大腿静脈血栓症とは何ですか?

概要

誰かが自分の足について「DVT」という言葉を言っているのを聞いて、何のことを言っているのかと疑問に思ったことはありますか? DVT は深部静脈血栓症の略です。それは静脈内の血栓を指します。

これらの血栓は通常、次の場所で発生します。

• カーフ
• 大腿
• 骨盤

大腿静脈は、脚の内側に沿って鼠径部から下に向かって走っています。大腿静脈血栓症は、大腿静脈の枝の 1 つに存在する血栓を指します。血栓は局所的に形成されることもあれば、子牛から上流に移動してそこに移動することもあります。これらの静脈は太ももの奥深くにあるため、表在の静脈よりも血栓ができやすいです。

大腿静脈血栓症の症状

大腿静脈血栓症の症状は、DVT の症状に似ています。

それらには次のものが含まれます。

• 脚全体の顕著な腫れ
• 静脈に沿った圧痛
• 指で押すと腫れたままになる異常な腫れ。穴あき浮腫とも呼ばれます。
• 微熱

さらに、影響を受けた脚のふくらはぎが、影響を受けていない脚よりも 3 センチ以上大きく腫れることもあります。

大腿静脈血栓症の原因

大腿静脈血栓症は、手術や病気の合併症の結果として発生することがあります。また、既知の原因や事象がなくても発生する可能性があります。

大腿静脈血栓症の危険因子

大腿静脈血栓症の危険因子には次のものがあります。

• 不動
• 長期間床上安静を必要とする重大な病状
• 最近の手術または足の外傷
• 既存の根底にある血液凝固障害
• がん診断
• 過去の深部静脈血栓症の病歴

大腿静脈血栓症の診断

医療提供者は身体検査から大腿静脈血栓症の兆候や症状を認識できる場合がありますが、状態を診断するには追加の検査を行う必要があります。

圧迫超音波検査

圧迫超音波検査は、血栓を診断するために最も一般的に使用される画像技術です。

これは非侵襲的検査であり、医療提供者は大腿静脈からふくらはぎの静脈までの画像を見ることができます。画面上に画像がさまざまな色で表示されます。障害がある場合、医療提供者はこの画像を使用して血栓の位置を特定できます。

静脈造影

静脈造影検査は、DVT を探すために使用される侵襲的な画像診断検査です。痛みを伴い、費用もかかる場合があります。この検査は、不快感と費用のため、あまり使用されません。超音波検査の結果が決定的でない場合、医療提供者は静脈造影を推奨する場合があります。

MRI

MRI は、解剖学的構造の高解像度画像を調べる非侵襲的診断検査です。超音波検査ができない場合、医療提供者は MRI を注文することがあります。

大腿静脈血栓症の治療

大腿静脈血栓症の治療は、主に血栓の形成を防ぐことに焦点を当てています。治療は通常、血栓の形成を防ぐために血液を薄める抗凝固療法で構成されます。

最初に、医療提供者はヘパリン注射またはフォンダパリヌクス (アリクストラ) 注射を処方する場合があります。一定期間が経過すると、ヘパリンの使用が中止され、ワルファリン（クマディン）に切り替えられます。

DVT および肺塞栓症 (PE)の治療で承認された新しい薬剤には次のものがあります。

• エドキサバン（サバイサ）
• ダビガトラン (プラダクサ)
• リバーロキサバン(チャレルト)
• アピキサバン（エリキュース）

可動性が制限されている、または低下している場合、医療提供者は、静脈の圧迫を避けるために枕で脚を高くすることを推奨する場合もあります。

血栓が発生した場合、医療提供者は血栓によって引き起こされる不快感を軽減するために鎮痛剤を処方することもあります。

抗凝血剤を服用できない場合、医療提供者は静脈内に内大静脈フィルター (IVCF) を挿入することがあります。 IVCF は、血栓が静脈内を移動し始めた場合にそれを捕捉するように設計されています。

手術を予定している場合、または可動性が制限または低下している場合は、血栓の予防方法について医師に相談してください。血栓を防ぐことが最善の治療法です。

大腿静脈血栓症の予防

大腿静脈血栓症の最善の予防法は、できるだけ動きやすい状態を保つことです。

動けなくなるほど、DVT を発症するリスクが高くなります。

予防のヒントは次のとおりです。

• 長距離を移動する場合は、定期的に立って足を動かしましょう。飛行機に乗っている場合は、1時間ごとに通路を上り下りしてください。車に乗っている場合は、頻繁に停車して、車から降りて移動できるようにしてください。
• 特に旅行中は水分補給を心がけてください。トイレに行く必要があるため、体を動かすことを忘れないようにするだけでなく、血流の促進にも役立ちます。
• 弾性ストッキング（TED ホースまたは弾性ストッキングとも呼ばれます）については、かかりつけの医療従事者に相談してください。脚の循環を改善するのに役立ちます。
• 医療提供者が抗凝血剤を処方した場合は、指示に従って服用してください。

見通し

血栓が疑われる場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。早期に介入すると、合併症が発生する可能性が低くなります。

手術を受ける予定がある場合は、血栓を防ぐ方法について事前に医師に相談してください。

可動性に影響を与える怪我がある場合も、医療提供者に相談する必要があります。血栓のリスクを軽減する安全な方法を推奨してもらえます。