眼窩蜂窩織炎について知っておくべきこと

眼窩蜂窩織炎は、目を眼窩に保持している軟組織と脂肪の感染症です。この状態は不快な症状や痛みを伴う症状を引き起こします。

伝染性ではなく、誰でもこの症状を発症する可能性があります。ただし、最も一般的には幼児に影響を及ぼします。

眼窩蜂窩織炎は潜在的に危険な状態です。治療せずに放置すると、失明や重篤な状態、あるいは生命を脅かす状態につながる可能性があります。

原因

この症状を引き起こす最も一般的な細菌の種類は、連鎖球菌種と黄色ブドウ球菌です。ただし、他の細菌株や真菌もこの症状の原因となる可能性があります。

9 歳以下の小児の眼窩蜂窩織炎は、通常 1 種類の細菌のみによって引き起こされます。年長の子供や成人では、この感染症は複数の細菌株によって同時に引き起こされる可能性があり、治療がより困難になります。

最大 98%眼窩蜂窩織炎の全症例のうち、未治療の細菌性副鼻腔感染症として始まり、眼窩中隔の後ろに広がります。眼窩中隔は、目の前を覆う薄い繊維状の膜です。

この状態は、歯の感染症や体のどこかで発生した細菌感染症が血流に乗って広がることもあります。

目の中または近くで発生した傷、虫刺され、動物の咬傷も原因となる場合があります。

症状

症状は子供でも大人でも同じです。ただし、小児ではより重篤な症状が現れる場合があります。

症状には次のようなものがあります。

• 眼球突出、重篤な場合もあり、眼球突出とも呼ばれます
• 目の内または周囲の痛み
• 鼻の圧痛
• 目の周りの腫れ
• 炎症と赤み
• 目が開けられない
• 目を動かすのが困難で、目を動かすと痛みがある
• 複視
• 視力喪失または視力障害
• 目や鼻からの分泌物
• 熱
• 頭痛

診断

眼窩蜂窩織炎は、多くの場合、医療提供者の視覚的評価によって診断されます。ただし、診断を確定し、原因となっている細菌の種類を判断するために診断検査が行われます。

検査は、医療従事者がその感染症が隔壁前蜂窩織炎であるかどうかを確認するのにも役立ちます。これは、緊急の治療が必要な、それほど重篤ではない細菌性眼感染症です。

これは、まぶたの組織と眼窩中隔の後ろではなく前方で発生します。このタイプは、治療せずに放置すると眼窩蜂窩織炎に進行する可能性があります。

診断のためにいくつかの異なるテストを実行できます。

• 頭、目、鼻のCTスキャンまたはMRI
• 鼻、歯、口の検査
• 血液、目やに、または鼻の培養物

処理

眼窩蜂窩織炎がある場合は、抗生物質の静脈内投与（IV）を受けるために入院することになる可能性が高くなります。

抗生物質

この症状の潜在的な重症度とその広がりの速さを考慮すると、たとえ診断検査の結果で診断が確定していなくても、すぐに広範囲抗生物質の静注が開始されます。

広域スペクトルの抗生物質は多くの種類の細菌感染症の治療に効果があるため、通常、最初の治療コースとして投与されます。

受け取った抗生物質がすぐに改善しない場合、医療提供者は抗生物質を変更することがあります。

手術

抗生物質の投与中に症状が改善しない場合、または悪化した場合は、次のステップとして手術が必要になる場合があります。

手術は、副鼻腔または感染した眼窩から液体を排出することにより、感染の進行を止めるのに役立ちます。

この手順は、膿瘍が形成された場合に膿を排出するためにも行われることがあります。大人は子供よりも手術が必要になる可能性が高くなります。

回復時間

手術が必要な状態の場合、抗生物質のみで治療した場合よりも回復時間と入院期間が長くなる可能性があります。

手術が行われずに症状が改善した場合は、1～2 週間後に点滴から経口抗生物質への移行が期待できます。さらに 2 ～ 3 週間、または症状が完全に消えるまで、経口抗生物質の投与が必要になります。

感染症が重度の篩骨副鼻腔炎（鼻梁近くに位置する副鼻腔の感染症）に起因する場合は、長期間抗生物質を服用する必要がある場合があります。

眼窩蜂窩織炎になったからといって、また再発するわけではありません。

ただし、副鼻腔炎を繰り返しやすい場合は、状態を監視し、迅速に治療することが重要です。これは、症状の拡大や再発を防ぐのに役立ちます。

これは、免疫システムが低下している人や、免疫システムが完全に形成されていない幼児にとって特に重要です。

医師の診察を受ける時期

副鼻腔感染症または眼窩蜂窩織炎の症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。この状態は非常に急速に広がるため、できるだけ早く治療する必要があります。

眼窩蜂窩織炎を治療しないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 部分的な視力喪失
• 完全な失明
• 網膜静脈閉塞症
• 髄膜炎
• 海綿静脈洞血栓症

結論

眼窩蜂窩織炎は、眼窩の細菌感染症です。通常、副鼻腔炎として始まり、通常は子供に影響を与えます。

この状態は通常、抗生物質によく反応しますが、場合によっては手術が必要になります。治療せずに放置すると、失明や生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。