医薬品局はこの症状を治療するための特別な薬を承認していませんが、いくつかの薬は症状の治療に役立ちます。

たとえば、コルチコステロイドは、嚥下を非常に困難にする食道の炎症を管理するのに役立ちます。医師は腫れを抑えるためにより高い用量を処方し、その後、時間の経過とともに用量を減らす場合があります。

胃酸逆流の治療に使用されるプロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃と食道の酸の量を調節するのに役立ちます。 PPIを摂取すると、食道の好酸球の数が減少し、炎症を抑えることができます。

ナチュラルトリートメント

自然療法は症状の管理に役立つ可能性がありますが、好酸球性食道炎を治すことはできません。

甘草やカモミールなどの一部の漢方薬は、胃酸逆流症状の軽減に役立つ場合があります。鍼治療や瞑想などのリラクゼーション技術も逆流の予防に役立ちます。

自宅で試すその他の方法には、逆流を防ぐためにベッドの頭を上げること、適度な体重を維持する努力をすること、胸やけの原因となることがわかっている食品を避けることなどが含まれます。

これらの戦略は好酸球増加の根本的な原因には対処しませんが、快適さを保つのに役立つ可能性があります。

新しい治療法、特に新しい漢方薬を開始する前に必ず医師に相談してください。

ダイエット

好酸球性食道炎は、特定の食品に対するアレルギー反応によって引き起こされたり悪化したりする可能性があるため、治療にはそれらの食品を食事から排除することが含まれる場合があります。難しいのは、どの食品に問題があるかを判断することです。

この状態では、食物反応が現れるまでに数日かかることが多いためです。数日前に食べたどの食べ物がアレルギー反応を引き起こしているのかを正確に思い出すのは難しい場合があります。

ピンプリック検査に基づいて食物アレルギーがあることがわかっている場合、医師はまずその食物をすぐに除去することを勧めるでしょう。

自分に食物アレルギーがあるかどうかわからない場合は、次のような一般的な食物アレルゲンを排除することから始めます。

• 乳製品
• 卵
• 小麦
• 大豆
• ピーナッツ
• 木の実
• 魚介類

除去食では、これらすべての食品を食事から完全に取り除き、次にそれらを 1 つずつゆっくりと元に戻して、それらのいずれかに過敏であるかどうかを判断します。あまり一般的ではない食物アレルゲンを排除してみるのもよいでしょう。

拡張

上記の治療法が役に立たない場合、医師は拡張処置を勧める場合があります。

好酸球性食道炎の人は、食道が狭くなり、食事が困難になることがよくあります。拡張中、医師は食道を伸ばして食道をわずかに広げます。これにより、飲み込みやすくなります。

ただし、好酸球性食道炎が重篤になり食道が狭くなり、嚥下が困難になった場合には、必要に応じて拡張が行われます。

この手順では好酸球の蓄積を防ぐことはできません。他の治療法で症状の進行を防ぐのに十分な期間、狭窄を緩和するだけです。

見通し

医学研究者は、好酸球性食道炎とその最善の治療法についてまだ研究中です。

この状態は慢性的かつ再発性であり、治療法は知られていません。現在の治療法と投薬は、好酸球の蓄積とその結果として生じる症状を管理することを目的としています。あなたにとって最適な治療計画について医師と相談することができます。適切な治療を行えば、嚥下時の不快感を軽減できます。