ステージ4の腎臓病について知っておくべきこと

慢性腎臓病には 5 つの段階があります。ステージ 4 の腎臓病、その治療法、健康管理のために何ができるかについて学び続けてください。

ステージ 4 の腎臓病とは何ですか?

医師はステージ 1 およびステージ 2 を初期の慢性腎臓病とみなします。この段階では、腎臓は 100% 機能しているわけではありませんが、それでも十分に機能しているため、症状が出ない場合もあります。

ステージ 3 までに、健康な腎機能の約半分が失われ、より深刻な問題や症状の発症につながる可能性があります。

ステージ 4 の腎臓病の場合、腎臓は深刻な損傷を受けています。ステージ 4 は、腎不全またはステージ 5 の腎臓病の前の最後のステージです。

医師は 2 つの検査を使用して、腎臓の機能と病気の進行を監視します。 1 つ目は推定糸球体濾過率 (eGFR) です。この検査は腎機能をチェックする最も信頼できる方法の 1 つです。

現在の計算式は間もなく変更される予定ですが、年齢、性別、民族、体の大きさが考慮されます。

eGFR が 1.73 平方メートルあたり 1 分あたり 15 ～ 29 ミリリットル (ml/分/1.73m2) の場合、ステージ 4 の腎臓病に該当します。これは、腎臓が本来の機能を発揮しておらず、腎不全の前の最終段階にあることを意味します。

eGFR は、次のような特定の状況では正確ではない可能性があります。

• 妊娠中
• 太りすぎ
• とても筋肉質な

eGFR検査に加えて、医師はおそらく注文するでしょうアルブミンを調べる尿検査。アルブミンは血液中に存在するタンパク質です。腎臓が健康であれば、タンパク質が尿中に排出されることはありません。この存在は、医師が腎臓病の重症度を判断するのに役立ちます。

また、腎臓を検査して根本的な原因を特定するために、超音波検査やその他の画像検査も注文する可能性があります。

ステージ 4 の腎臓病の症状は何ですか?

ステージ4の腎臓病の症状含まれる場合があります:

• 集中力の低下
• 吐き気
• 乾燥肌
• かゆみやしびれ
• 疲れを感じる
• 頭痛
• 胸痛
• 排尿量の増加または減少
• 食欲不振
• 筋肉のけいれん
• 減量
• 睡眠の問題
• 息切れ
• 嘔吐

すべての症状が現れるわけではありませんが、これらの症状に気づき始めた場合は、医師に相談することをお勧めします。

ステージ 4 の腎臓病の合併症にはどのようなものがありますか?

ステージ 4 の腎臓病は、全身の健康に合併症を引き起こす可能性があります。

腎臓病の一般的な合併症には次のようなものがあります。

• 高血圧（高血圧）
• 貧血（赤血球数の減少）
• ミネラルと骨の問題
• 心臓と血管の問題
• 栄養状態が悪い

専門家は、ステージ4または5の腎臓病の人は妊娠を避けることを推奨しています。これは、この状態に関連する合併症のリスクが高いためです。

ステージ 4 の腎臓病の治療選択肢は何ですか?

ステージ 4 の腎臓病を抱えている場合、医師はいくつかの治療法を勧める場合があります。おそらくあなたのニーズに基づいて治療を調整してくれるでしょう。いくつかの治療戦略には以下が含まれます。

監視と管理

ステージ 4 の腎臓病では、状態を監視するために腎臓専門医 (腎臓専門医) に頻繁に診察を受けることになるでしょう。米国腎臓基金は、3 か月ごとの受診を推奨しています。

腎臓の機能を検査し、病気の進行を監視するには、医師が注文しますeGFR血液検査と尿検査。また、血液中のカリウムとリン酸塩の濃度を調べる検査も注文する可能性が高い。これらはいずれも高すぎるか低すぎる可能性があるためである。

医師は次のことを検査する可能性があります。

• 心血管リスク
• 予防接種状況
• 現在の薬
• 血圧

進行を遅らせる

ステージ 4 の腎臓病を治療する方法はありませんが、進行を遅らせる治療法はあります。これは、次のような状態を監視および管理することを意味します。

• 貧血
• 骨の病気
• 糖尿病
• 浮腫
• 高コレステロール
• 高血圧

腎不全や心臓病を予防するには、すべての薬を指示どおりに服用することが重要です。医師が推奨する薬やサプリメントには次のようなものがあります。

• ACE阻害剤などの血圧の薬
• カルシウムとビタミンDのサプリメント
• 利尿薬
• 赤血球生成刺激剤（ESA）または鉄サプリメント
• 糖尿病管理のための薬

また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）など、腎臓に損傷を与える可能性のある特定の薬剤の使用を避けるよう推奨する可能性があります。

次のステップの決定

ステージ 4 は腎不全の前の最後の段階であるため、医療専門家がその可能性について説明するでしょう。そうなった場合の次のステップを決定する時期です。

腎不全は次の方法で治療されます。

• 透析
• 腎臓移植
• 支持療法（緩和）ケア

国立腎臓財団は、腎機能が 15% 以下になった場合に透析を開始することを推奨しています。機能が 15% 未満になると、ステージ 5 の腎臓病になります。

ステージ 4 の腎臓病の食事療法

腎臓病の食事療法は、糖尿病などの他の併存疾患によって異なる場合があります。食事については医療専門家に相談するか、栄養士への紹介を依頼してください。

一般に、腎臓病に対する食事療法は次のとおりです。

• 加工品より生鮮食品を優先する
• 肉、鶏肉、魚の量を少なくする
• 適度なアルコール摂取またはまったく摂取しない
• コレステロール、飽和脂肪、精製糖を制限する
• 塩分を避ける

リン濃度は高すぎることも低すぎることもあるため、監視することが重要です。リンを多く含む食品には次のようなものがあります。

• 乳製品
• ナッツ
• ピーナッツバター
• 乾燥豆、エンドウ豆、レンズ豆
• ココア、ビール、ダークコーラ
• ふすま

カリウムレベルが高すぎる場合は、以下の摂取量を減らす必要があるかもしれません。

• バナナ、メロン、オレンジ、ドライフルーツ
• ジャガイモ、トマト、アボカド
• 濃い色の葉物野菜
• 玄米と野生米
• 乳製品
• 豆、エンドウ豆、ナッツ
• ふすまシリアル、全粒粉パン、パスタ
• 塩代替品
• 肉、鶏肉、豚肉、魚

診察を受けるたびに、食事について必ず医療専門家と話し合ってください。最新のテスト結果を確認した後、調整が必要になる場合があります。

もしあればどの栄養補助食品を摂取すべきか、また水分摂取量を変更すべきかどうかについては、医療専門家に相談してください。

ステージ 4 の腎臓病のライフスタイルの変化

腎臓へのさらなるダメージを防ぐために、ライフスタイルを変えることは他にもあります。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙する場合は喫煙しないでください。喫煙は血管や動脈に損傷を与えます。血栓、心臓発作、脳卒中のリスクが高まります。禁煙が難しい場合は、禁煙プログラムについて医療専門家に相談してください。
• 運動：毎日 30 分間、少なくとも週に 5 日は運動することを目指してください。
• 処方された薬はすべて指示どおりに服用してください。処方された薬をすべて服用することに加えて、市販薬やサプリメントを追加する前に医療専門家に相談してください。
• 定期的に医療専門家に相談してください。新たな症状や悪化した症状については必ず報告し、医療専門家に相談してください。

ステージ 4 の腎臓病の平均余命はどれくらいですか?

ステージ4の慢性腎臓病には治療法がありません。治療の目標は、腎不全を予防し、良好な生活の質を維持することです。

あなたの平均余命は、次のようないくつかの要因によって決まります。

• 診断時の年齢
• 全体的な健康状態とその他の健康状態
• 治療計画をどの程度遵守していますか

あ 2017年の調査現在の平均余命は予測可能ですが、通常は最大 10 年前の古いデータに基づいていると指摘しています。

しかし、彼らは転帰の傾向が継続的に改善しており、治療や療法が効果的である可能性があることを示していると指摘しています。

よくある質問

ステージ4の腎臓がんの余命はどのくらいですか?

ステージ 4 の腎臓病でどれくらい生きられるかを予測することは困難です。それでも、年齢、併存疾患、治療遵守などの要因はすべて、全体的な転帰を改善し、平均寿命を延ばす可能性があります。

ステージ 4 の腎臓病は末期とみなされますか?

ステージ 4 の腎臓病は、末期腎不全の前の最後の段階です。通常、ステージ5に進行すると、腎臓移植または透析が必要になります。

ステージ4の腎臓病でも長生きできますか?

一部の専門家によると、ステージ 4 の腎臓病と診断された後も、長く充実した人生を送ることができます。治療計画に従い、併存疾患を管理することは、治療成績の改善に役立ちます。

あなたの腎臓はステージ4の腎不全から回復できますか?

腎臓は一度ダメージを受けると修復することができません。医師はドナーの腎臓があればその腎臓と交換することができますが、薬物やその他の方法で腎臓を修復することはできません。

年齢による予後の違いはありますか？

で 2017年の調査、研究者らは、腎臓病の年齢と重症度の両方が転帰の予測に役立つと指摘しました。一般に、若年層でステージ 1 または 2 の腎臓病の方が平均余命が最も長い一方、高齢でステージ 4 または 5 の腎臓病の場合は転帰が不良であることが判明しました。

どの年齢であっても、腎臓病が進行すると平均余命が短くなります。

取り除く

ステージ 4 の腎臓病は重篤な状態です。注意深いモニタリングと治療により、進行を遅らせ、腎不全を予防できる可能性があります。

同時に、腎不全になった場合の透析や腎移植への備えも大切です。

治療には、併発する健康状態の管理、心臓病のモニタリング、ライフスタイルの変更、支持療法が含まれます。自分の状態を監視し、病気の進行を遅らせるために、定期的に腎臓専門医の診察を受けることが重要です。