正常なアンモニアレベルとは何ですか?またそれが重要な理由は何ですか?

「アンモニア」と聞くと、強力な家庭用洗剤を思い浮かべるかもしれません。興味深いことに、人体でも少量のアンモニアが生成されます。

引き続き読み続けて、体がアンモニアを生成する仕組み、アンモニアが蓄積して健康上の問題を引き起こす理由、この潜在的に危険な状態を治療する方法について詳しく学びましょう。

アンモニアとは何ですか?

アンモニアは、結腸および小腸でのタンパク質の消化によって生成される窒素を含む老廃物です。最終的には肝臓で処理され、排尿時に体外に除去されます。

血液中には健全な範囲のアンモニアが循環しています。アンモニアが過剰に蓄積すると、神経系に損傷を与えたり、神経系に影響を及ぼす神経毒として作用する可能性があります。治療しなければ、脳への影響は生命を脅かす可能性があります。

人体の正常なアンモニアレベルはどれくらいですか?

体内の許容可能なアンモニアレベルは、人の年齢と性別によって異なります。

許容レベルは、サンプルを処理するラボによって異なる場合があります。最も正確な情報については、研究室にお問い合わせください。

アンモニアレベルはどのように検査されますか?

アンモニアは血液サンプルを採取することで検査できます。採血量は年齢によって異なります。

• 大人：4ミリリットル
• 子供：2ミリリットル
• 新生児：1ミリリットル

アンモニアが収集されると、血液中のアンモニア濃度が急速に上昇する可能性があります。テストプロセスで最も重要な部分は、サンプルを 20 分以内に研究室に届けるか、サンプルをすぐに氷の上に置くことです。

なぜ血液中にアンモニアが存在するのですか？

アンモニアは結腸と小腸で作られます。その後肝臓に移動し、老廃物である尿素に変化します。健康な人では、尿素は腎臓と肝臓を通って排尿されて体から除去されます。

何かがこのプロセスを妨げると、アンモニアレベルが上昇します。この状況は高アンモニア血症と​​呼ばれます。

アンモニアレベルが上昇する可能性のある条件には次のようなものがあります。

• ライ症候群（小児）
• 尿素サイクル欠陥 (UCD)
• 肝臓の状態（肝臓病、肝性脳症、肝硬変）
• 感染症（大腸菌、尿路感染症）
• 特定の薬を服用している（バルプロ酸、カルバマゼピン、サリチル酸塩）

血液中のアンモニアが多すぎるとどのような症状が現れますか?

アンモニアは神経毒であるため、血液中のアンモニアが多すぎると、急性または慢性の神経学的症状として現れることがあります。また、それらは早期発症、つまり以下の新生児に影響を与えるものに分類できます。 72時間経過、遅発性 – 子供と大人に影響を与えます。

早期発症型高アンモニア血症の症状には次のようなものがあります。

• イライラ
• 嘔吐
• 眠気
• 過呼吸
• うめき声、呼吸困難

遅発性高アンモニア血症の症状には次のようなものがあります。

• イライラ
• 嘔吐
• 歩くのが困難
• 運動失調
• 脳機能の異常

レベルが非常に高く、限界を超えると、 200μmol/L 、次のような事態につながる可能性があります。

• 発作
• コマ
• 死

高アンモニアレベルの治療法は何ですか?

治療は高アンモニア血症の根本原因によって異なります。すべての場合において、血中のアンモニア濃度を下げることが第一の目的です。

乳児の場合、医師はタンパク質を含む粉ミルク/ミルクによる授乳から、ブドウ糖のみを含む溶液に切り替える場合があります。タンパク質の消化によりアンモニアが増加する可能性があります。血液透析は、血液からアンモニアをろ過するもう 1 つの選択肢です。

UCD を持つ子供と大人も、すべてのタンパク質食品を中止し、ブドウ糖カロリーに切り替えることで利益を得られます。これらの対策で治療開始後 8 時間以内にアンモニアレベルが低下しない場合、血液透析が選択肢となります。

医師は、腸内でのアンモニア生成を減らすための経口薬を使用して、肝性脳症の患者を治療します。この薬には、腸内でアンモニアを吸収する糖ラクツロースとラクチトールが含まれています。

高アンモニアレベルの危険因子は何ですか?

高アンモニア血症は、赤ちゃん、子供、大人など、誰もが罹患する可能性のある症状です。肝臓疾患、特に肝硬変は、成人の高アンモニア血症症例の 90% の原因です。

高アンモニア血症のもう 1 つの主な危険因子は、先天性 UCD であることです。

よくある質問

高アンモニア血症の発生率はどのくらいですか?

専門家は高アンモニア血症の正確な割合を知りません。その代わり、彼らは、25万人に1人（米国）、44万人に1人（海外）が、しばしば高アンモニア濃度を引き起こす尿素サイクル障害を患っていることを共有しています。

高アンモニア血症を防ぐにはどうすればよいでしょうか?

多くの健康状態は高アンモニアレベルを引き起こします。すべてを防ぐことはできません。可能な人は、健康的な食事を摂り、運動し、肝臓に損傷を与える可能性のある活動（飲酒、市販薬（OTC）の使用）を避けることが効果があるかもしれません。

繰り返しの発作を防ぐのに役立つサプリメントはありますか?

はい。というサプリメント役立つかもしれないL-カルニチン、L-オルニチン-L-アスパラギン酸、アルギニンなどがあります。サプリメントを摂取する前に医師に相談してください。サプリメントは、服用している他の薬と相互作用する可能性があります。

結論

血中のアンモニア濃度が高くなる危険性がある疾患がある場合は、医師に相談してください。高アンモニア血症は、迅速に治療しないと生命を脅かす可能性があります。

医師は、発作の危険信号を特定し、すぐに助けが必要な場所を特定するのに役立ちます。