小細胞肺がんの免疫療法について知っておくべきこと

小細胞肺がん (SCLC) は、非小細胞肺がん (NSCLC)と並ぶ肺がんの 2 つの主要なカテゴリーのうちの 1 つです。

SCLC は約 13 ～ 15 パーセントすべての肺がんの中で。喫煙が原因と考えられている 85パーセント肺がんの原因となる疾患であり、SCLC と強く関連しています。

化学療法と放射線療法は、SCLC の治療に最も一般的に使用される方法です。

しかし、免疫療法は、SCLC およびその他のがんに対する比較的新しく有望な治療法です。また、初期治療として化学療法または放射線療法と組み合わせたり、他の治療法が効果がない場合に後で使用したりすることもあります。

SCLC の治療に免疫療法がどのように作用するか、そして最新の研究が何を示しているかを学び続けてください。

小細胞肺がんに対する免疫療法はどのように機能しますか?

免疫療法には、免疫システムを刺激してがん細胞を特定して破壊する薬剤の投与が含まれます。 SCLC の治療には、3 つの主要なクラスの免疫療法薬が使用されます。

免疫チェックポイント阻害剤

免疫システムは、がん免疫監視と呼ばれるプロセスを経ます。これは、免疫系ががん細胞によって生成される抗原と呼ばれるタンパク質を検索することを意味します。これらの抗原を見つけると、免疫システムががん細胞を標的として破壊します。

免疫システムは、チェックポイントと呼ばれる特定のタンパク質を使用して、免疫反応のオンとオフを切り替えます。これらのチェックポイントは、免疫システムが過剰に攻撃的になるのを防ぐのに役立ちます。しかし、チェックポイントが過剰に活性化すると、免疫システムががん細胞を特定して標的にすることができなくなる可能性があります。

これらのチェックポイントが過剰に活性化し、T 細胞やナチュラルキラー細胞のがん細胞を認識する能力が妨げられると、一部の腫瘍が免疫系によって検出されなくなることがあります。

免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる免疫療法薬の一種は、これらのチェックポイントをブロックして、体ががん細胞をよりよく認識して殺すことができるようにします。

腫瘍ワクチン

腫瘍ワクチンは、ウイルスを標的とするワクチンとは異なります。これらのワクチンは腫瘍細胞で生成される抗原に結合し、免疫システムにがん細胞を攻撃するよう警告します。

モノクローナル抗体

モノクローナル抗体は、免疫系の抗体のように機能する研究室で作られたタンパク質です。抗体は免疫系によって生成されるタンパク質で、体内の異物に結合した抗原に結合します。これは免疫システムにそれらを攻撃する信号を与えます。

がん研究者は、がん細胞上にある特定の抗原を標的とする抗体を設計できるようになりました。これは、免疫システムを刺激してがん細胞を殺すのに役立ちます。

小細胞肺がんに対する免疫療法はどの程度効果がありますか?

化学療法と放射線療法はSCLCの主な治療法です。しかし研究者らは、免疫療法がSCLC患者の見通しを改善するのに役立つと期待している。

SCLC の唯一の第一選択治療としての免疫療法の有効性に関する研究はほとんどありません。 SCLCは悪性度が高い傾向があるため、化学療法をできるだけ早く投与しないと合併症のリスクが高くなります。

免疫療法の研究はまだ比較的新しいため、研究者が知らないことがたくさんあります。しかし現在、数十の臨床試験が免疫療法の潜在的な利点を調査しています。

の臨床試験の大部分彼らは免疫療法と化学療法の併用効果を調べました。免疫療法の有効性については、研究によってさまざまな結果が判明しています。

• 古い時代では 2013年第Ⅱ相臨床試験進行期SCLCの参加者には、化学療法とプラセボ、または化学療法とイピリムマブと呼ばれるモノクローナル抗体が投与された。研究者らは、プラセボと比較して、イピリムマブの効果は最小限であることを発見しました。
• あ 2016年第III相臨床試験イピリムマブと化学療法を組み合わせた場合、化学療法とプラセボと比較して、進展期SCLCの全生存期間に対する利点は見つかりませんでした。
• あ 2018年第III相臨床試験は、進行期SCLCにおけるモノクローナル抗体アテゾリズマブと化学療法の併用の効果を検討した。研究者らは、アテゾリズマブがプラセボと比較して全生存期間を2カ月延長したことを発見した。
• あ 2019年第III相臨床試験体の他の部分に転移したSCLC患者の第一選択治療として、免疫療法薬デュルバルマブと化学療法の潜在的な利点を検討しました。研究者らは、対照群の参加者と比較して、デュルバルマブを投与された参加者の全生存期間が大幅に改善されたことを発見した。

この治療法に関して進行中の臨床試験はありますか?

米国国立医学図書館の Web サイトにアクセスし、「免疫療法」や「小細胞肺がん」などのキーワードを検索すると、米国で参加者を積極的に募集している臨床試験の最新リストを見つけることができます。正確な試行回数は時間の経過とともに変化する可能性があります。

ほとんどの臨床試験では、化学療法と組み合わせた免疫療法の有効性が調査されています。研究されている具体的な薬剤は次のとおりです。

• イピリムマブ
• ニボルマブ
• デュルバルマブ
• アテゾリズマブ
• ペムブロリズマブ
• M7824

SCLC に罹患している場合は、お住まいの地域で参加できる臨床試験が見つかる可能性があります。政府機関、大学、製薬会社はすべて臨床試験を実施しています。

小細胞肺がんに対する免疫療法の候補者は誰ですか?

研究者は、SCLC を治療するために免疫療法を使用する最適な方法をまだ決定していません。

疾患の初期段階にある人に化学療法と組み合わせて使用​​される場合がありますが、初期治療に反応しない場合には後期でも使用される場合があります。

誰が SCLC の最適な候補者になるのかは完全には明らかではありません。しかし一般に、自己免疫疾患や慢性感染症を患っている人は、免疫系が過剰に活性化するリスクがあるため、適切な候補者にはならない可能性があります。

知っておくべき副作用はありますか?

によると、 アメリカ癌協会、免疫療法では、次の 1 つ以上の副作用が発生する可能性があります。

• 便秘
• 咳
• 食欲の低下
• 下痢
• 倦怠感
• 関節痛
• 吐き気
• 皮膚の発疹

免疫療法薬の投与後に次のような症状が現れる可能性もあります。

• 寒気
• めまい
• 顔面紅潮
• 皮膚のかゆみ
• 発疹
• 呼吸困難
• 喘鳴

免疫療法は自己免疫反応を引き起こす可能性もあります。これは、免疫システムが自分の体の一部を攻撃するときに起こります。場合によっては、自己免疫反応が重要な器官に深刻な損傷を与え、生命を脅かす可能性があります。

上記のような懸念される症状が発生した場合は、できるだけ早く医療専門家に相談してください。

持ち帰り

SCLC は攻撃的な傾向があります。について 70パーセントすでに体中に広がるまで診断されない症例の割合。

免疫療法がSCLCの治療にどれほど有効であるかは、現時点では明らかではありません。ほとんどの研究では、化学療法と組み合わせた免疫療法が検討されていますが、結果はまちまちです。

免疫療法がSCLC患者にどのような効果をもたらすかを調べるために、現在米国および世界中で数十の臨床試験が実施されている。多くの人が、免疫療法とSCLCの予後の関係をより深く理解するためにボランティアを受け入れています。