末梢浮腫とは何ですか?またその原因は何ですか?

それは何ですか？

末梢浮腫は、下肢または手の腫れです。原因は単純で、飛行機内で長時間座りすぎたり、長時間立ちすぎたりすることもあります。あるいは、より深刻な基礎疾患が関係している可能性もあります。

浮腫は、細胞内の体液の通常のバランスが何かによって崩れたときに発生します。その結果、組織（間質空間）に異常な量の体液が蓄積します。重力によって液体が脚や足の中に引っ張られます。

末梢浮腫は高齢者や妊婦によく見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。片足または両足に影響を与える可能性があります。発症が突然で痛みを伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

どのような症状がありますか?

末梢浮腫の症状は、根本的な原因によって異なります。一般に、足やその他の患部には次のような症状が見られます。

• 腫れて腫れているように見える
• 重い、痛い、または硬いと感じる
• 怪我によるあざや変色がある

その他の症状には次のようなものがあります。

• 腫れた部分の皮膚が締め付けられたり、熱を感じたりする
• 穴あき（5秒ほど皮膚を押すと指で皮膚に凹みが残る）
• 歩くことが困難になる脚または足の腫れ
• ストッキングや靴を履くのが難しい
• 水分の増加により増加する重量

何が原因でしょうか?

末梢浮腫にはさまざまな原因があります。一般に、浮腫が一晩で治まる場合は、原因が軽いことを示しています。昼夜を問わず末梢浮腫が継続的に続く場合は、より困難な根本原因が示唆されます。

ここでは、一時的および全身的な末梢浮腫の一般的な原因をいくつか紹介します。

浮腫に伴う一時的な状態

けが

脚、足首、足、または手に骨折、捻挫、挫傷、またはひどい打撲があると、腫れや痛みが生じることがあります。下腿の炎症は、感染症、腱や靱帯の断裂、筋肉の緊張によって引き起こされることもあります。

座ったり立ったりする時間が長すぎる

飛行機に長時間乗ったり、車に乗ったりすると、足や足首がむくむことがあります。これは一般的なことであり、通常は深刻なものではありません。

仕事の一環として長時間座ったり立ったりすることも、末梢浮腫を引き起こす可能性があります。

妊娠

妊婦の 80% に浮腫が発生し、通常は手、足、顔に浮腫が生じます。妊娠中の女性は、胎児に必要な余分な体液を保持しています。症例の 50% では、下肢に腫れが生じます。

この末梢浮腫は一時的なもので、出生後には消えます。

ホルモンの変化

月経中の体液貯留は正常であり、脚や足がむくむ場合があります。毎月のホルモンの変化によって起こります。

塩分の過剰摂取

塩辛い食べ物を食べすぎると、体に水分がたまり、浮腫を引き起こす可能性があります。

薬物反応

末梢浮腫は多くの薬剤の副作用として発生する可能性がありますが、これは通常、水分貯留の増加が伴うためです。これらの薬の投与量と服用期間は浮腫に影響します。

末梢浮腫を引き起こす可能性のある薬剤には次のものがあります。

• 高血圧の薬
• コルチコステロイド
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• エストロゲンやテストステロンなどのホルモン
• オピオイド
• カルシウムチャネル遮断薬
• 糖尿病薬
• 抗けいれん薬
• 抗うつ薬
• プロトンポンプ阻害剤
• ボリコナゾール (Vfend)、抗真菌薬

アレルギー反応

アレルギーは腕や脚に腫れを引き起こす可能性がありますが、体の他の部分に影響を与えることの方が多いです。このタイプの腫れは血管浮腫と呼ばれます。蕁麻疹を伴う場合はかゆみを伴うことがあります。誘因は薬物、虫刺され、または特定の食品である可能性があります。血管浮腫は遺伝性の場合もあります。

血管浮腫は急性（突然）になる場合があり、緊急治療が必要になります。

特発性浮腫

「特発性」とは、原因が不明であることを意味します。特発性浮腫は、20代から30代の若い女性に最もよく見られます。体重増加と顔、体幹、四肢の腫れが伴います。

また、糖尿病、肥満、感情的な問題とも関連しています。

肥満

過剰な体重により静脈に圧力がかかり、末梢浮腫が生じる可能性があります。肥満は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や静脈不全など、浮腫の他の原因を引き起こす可能性もあります。

タイトな服を着ている

きついズボン、パンティストッキング、またはレギンスを着用すると、脚の浮腫が促進される可能性があります。

低地

高地から低地に移動すると、約 2 週間後に末梢浮腫が生じることがあります。腫れは時間の経過とともに減少します。

浮腫に関連する病気

静脈不全

静脈不全とは、脚の静脈が損傷しているか弱っていて、血液を心臓に向かって適切に送り出せないことを意味します。すると血液が下肢にたまってしまいます。片足または両足にある場合があります。

静脈不全は末梢浮腫の最も一般的な原因です。人口の最大 30 パーセントが影響を受けます。 50 歳以上の人に末梢浮腫があり、全身疾患が否定される場合、原因は通常、静脈不全です。男性よりも女性の方が静脈不全を患う傾向があります。それは遺伝的な状態である可能性があります。

静脈瘤が存在することがよくありますが、静脈不全がなくても静脈不全が発生する可能性があります。

最初は浮腫は柔らかく、足に少し触れただけでへこみが残ります。後の段階では、皮膚の色素沈着と弾力性に変化が見られる場合があります。皮膚が厚くなり、繊維が多くなる可能性があります。

長時間座ったり立ったりしたり、暑い場合には浮腫が悪化することがあります。

血栓

片方の脚に突然浮腫が発生して痛みを感じる場合は、その脚の血栓が原因である可能性があります。これは深部静脈血栓症と呼ばれます。これは深刻な状態であり、緊急の医療援助が必要です。

心不全

心臓の右側が効果的にポンプを動かしていない場合、血液が下肢にたまり、浮腫を引き起こす可能性があります。心臓の左側が効果的にポンプを送っていない場合、肺に体液が蓄積します。呼吸が困難になったり、疲労感を感じたりすることもあります。

心膜炎

心膜炎は、心臓を取り囲む薄い外膜の炎症です。通常はウイルスが原因で発生します。しかし、自己免疫疾患やその他の疾患が原因で起こることもあります。

症状には末梢浮腫や胸痛などがあります。心膜炎は通常、自然に解決します。

子癇前症

手と足の末梢浮腫は、妊娠の重篤な合併症である子癇前症の症状です。子癇前症はゆっくりと発症することもあれば、突然発症することもあります。血圧の上昇が主な症状です。

正常な妊娠にも末梢浮腫があるため、浮腫は子癇前症の信頼できる兆候とは考えられていません。

肝硬変

瘢痕化によって肝臓が損傷すると、脚の静脈が圧迫されて末梢浮腫が生じることがあります。肝臓瘢痕化の後期段階は肝硬変と呼ばれます。

時間が経つと、肝炎、アルコールの誤用、その他多くの原因によって肝臓が損傷を受ける可能性があります。傷跡は肝臓が自己修復しようとするために生じます。傷跡の蓄積により、肝臓を通る正常な血流とそのタンパク質の品質が妨げられます。

肺高血圧症

肺高血圧症は、末梢浮腫の原因として認識されていないことがよくあります。

肺血圧は、心臓から肺に血液を送り出すために必要な圧力です。肺疾患、左心不全、または睡眠時無呼吸によって肺の動脈が狭くなると、圧力が高まります。

腎不全

腎不全は、慢性腎臓病または腎不全とも呼ばれます。末梢浮腫も症状の一つです。

腎臓が損傷すると、血液から老廃物や水分が適切に除去されなくなります。過剰な体液の蓄積は浮腫を引き起こす可能性があります。

重篤な病気で入院した12,778人を対象とした2016年の研究では、末梢浮腫のある人は急性腎障害のリスクが30パーセント高いことが判明した。

リンパ浮腫

リンパ系が損傷すると、組織内に体液が蓄積し、末梢浮腫を引き起こします。米国およびその他の先進国では、癌性リンパ節を切除する手術によってリンパ浮腫が発生することがあります。これを二次性リンパ浮腫といいます。

原発性リンパ浮腫はあまり一般的ではありませんが、遺伝する可能性があります。腕や脚に影響を与える可能性があります。

リンパ浮腫の 30% は両脚または両腕に発生します。リンパ浮腫は足やつま先にも影響を及ぼします。

リンパ浮腫は通常、痛みがなく、圧痛もありません。後期段階では、皮膚は黒ずみ、厚く、いぼのように見えます。

発展途上国におけるリンパ浮腫の最も一般的な原因はフィラリア症です。これは回虫によって引き起こされる寄生虫感染症です。 9,000万人以上が影響を受けています。

脂肪浮腫

脂肪浮腫は、皮膚の下の脂肪の誤った分布によって生じる両脚の異常な肥大です。最大11パーセントの女性が罹患しています。必ずしも真の浮腫として分類されるわけではありません。

炎症

関節炎、滑液包炎、痛風、またはベーカー嚢腫により、脚の腫れが生じることがあります。

蜂窩織炎

蜂窩織炎は、赤く痛みを伴うただれや腫れを引き起こす皮膚組織の細菌感染症です。通常は脚に発生しますが、体のあらゆる皮膚領域に影響を与える可能性があります。

栄養失調

長期間にわたってタンパク質が不足した食事を続けると、体液が蓄積し、両脚の末梢浮腫が生じる可能性があります。

がんとがん治療

骨盤およびその他の癌性腫瘍は静脈への圧力を高め、浮腫を引き起こす可能性があります。末梢浮腫は、化学療法、放射線療法、およびその他のがん治療によって生じることもあります。

睡眠時無呼吸症候群

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、肺高血圧症がなくても末梢浮腫を引き起こす可能性があります。浮腫のある人々に関するある研究では、無呼吸のある人々の 3 分の 1 は肺高血圧症ではなかったことがわかりました。

その他の病気

末梢浮腫に関連する他のいくつかの疾患には、次のようなものがあります。

• クッシング症候群
• バセドウ病
• カポジ肉腫

どのように扱われますか？

末梢浮腫の治療法は、腫れの原因によって異なります。基礎疾患がある場合は、その疾患に対する治療となります。ほとんどの場合、これで腫れは改善します。

ライフスタイルまたは一時的な症状によって引き起こされる浮腫の場合、軽減するためのいくつかの治療法があります。

• 1 日に数回、足 (または腕) を心臓の高さより高く上げます。夜は枕を足の下に置いて寝ます。
• エクササイズ。医師または理学療法士は、関係する筋肉を動かし続けるための具体的な運動を提案してくれるでしょう。
• 座ったり立ったりすることが多い場合は、休憩を取って体を動かしましょう。
• 医師が推奨した場合は、患部の足に弾性ストッキングを着用してください。
• 塩分の摂取量を減らしてください。
• 患部をマッサージして、液体を心臓の方向に優しく押し出します。
• マロニエを取ります。マロニエ種子エキスのサプリメントを1日2回摂取すると、脚の循環を助ける可能性があります。
• 太りすぎの場合は体重を減らします。
• 医師から利尿薬（水の丸薬）が処方された場合は、それを服用してください。

医師の診察を受ける時期

末梢浮腫は、重篤な病気またはより単純な病気によって引き起こされる可能性があります。どちらの場合も、腫れを軽減し、さらなる合併症を防ぐための治療が可能です。

浮腫の明らかな原因がない場合、または他の症状がある場合は、医師の診察を受けることが最善です。

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