水腫：原因、症状、治療法

男性のほぼ 10% が水腫を持って生まれます。ただし、あらゆる年齢の睾丸に影響を与える可能性があります。陰嚢の腫れが発生した場合は、精巣がんなどの他の原因を除外するために医師の診察を受けてください。

水腫の原因は何ですか?

水腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、新生児によく見られる傾向があります。根本的な原因がなくても発症することもありますが、基礎的な損傷や炎症が発症に寄与することもあります。ほとんどの人にとって、水腫は不便な、しかし一時的な状態にすぎません。

乳児の場合

妊娠の終わりに向けて、子供の睾丸は腹部から陰嚢に降りてきます。陰嚢は、睾丸が下降した後にそれを保持する皮膚の袋です。

発育中、各睾丸の周りには液体が入った自然に形成された嚢があります。通常、生後 1 年の間にこの嚢は自動的に閉じ、体は中の液体を吸収します。ただし、水腫のある赤ちゃんにはこのようなことは起こりません。早産で生まれた赤ちゃんは水腫を発症するリスクが高くなります。

成人の場合

水腫は、後年になっても形成されることがありますが、主に 40 歳以上の男性に多く見られます。水腫はヘルニアから発生することもありますが、それほど一般的ではありません。ほとんどの場合、炎症、または嚢（膣膜と呼ばれる）が液体を適切に再吸収していないことが原因です。嚢内の上皮細胞は常に体液の生成と再吸収を行っており、これらの細胞の機能不全が生じて体液が過剰になる可能性があります。

水腫は、陰嚢または陰嚢の通路に沿った炎症や損傷によって引き起こされることもあります。炎症は感染症 (精巣上体炎) または別の状態によって引き起こされる可能性があります。

水腫の種類

水腫はほとんどの患者にとって無害である傾向がありますが、体内での発生の仕方に応じて症状の現れ方は異なります。最も一般的な 2 つの形態は、非交通性水腫と交通性水腫として知られています。

• 非交通性水腫は、嚢が閉じても体が液体を吸収しないときに発生します。残りの体液は通常 1 年以内に体内に吸収されます。
• 交通性水腫は、精巣を囲む嚢が完全に閉じない場合に発生します。これにより、流体の流入と流出が可能になります。
• ナック水腫は、精巣のない人に見られるまれなタイプで、骨盤壁の内層で発生し、鼠径部のリンパ節に痛みを伴う腫れを引き起こす可能性があります。これは、卵巣嚢腫、子宮内膜症、その他の多くの病気と間違われる可能性があり、診断と治療を困難にしています。

水腫の症状は何ですか?

水腫は通常、痛みを引き起こしません。通常、最も一般的な症状は陰嚢の腫れです。ただし、腫れの程度によっては、痛みや不快感が生じる場合もあります。

成人の場合、陰嚢が重いと感じることがあります。場合によっては、夕方よりも朝のほうが腫れがひどくなることがあります。通常はあまり痛みを感じません。非交通性水腫の場合、通常、サイズは変わらないか、非常にゆっくりと成長します。

また、交通性水腫では、他の症状も発症する可能性があります。たとえば、交通性水腫の場合、嚢は完全に閉じません。ほとんどの場合、これは液体が嚢の内外に移動できることを意味します。しかし、残った開口部の大きさによっては、ヘルニアが発症する可能性もあります。

これらは鼠径ヘルニアとして知られており、場合によっては手術が必要になる場合があります。これが発生すると、陰嚢が大きく腫れて見えるようになり、一日を通して大きさが変化することもあります。鼠径ヘルニアはとても痛いです。したがって、赤ちゃんがこの症状に陥った場合、泣き止むことはありません。

水腫はどのようなものですか?

水腫の診断

水腫を診断するには、医師が身体検査を行います。陰嚢水腫になると陰嚢が腫れますが痛みはありません。医師は液体で満たされた嚢を通して精巣をよく触ることができません。

医師は陰嚢の圧痛をチェックし、陰嚢に光を当てることがあります。これは透過照明と呼ばれます。これにより、医師は陰嚢内に液体があるかどうかを判断できます。液体が存在する場合、陰嚢は光の透過を可能にし、光が通過することで陰嚢が明るく見えるようになります。ただし、陰嚢の腫れが固形腫瘤 (癌) によるものである場合、光は陰嚢を通過しません。この検査は明確な診断を提供するものではありませんが、非常に役立ちます。

医師は、鼠径ヘルニアと呼ばれる別の病気がないかどうかを確認するために腹部に圧力を加える場合もあります。医師は、これを確認するために咳をしたり、うつむいたりするよう指示する場合もあります。これは、腹壁の脆弱な部分により小腸の一部が鼠径部から突き出る場合に発生することがあります。通常、生命を脅かすものではありませんが、医師は修復のために手術を勧める場合があります。

陰嚢の腫れが大きく持続している場合、医師は原因を特定するために陰嚢の超音波検査を指示する可能性があります。

感染症を検査するために血液または尿のサンプルを採取する場合があります。それほど一般的ではありませんが、ヘルニア、腫瘍、または陰嚢の腫れのその他の原因を確認するために医師が超音波検査を行うこともあります。

同様の条件

ほとんどの証拠は、水腫は通常、医学的介入を必要とせずに自然に解決する無害な状態であることを示唆しています。しかし、場合によっては、水腫の症状が他の精巣疾患で起こる症状と非常によく似ていることがあります。ただし、これらの他の症状の背後にある原因は水腫とは少し異なります。

水腫と精嚢

精液瘤も、腫れを引き起こす可能性のある通常は良性の病気です。ただし、これらは精巣につながる尿細管内で形成される嚢胞です。

水腫と精索静脈瘤

水腫と精索静脈瘤はどちらも、精巣のしこりや腫れを引き起こす症状です。ただし、両方の症状では腫れの場所と原因が異なります。

• 水腫の腫れは、精巣周囲の液体によって引き起こされます。
• 精索静脈瘤の腫れは、精巣内の静脈が拡張または拡大した状態です。

水腫と鼠径ヘルニア

水腫は鼠径ヘルニアではありません。しかし、存在する水腫の種類によっては、鼠径ヘルニアが形成される可能性があります。伝染性水腫では、嚢の残りの開口部が十分に大きいため、圧力によって腸が開口部に押し込まれ、膨らみが生じる可能性があります。

水腫 vs. 精巣上体嚢胞

精巣上体嚢胞は、精巣の後ろにあるコイル状の管である精巣上体に液体が溜まると形成されます。

水腫と精巣上体炎

精巣上体炎は、精巣上体の炎症です。多くの場合、これは感染症 (通常は性感染症 (STI)) によって引き起こされます。場合によっては、この状態が水腫の発症を引き起こす可能性があります。

水腫と血腫

水腫と血腫は似た症状ですが、明確な違いがあります。水腫は体液で満たされた嚢であるのに対し、血瘤は血液で満たされた嚢です。血瘤は通常、外傷または損傷に関連しています。

水腫の治療方法

生まれたばかりの赤ちゃんに水腫がある場合、おそらく 1 年ほどで自然に治ります。お子様の陰嚢水腫が自然に治らない場合、または非常に大きくなった場合は、泌尿器科医による手術が必要になる場合があります。

成人の場合、症状は消えることがありますが、それは治療を受けた外傷や感染症などの炎症が原因である場合に限られます。病気が小さく、検査と超音波検査の結果が有望である場合は、通常、自然に解決するかどうかを確認するために経過観察が行われます。

大きい場合は手術が推奨されます。ヘルニアと考えられます。その後、一般外科医がヘルニア修復術でこれを修復します。水腫が非交通性である場合（成人に最も一般的）、つまりサイズが変化しないか、時間の経過とともに着実に拡大するだけの場合は、おそらく手術が必要です。

手術

水腫を除去する手術は麻酔下で行われます。ほとんどの場合、手術後数時間以内に帰宅できます。

陰嚢または腹部（水腫の位置に応じて）に小さな切り込みを入れ、水腫を外科的に除去します。外科医はおそらく、切開部位に大きな包帯を適用するでしょう。場所や大きさによっては、数日間排水チューブが必要になる場合もあります。

麻酔に関連するリスクには次のものがあります。

• アレルギー反応
• 呼吸困難
• 心臓のリズムの乱れ

この手順に関連するリスクには次のものがあります。

• 血栓または過度の出血
• 神経損傷を含む陰嚢損傷
• 感染

針吸引

水腫治療の別の選択肢は、長い針で水腫を排出することです。嚢に針を刺して体液を抜き取ります。場合によっては、嚢が再び満たされるのを防ぐために薬剤が注射されることがあります。針吸引は、手術中に合併症が発生するリスクが高い人に対して行われるのが一般的です。

針吸引による最も一般的な副作用は、陰嚢の一時的な痛みと感染症のリスクです。

手術後に予想されること

水腫が自然に治る場合でも、手術が必要な場合でも、見通しは良好です。

手術をすれば1週間ほどで痛みは治まります。必要と判断された場合、医師は鎮痛剤を処方することがあります。おそらく数週間は運動には戻れないでしょう。これには、自転車に乗るなど、またがる行為を少なくとも 3 週間避けることが含まれます。その間、他の激しい活動も避けてください。

切開部位の縫合糸は通常自然に溶けますが、数週間後に医師が確認することがあります。シャワーやスポンジバスを使用してその部位を清潔に保つと、感染を防ぐことができます。

アイスパック、陰嚢のサポートストラップ、および十分な休息により、手術後の不快感が軽減されます。水腫は時々再発する可能性があるため、医療専門家は健康診断検査を勧めるでしょう。

水腫に関するよくある質問

水腫を自宅で治療できますか?

ほとんどの場合、そうです。鼠径ヘルニアなどの付随する病状がない限り、通常、医療介入は必要ありません。ただし、成人の場合は 6 か月以上、赤ちゃんの場合は 12 か月以上経過しても水腫がまだ存在する場合は、医師に相談する必要があります。

水腫は自然に治りますか？

そうかもしれません。水腫を発症したほとんどの人にとって、この状態は時間とともに自然に解決するため、手術や針による吸引は必要ありません。

水腫は予防できるのでしょうか？

残念ながら、赤ちゃんや小さな子供の水腫の発症を防ぐために親が実行できる既知の予防措置はありません。しかし、十代の若者や成人では怪我が水腫に関連していることがほとんどであるため、コンタクトスポーツをする際にはアスレチックカップを着用して予防措置を講じることが、水腫の発症を避けるための賢明な方法です。

水腫はよくあることですか?

研究によると、新生児の男児のおよそ 10% が水腫を患うとされています。また、未熟児では水腫が発症する可能性が高くなります。一方、通常、成人男性のわずか 1% のみが水腫を患っている可能性があります。

水腫は癌性ですか?

不快感や当惑を感じることもありますが、水腫の大部分は無害です。ただし、異常な腫れや不快感を感じた場合は、予防策として検査を受ける必要があります。

水腫の手術は不妊症、勃起不全、またはテストステロン低下を引き起こす可能性がありますか?

水腫がこれらの症状を引き起こすことは知られておらず、ほとんどの場合無害です。ただし、陰嚢の腫れがある場合は、不妊症、勃起不全、またはテストステロンの低下につながる可能性のあるより深刻な病気を除外するために医師の診察を受けてください。

取り除く

現在の研究によると、水腫は青年期や成人男性よりも幼児男性に影響を与える傾向があるとされています。ほとんどの患者にとって、陰嚢の腫れはほとんど無害であり、最初に現れてから 6 ～ 12 か月以内に自然に治ります。水腫を防ぐことはできませんが、高齢者は、怪我による水腫の発生を避けるために、コンタクトスポーツをするときは鼠径部用の保護具を着用する必要があります。

交通性水腫と診断された患者の場合、ヘルニアを発症するリスクがあるため、症状を監視するための積極的なアプローチが重要です。大人の場合は 6 か月、乳児の場合は 12 か月経過しても症状が痛みを感じたり、腫れが治まらない場合は、医師の診察を受けてください。