糖尿病の治療誘発性神経障害（TIND）について知っておくべきこと

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) は、糖尿病患者の最大 10% が罹患する可能性がある、あまり知られていない糖尿病の合併症です。

この急性症状は、これまであまり効果的な血糖管理を行ってこなかった既往歴のある糖尿病患者における積極的な血糖降下療法によって発生します。

この記事では、この状態の兆候と症状、診断プロトコルと治療について説明します。

糖尿病による神経障害について詳しく学びましょう。

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) とは何ですか?

糖尿病による神経障害（高血糖レベルの持続による）により、通常は手や足に神経損傷による衰弱、痛み、しびれを経験するのと同様に、TIND も同様に灼熱感や刺すような神経障害性の痛みを伴います。

TIND (インスリン神経炎とも呼ばれる) は、血糖管理が改善されてから 2 ～ 6 週間後に突然始まります。 2015年の研究によると、自律神経症状や他の微小血管合併症の急速な悪化に関連している可能性があります。

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) の症状は何ですか?

神経障害の初期段階では全く症状がありませんが、状態が進行すると次のような症状が現れることがあります。

• チクチクする
• しびれ
• 灼熱感
• 痛み

糖尿病を患っており、糖尿病性神経障害の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) の原因は何ですか?

糖尿病による神経障害の原因は、長期間にわたる高血糖値の持続（無効な血糖管理）です。これは糖尿病の一般的な合併症であり、糖尿病を抱えて暮らす人の 50% もの人が罹患しています。

しかし、TIND の原因を特定するのは少し難しいです。

糖尿病による高血糖の病歴がある人の血糖値が急速に改善した後に発生します。通常、これは 3 か月間で A1C が 2 パーセント以上低下することを意味します。

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) の危険因子は何ですか?

の危険因子TIND の場合は次のとおりです。

• 糖尿病（1型または2型のいずれか）を患っている
• 高血糖（高血糖）の病歴がある
• 少なくとも5年以上糖尿病を患っている
• 出生時に男性に割り当てられた人（出生時に女性に割り当てられた人よりもこの症状を経験する可能性がわずかに高い）
• インスリン使用歴がある

糖尿病の治療誘発性神経障害 (TIND) はどのように診断されますか?

この状態は非常に過少診断されています。医師は症状に基づいて、健康診断を行うだけでなく病歴を検討することによって診断を下すことができますが、多くの場合、診断は症状の他の理由を除外することによって行われます。

医師はおそらくあなたの反射神経、筋力、緊張に加えて、接触、痛み、振動に対する感度をチェックするでしょう。

この状態を診断するには、次のテストが実行される場合があります。

• 官能検査
• モノフィラメント試験
• 神経伝導検査
• 自律神経検査
• 筋電図検査

糖尿病の治療誘発性神経障害 (TIND) はどのように治療されますか?

この状態を治療する方法はありませんが、血糖値を安定させることがこの状態を治療し、進行を防ぐための最優先の方法です。時間が経つにつれて、血糖値が安定するにつれて、痛みが徐々に消えていくことがあります。

さらに、治療は患者の痛みの軽減と合併症の管理を目的としており、通常、糖尿病の神経障害の治療に使用されるのと同じ薬が使用されます。

鎮痛薬には次のようなものがあります。

• プレガバリン（リリカ）などの抗てんかん薬
• ノルトリプチリン（パメロール）などの抗うつ薬
• セロトニンまたはノルエピネフリン再取り込み阻害剤
• アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販薬（OTC）

すでに糖尿病を患っている人にとっては予防が鍵であり、厳格な血糖管理が最優先事項となります。

採用すべきその他の予防戦略には次のものがあります。

• 医師と協力して、範囲内時間と A1C 目標を確実に達成できるようにしてください。
• 定期的に医師、足病医、またはその両方の診察を受けて足の検査を受けてください。
• 血圧を健康的な範囲に維持してください。
• 喫煙している場合は、禁煙するように努めてください。
• 健康的な食品を選択するようにしてください。
• 毎日活動的になるよう努めてください。
• 足と下腿に感染症の兆候（変色、腫れなど）がないか毎日チェックしてください。
• 外を歩くときは必ず靴を履いてください。
• 家の中では靴を履かないでください。
• 定期的に化粧水を使用することで肌のひび割れを防ぎます。
• 足の爪を清潔に保ち、短く切りましょう。
• きつすぎず、緩すぎず、適切な靴を履いてください。
• すべての靴に清潔で乾燥した靴下を着用してください。

治療誘発性糖尿病神経障害 (TIND) 患者の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

一部の人にとって、TIND は一時的なもの、治療可能なもの、またはその両方です。重症度によっては、他の人にとっては永続的で治らない場合もあります。

あなたの見通しは、あなたの状態の重症度、病歴、そしてどれだけ早く治療を受けるかによって異なります。

よくある質問

糖尿病の治療によって引き起こされる神経障害はどのくらいの期間続きますか?

誰もが違います。この非常に痛みを伴う状態は、多くの場合、治療に抵抗します。しかし、TIND の症状は、最初の発症から数週間から数か月以内に徐々に改善する可能性があります。より良い健康状態を得るには、早期に治療を受けることが重要です。

糖尿病による神経障害を回復させることはできますか?

いいえ、神経損傷（神経障害）を元に戻すことはできません。治療は、患者の痛みを軽減し、症状の進行を防ぐことに基づいています。治療により、多くの人が症状の改善と痛みの軽減を確認できます。

取り除く

TIND は、あまり知られていない糖尿病の合併症で、高血糖値が長期間続いた後に血糖値が急激に低下することで急速に発症します。

TIND は糖尿病が確立している人に発生し、多くの人に影響を与える可能性があります。 10%糖尿病患者全員の。あまり効果のない血糖管理の履歴がある人は、この症状の影響を受ける可能性が最も高くなります。

TIND を治すことはできませんが、治療後数週間または数か月以内に症状が徐々に改善する可能性があります。治療は、痛みの管理と状態の悪化の防止に重点を置く必要があります。

四肢に灼熱感、痛み、うずき、感覚喪失があり、糖尿病を患っている場合は、医師に相談してください。これらは神経障害の症状である可能性があります。

A1C の突然の低下（1 か月以内に 1% 以上）があり、TIND の症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。