心臓がんの症状: 予想されること

概要

原発性心臓腫瘍は、心臓内の異常な増殖です。とても珍しいですよ。欧州心臓病学会（ESC）によると、これらが見つかるのは2000件の解剖に1件未満だという。

原発性心臓腫瘍には、非癌性 (良性) または癌性 (悪性) のいずれかがあります。悪性腫瘍は近くの構造に成長するか、体の他の部分に広がります（転移）が、良性腫瘍はそうではありません。原発性心臓腫瘍のほとんどは良性です。 ESC は、悪性腫瘍は 25 パーセントのみであると報告しています。

悪性腫瘍には次のようなものがあります。

• 肉腫（心筋や脂肪などの結合組織に由来する腫瘍）、血管肉腫や横紋筋肉腫など
• 原発性心臓リンパ腫
• 心膜中皮腫

良性腫瘍には次のようなものがあります。

• 粘液腫
• 線維腫
• 横紋筋腫

続発性心臓がんは、近くの臓器から心臓に転移または広がっています。ESC によると、原発性心臓腫瘍よりも最大 40 倍多く発生しますが、それでも比較的まれです。

心臓に最も頻繁に転移または転移するがんは次のとおりです。

• 肺癌
• 黒色腫（皮膚がん）
• 乳癌
• 腎臓がん
• 白血病
• リンパ腫（心臓ではなくリンパ節、脾臓、または骨髄で発生するという点で原発性心臓リンパ腫とは異なります）

心臓がんの症状

悪性心臓腫瘍は急速に増殖し、心臓の壁やその他の重要な部分に浸潤する傾向があります。これにより心臓の構造と機能が破壊され、症状が引き起こされます。良性の心臓腫瘍であっても、重要な構造を圧迫したり、その位置が心臓の機能を妨げたりすると、深刻な問題や症状を引き起こす可能性があります。

心臓腫瘍によって生じる症状は、特定の腫瘍の種類ではなく、その位置、サイズ、構造を反映しています。このため、心臓腫瘍の症状は通常、心不全や不整脈など、より一般的な他の心臓病に似ています。心エコー図と呼ばれる検査では、ほとんどの場合、癌と他の心臓病を区別できます。

原発性心臓がんの症状は 5 つのカテゴリーに分類できます。

1. 血流障害

腫瘍が心腔の 1 つに成長するか、心臓弁を通って広がると、心臓を通る血流が遮断される可能性があります。症状は腫瘍の位置によって異なります。

• アトリウム。心臓の上部腔に腫瘍があると、下部腔（心室）への血流が遮断され、三尖弁または僧帽弁の狭窄が模倣されることがあります。これにより、特に運動中に息切れや疲労感を感じることがあります。
• 心室。心室の腫瘍は心臓からの血流を遮断し、大動脈弁または肺動脈弁の狭窄を模倣することがあります。これにより、胸痛、めまいや失神、疲労、息切れが生じることがあります。

2. 心筋機能不全

腫瘍が心臓の筋肉壁に成長すると、筋肉壁が硬くなり、血液をうまく送り出すことができなくなり、心筋症や心不全に似た症状が現れることがあります。症状としては次のようなものが考えられます。

• 息切れ
• 足の腫れ
• 胸痛
• 弱さ
• 倦怠感

3. 伝導の問題

心臓の伝導系周囲の心筋内で増殖する腫瘍は、心臓の鼓動の速さと規則性に影響を与え、不整脈を模倣する可能性があります。ほとんどの場合、それらは心房と心室の間の正常な伝導経路を遮断します。これを心臓ブロックといいます。これは、心房と心室が連携するのではなく、それぞれ独自のペースを設定することを意味します。

症状の程度によっては、気づかないこともありますが、心臓がドキドキしたり、鼓動が非常に遅くなったりするように感じることもあります。速度が遅すぎると、失神したり疲労を感じたりする可能性があります。心室が勝手に急速に鼓動し始めると、心室細動や突然の心停止につながる可能性があります。

4. 塞栓

腫瘍の小片が剥がれたり、血栓が形成されたりすると、心臓から体の別の部分に移動し、小さな動脈に詰まることがあります。症状は塞栓がどこに発生するかによって異なります。

• 肺。肺塞栓症は、息切れ、鋭い胸痛、不整脈を引き起こすことがあります。
• 脳。塞栓性脳卒中は、体の片側の衰弱や麻痺、顔の片側の垂れ、会話や話し言葉や書き言葉の理解の問題、混乱を引き起こすことがよくあります。
• 腕とか脚とか。動脈塞栓症により、手足が冷たくなり、痛みを感じ、脈拍がなくなることがあります。

5. 全身症状

いくつかの原発性心臓腫瘍は、感染症に似た非特異的な症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には以下が含まれる可能性があります。

• 発熱と悪寒
• 倦怠感
• 寝汗
• 減量
• 関節痛

続発性心臓癌の転移病変は、心臓の外側の周囲の内層 (心膜) に浸潤する傾向があります。これにより、多くの場合、心臓の周囲に体液が蓄積し、悪性心膜液が形成されます。

体液の量が増えると心臓が圧迫され、心臓が送り出す血液の量が減少します。症状としては、息を吸うときの鋭い胸の痛みや、特に横になっているときの息切れなどが挙げられます。

心臓への圧力が非常に高くなり、血液がほとんど、あるいはまったく送り出されなくなることがあります。この生命を脅かす状態は心タンポナーデと呼ばれます。不整脈、ショック、心停止を引き起こす可能性があります。

心臓がんの原因

なぜ一部の人は心臓がんになり、他の人は心臓がんにならないのかは医師たちにもわかっていません。一部の種類の心臓腫瘍について、既知の危険因子はごくわずかです。

• 年。成人でより頻繁に発生する腫瘍もあれば、乳児や小児でより頻繁に発生する腫瘍もあります。
• 遺伝。いくつかは家族で実行できます。
• 遺伝性がん症候群。横紋筋腫を持つほとんどの小児は、DNA の変化 (突然変異) によって引き起こされる症候群である尿細管硬化症を患っています。
• 免疫系の損傷。原発性心臓リンパ腫は、免疫系の機能が低下している人に最も多く発生します。

肺の内層 (中皮) で発生する胸膜中皮腫とは異なり、アスベスト曝露と心膜中皮腫との関連性は確立されていません。

心臓がんの診断

心臓腫瘍は非常にまれであり、症状は通常、より一般的な心臓病と同じであるため、診断が難しい場合があります。

心臓がんの診断に一般的に使用される検査には次のものがあります。

• 心エコー図。この検査では、音を使って心臓の構造と機能を示す動画を作成します。これは、診断、治療計画、および毎年の追跡調査のために最も一般的に使用される検査です。
• CTスキャン。これらの画像は、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのに役立つ可能性があります。
• MRI 。このスキャンにより腫瘍のより詳細な画像が得られるため、医師が種類を判断するのに役立ちます。

通常、組織サンプル (生検) は採取されません。これは、画像処理によって腫瘍の種類が特定されることが多く、生検手順によってがん細胞が広がる可能性があるためです。

心臓がんの治療選択肢

可能であれば、外科的切除がすべての原発性心臓腫瘍に対する治療法として選択されます。

良性腫瘍

• 腫瘍を完全に除去できれば、これらのほとんどは治癒します。
• 腫瘍が非常に大きい場合、または複数の腫瘍がある場合、心臓壁の内側以外の腫瘍の一部を切除すると、症状が改善または解消されることがあります。
• 一部のタイプでは、症状を引き起こしていない場合は、手術の代わりに年に一度の心エコー検査で追跡することができます。

悪性腫瘍

• これらは急速に成長し、重要な心臓構造に侵入するため、治療が非常に困難な場合があります。
• 残念ながら、ほとんどは外科的除去が不可能になるまで発見されません。
• 化学療法や放射線療法は、腫瘍の増殖を遅らせ、症状を改善するために使用されることがありますが（緩和ケア）、原発性心臓がんには効果がないことがよくあります。

続発性心臓がん

• 心臓転移が見つかるまでに、がんは通常、他の臓器にも転移しており、治癒できません。
• 心臓の転移性疾患は外科的に除去できない
• 多くの場合、化学療法と放射線療法による緩和ケアが唯一の選択肢となります。
• 心嚢液が発生した場合は、液体の採取場所に針または小さなドレーンを挿入することで除去できます (心嚢穿刺)。

心臓腫瘍の見通し

原発性悪性心臓腫瘍の見通しは悪い。 1つ勉強次の生存率 (指定された期間後に生存している人の割合) を示しました。

• 1年: 46パーセント
• 3年: 22%
• 5年: 17%

良性腫瘍の場合、見通しははるかに良好です。別の勉強平均生存率は次のとおりであることがわかりました。

• 良性腫瘍の場合は187.2か月
• 悪性腫瘍の場合は26.2か月

持ち帰り

原発性心臓がんは、良性または悪性の原発腫瘍、あるいは二次転移性腫瘍の場合があります。症状は腫瘍のサイズと位置によって異なり、一般的な心臓の状態を模倣します。

悪性原発性心臓がんは予後が不良ですが、非常にまれです。良性腫瘍の方が一般的であり、手術で治すことができます。