精索静脈瘤

精索静脈瘤とは何ですか?

陰嚢は、睾丸を保持する皮膚で覆われた袋です。また、生殖腺に血液を運ぶ動脈と静脈も含まれています。陰嚢の静脈異常により精索静脈瘤が発生する場合があります。精索静脈瘤は、陰嚢内の静脈の拡大です。これらの静脈は乳房状神経叢と呼ばれます。

精索静脈瘤は陰嚢にのみ発生し、脚に発生する可能性のある静脈瘤と非常によく似ています。精索静脈瘤は精子の産生と質の低下をもたらし、場合によっては不妊症につながる可能性があります。睾丸が小さくなる可能性もあります。

精索静脈瘤は一般的です。それらは次の場所にあります。 15パーセント成人男性人口の約 35 パーセントが原発性不妊症の男性です。 15～25歳の男性に多くみられます。

精索静脈瘤は通常、思春期に形成され、陰嚢の左側に多く見られます。陰嚢の右側と左側の解剖学的構造は同じではありません。精索静脈瘤は両側に存在する可能性がありますが、非常にまれです。すべての精索静脈瘤が精子の生成に影響を与えるわけではありません。

精索静脈瘤に関連する症状がない場合もあります。しかし、あなたはそうするかもしれません経験:

• 睾丸の一つにしこりがある
• 陰嚢の腫れ
• 陰嚢内の静脈が目に見えて拡張またはねじれており、虫の入った袋のように見えるとよく言われます。
• 陰嚢に鈍い繰り返しの痛みがある

精索静脈瘤が発症する原因は何ですか?

精索が各睾丸を支えています。索には、これらの腺を支える静脈、動脈、神経も含まれています。陰嚢内の健康な静脈では、一方向弁が血液を睾丸から陰嚢に移動させ、血液を心臓に送り返します。

場合によっては、血液が静脈内を正常に移動できず、静脈内にたまり始め、静脈が肥大化することがあります。精索静脈瘤は、時間の経過とともにゆっくりと発症します。

精索静脈瘤を発症する危険因子は確立されておらず、正確な原因は不明です。

精索静脈瘤はどのように診断されますか?

医師が精索静脈瘤を診断するにはいくつかの方法があります。 含む:

• 身体検査。横になっているときに精索静脈瘤を常に触ったり見たりできるわけではないため、医師はほとんどの場合、立った状態と横になった状態で精巣を検査します。
• バルサルバ作戦。この技術は、小さな精索静脈瘤の診断によく使用されます。バルサルバ法では通常、医師が陰嚢を検査している間、立って深呼吸し、その姿勢を保ち、うつむく必要があります。
• 陰嚢超音波検査。場合によっては、陰嚢超音波検査が必要になる場合があります。これは精静脈の測定に役立ち、医師は状態を詳細かつ正確に把握できるようになります。

精索静脈瘤と診断されると、医師はそれを 3 つの臨床グレードのいずれかに分類します。精巣のしこりの大きさに応じて、グレード 1 から 3 に分類されます。グレード 1 が最も小さく、グレード 3 が最も大きくなります。

必要ない場合もあるため、サイズは必ずしも治療全体に影響するわけではありません。治療の選択肢は、抱えている不快感や不妊症の問題の程度に基づいて選択されます。

考えられる合併症

この状態は生殖能力に影響を与える可能性があります。精索静脈瘤は、原発性不妊症の男性の 35 ～ 44 パーセント、続発性不妊症の男性の 45 ～ 81 パーセントに存在します。

原発性不妊症は、一般に、少なくとも 1 年間妊娠を試みても子供を妊娠しないカップルを指すために使用されます。二人目不妊少なくとも一度は妊娠したものの、再び妊娠できないカップルを指します。

精索静脈瘤の治療方法

精索静脈瘤の治療は必ずしも必要というわけではありません。しかし、あなたはそうしたいかもしれません考慮する精索静脈瘤の場合の治療:

• 痛みを引き起こす
• 精巣萎縮を引き起こす
• 不妊の原因となる

生殖補助医療を考えている場合は、治療を検討することもできます。

この状態は、一部の人に精巣の機能に問題を引き起こす可能性があります。治療を早く開始するほど、精子の生産が改善される可能性が高くなります。

きつい下着やジョックストラップを着用すると、痛みや不快感を軽減するサポートが得られる場合があります。症状が悪化した場合は、精索静脈瘤切除術や精索静脈瘤塞栓術などの追加の治療が必要になる場合があります。

精索静脈瘤切除術

精索静脈瘤切除術は日帰り手術です。 実行されました病院で。泌尿器科医は腹部または骨盤から侵入し、異常な静脈をクランプまたは縛ります。血液は異常な静脈の周りを正常な静脈に流れることができます。手術の準備方法や手術後に何が起こるかについて医師に相談してください。

精索静脈瘤塞栓術

精索静脈瘤塞栓術は侵襲性が低く、日帰り手術です。小さなカテーテルが鼠径部または首の静脈に挿入されます。次に、コイルがカテーテルと精索静脈瘤に配置されます。これにより、血液が異常な静脈に到達するのがブロックされます。

医師の診察を受ける時期

精索静脈瘤は、兆候や症状を引き起こさないことが多く、通常は治療を必要としません。実際、これらは定期的な健康診断や生殖能力の評価中に診断されることがよくあります。

しかし、精索静脈瘤が大きい場合、睾丸が小さすぎる場合、精子数が少ない場合、またはあなたとあなたのパートナーが妊娠するのが難しい場合、医師は次のような可能性があります。 推薦する処理。

また、次の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。

• 陰嚢、睾丸、または鼠径部の鈍い、うずく、またはズキズキする痛み
• 陰嚢の腫れ
• 影響を受けた精巣の縮小
• 陰嚢のしこりまたは膨らみ
• 片方または両方の睾丸の大きさの変化
• 生殖能力の低下

見通し

不妊症は精索静脈瘤の一般的な合併症です。あなたとあなたのパートナーが妊娠に問題がある場合は、生殖専門医の診察を受けることについて医師に相談してください。

手術が必要になるのは、精索静脈瘤によって痛みが生じている場合、または子供を産もうとしている場合のみです。どの治療法があなたに適しているかについては医師に相談してください。