疱疹状皮膚炎とグルテン不耐症

この発疹はグルテン不耐症を示している可能性が高く、セリアック病として知られるより深刻な基礎疾患に関連している可能性があります。 DH は、デューリング病またはグルテン発疹と呼ばれることもあります。この症状のある人は、厳格なグルテンフリーの食事を維持する必要があります。

疱疹状皮膚炎の写真

疱疹状皮膚炎の原因は何ですか?

名前の響きから、多くの人はこの発疹が何らかの形のヘルペスウイルスによって引き起こされると考えています。ヘルペスとは関係がないので、そうではありません。疱疹状皮膚炎はセリアック病の人に発生します。セリアック病 (セリアック病、グルテン不耐症、またはグルテン過敏性腸症とも呼ばれる) は、グルテン不耐症を特徴とする自己免疫疾患です。グルテンは、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。また、他の穀物を扱う工場で加工されたオーツ麦にも時々検出されます。

国立衛生研究所 (NIH) によると、セリアック病患者の 15 ～ 25 パーセントが DH を持っています。セリアック病は、激しい腹痛、便秘、吐き気、嘔吐を引き起こすこともあります。 DH を持つ人には通常、腸の症状がまったくありません。しかし、国立セリアック病啓発財団（NFCA）によると、たとえ腸の症状が全く出なくても、DH患者の80パーセント以上は依然として腸の損傷を抱えており、特にグルテンを多く含む食事を摂っている場合にはそうである。

腸の損傷や発疹は、グルテンタンパク質と免疫グロブリン A (IgA) と呼ばれる特殊な種類の抗体との反応が原因で発生します。あなたの体はグルテンタンパク質を攻撃するために IgA 抗体を作ります。 IgA 抗体がグルテンを攻撃すると、ビタミンや栄養素を吸収できる腸の部分が損傷します。グルテンに対するこの過敏症は通常、家族内で遺伝します。

IgA がグルテンに結合するときに形成される構造は血流に入り、そこで小さな血管、特に皮膚の血管を詰まり始めます。白血球はこれらの詰まりに引き寄せられます。白血球は「補体」と呼ばれる化学物質を放出し、かゆみのある水疱状の発疹を引き起こします。

疱疹状皮膚炎のリスクがあるのは誰ですか?

セリアック病は誰でも罹患する可能性がありますが、家族にセリアック病または DH を患う人がいる人ではより一般的になる傾向があります。

男性よりも女性の方がセ​​リアック病と診断されていますが、男性は女性よりもDHを発症する可能性が高いと報告されています。 NIH（アメリカ国立衛生研究所） 。発疹は通常 20 代または 30 代で始まりますが、小児期に始まることもあります。この状態はヨーロッパ系の人々によく発生します。アフリカ系またはアジア系の人々が罹患することはあまり一般的ではありません。

疱疹状皮膚炎の症状は何ですか?

DH は最もかゆみのある発疹の 1 つです。発疹の一般的な場所は次のとおりです。

• 肘
• 膝
• 腰
• 生え際
• 首の後ろ
• 肩
• 臀部
• 頭皮

発疹は通常、体の両側に同じ大きさと形であり、頻繁に現れたり消えたりします。

発疹が本格的に発生する前に、発疹ができやすい部分の皮膚がヒリヒリしたり、かゆみを感じることがあります。透明な液体で満たされたニキビのような隆起が形成され始めます。これらはすぐに削れてしまいます。隆起は数日以内に治りますが、紫色の跡が数週間残ります。しかし、古い隆起が治癒するにつれて、新しい隆起が形成され続けます。このプロセスは何年も続くこともありますが、寛解状態になってから再発することもあります。

これらの症状は一般に疱疹状皮膚炎に関連していますが、アトピー性皮膚炎、刺激性またはアレルギー性接触皮膚炎、乾癬、類天疱瘡、または疥癬などの他の皮膚疾患によって引き起こされることもあります。

疱疹状皮膚炎はどのように診断されますか?

DH の診断には皮膚生検が最適です。医師は皮膚の少量のサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。場合によっては、直接免疫蛍光検査が行われることもあります。この検査では、発疹の周囲の皮膚を染料で染色し、IgA 抗体の沈着物の存在を示します。皮膚生検は、症状が別の皮膚疾患によって引き起こされているかどうかを判断するのにも役立ちます。

血液中のこれらの抗体を確認する血液検査も行われる場合があります。セリアック病による損傷の存在を確認するために、腸生検が実行される場合があります。

診断が不確かな場合、または別の診断が可能である場合は、他の検査が実行される場合があります。パッチテストは、疱疹状皮膚炎に似た症状の一般的な原因であるアレルギー性接触皮膚炎を診断する最良の方法です。

まだ皮膚科医がいない場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを通じてお住まいの地域の医師を参照できます。

疱疹状皮膚炎にはどのような治療法がありますか?

DHはダプソンと呼ばれる抗生物質で治療できます。ダプソンは強力な薬であり、重篤な副作用があります。完全に効果が現れるまでには、数か月かけてゆっくりと用量を増やす必要があります。

ほとんどの人はダプソンの服用により症状の軽減が見られますが、次のような副作用が生じる可能性があります。

• 肝臓の問題
• 日光に対する過敏症
• 貧血
• 筋力低下
• 末梢神経障害

ダプソンは、アミノ安息香酸カリウム、クロファジミン、トリメトプリムなどの他の薬剤と悪影響を与える可能性もあります。

使用される可能性のある他の薬剤には、テトラサイクリン、スルファピリジン、およびいくつかの免疫抑制薬が含まれます。これらはダプソンほど効果がありません。

副作用のない最も効果的な治療法は、グルテンフリーの食事を厳守することです。これは、以下を含む食べ物、飲み物、薬を完全に避ける必要があることを意味します。

• 小麦
• ライ麦
• 大麦
• オーツ麦

この食事療法は続けるのが難しいかもしれませんが、セリアック病を患っている場合、健康に最も有益な効果をもたらします。グルテン摂取量を減らすと、必要な薬の量を減らすことができる可能性があります。

疱疹状皮膚炎の合併症にはどのようなものがありますか?

DH およびセリアック病を未治療の人は、腸内の炎症が絶え間なく続くため、腸がんのリスクが高くなる可能性があります。腸が栄養素を適切に吸収しない場合、ビタミン欠乏症や貧血も問題になる可能性があります。

DHは自己免疫疾患なので、 研究者研究者らは、他のさまざまな種類の自己免疫疾患にも関連していることを発見しました。これらには次のものが含まれます。

• 甲状腺機能低下症
• 白斑
• 1型糖尿病
• 重症筋無力症
• シェーグレン症候群
• 関節リウマチ

疱疹状皮膚炎の長期的な見通しはどうなりますか?

DHは生涯続く病気です。寛解する可能性もありますが、グルテンにさらされると必ず発疹が発生する可能性があります。 DH およびセリアック病を治療しなければ、ビタミン欠乏症、貧血、胃腸がんなど、多くの健康への悪影響が生じる可能性があります。

ダプソンによる治療は、発疹の症状をかなり早く制御できます。しかし、セリアック病によって引き起こされる腸の損傷は、厳格なグルテンフリーの食事を維持することによってのみ治療できます。食事に関する具体的な考慮事項については、必ず医師または栄養士と相談してください。