大動脈血栓症について知っておくべきこと

大動脈血栓症（複数の血栓症としても知られています）は、心臓から血液を運ぶ主要な動脈（大動脈）が血栓によって閉塞されることです。これはまれな症状で、臓器や四肢への血流が妨げられると生命を脅かす可能性があります。

大動脈血栓症は、生命を脅かす合併症を回避するために迅速な医師の診察が必要な医学的緊急事態です。大動脈血栓症はまれであるため、大動脈血栓症を治療する最良の方法については依然として議論の余地があります。通常、医師は血栓を外科的に除去するか、血栓を破壊する薬を投与します。

原因、症状、治療法など、大動脈血栓症について詳しく学びましょう。

大動脈血栓症の原因は何ですか?

ヴィルヒョウ トライアドとして知られる危険因子のグループ。 ルドルフ・ヴィルヒョウ博士、発症リスクの増加と関連しています。大動脈血栓症そして他の血管の血栓。このトライアドは次のもので構成されています。

• カテーテル挿入やその他の原因による血管壁損傷
• 血液の凝固亢進、つまり血液が濃すぎて、簡単にくっついてしまうことを意味します。
• 長時間動かないなどの活動によって引き起こされる血流の変化

大動脈血栓症の多くのケースは心臓カテーテルに関連しています。心臓カテーテルは、心臓病の診断や治療によく使用されます。これは、鼠径部、首、または腕の動脈または静脈に挿入され、心臓に到達するまで血管内を案内される中空の管です。

カテーテルが心臓に誘導されると、大動脈の壁に炎症が生じる可能性があります。これにより、大動脈内で血栓が発生するリスクが高まる可能性があります。

血管の突然の炎症により、大動脈血栓症が発生するリスクが生じる可能性もあります。これは次のことが原因で発生する可能性があります。

• クラックコカインの使用
• ヘパリン誘発性血小板減少症、ヘパリン治療薬の合併症
• 膵炎

原因が不明瞭に発症する大動脈血栓症は、自然発生性大動脈血栓症とも呼ばれます。非常に珍しい。

大動脈血栓症と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

大動脈血栓症は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) のまれな合併症として報告されています。

2020年にケースシリーズ、研究者らは、大動脈血栓症を発症し、呼吸器症状を訴えて入院し、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の確定診断を受けた4人の症例を報告した。 ４人のうち１人は病院で死亡した。

新型コロナウイルス感染症は、以下のようなさまざまな方法で人々を大動脈血栓症に罹りやすくする可能性があると考えられています。

• 炎症の増加
• 固定（延長ベッド上安静）
• 血管の狭窄
• 血液凝固亢進

化学療法またはエストロゲン療法に伴う大動脈血栓症

血栓症を発症するリスクは、がん患者、または化学療法やエストロゲン療法を受けている人では高いと考えられています。

より古い一連の症例では、研究者らはシスプラチンベースの化学療法を受けている間に大動脈血栓症を発症した4人の患者について報告した。

どのような症状がありますか?

大動脈血栓症は、大動脈血栓症と間違われる可能性があります。 脳卒中またはその他の神経学的状態。兆候や症状は軽度から致命的なものまであり、次のようなものがあります。

• 脈拍の減少
• 原因不明の腹痛
• 高血圧
• うっ血性心不全
• 手足の血流が失われると、次のような原因が考えられます。
  • 下肢または足の冷え
  • しびれまたは衰弱
  • 痛みを伴うけいれん
• 敗血症
• 代謝性アシドーシス、体内の体液が酸性になりすぎると発生します。
• 臓器不全

大動脈血栓症はどのように診断されますか?

医師は主に画像診断によって大動脈血栓症を診断します。最も頻繁に使用されるイメージング技術は、高周波音波を使用して血管内の血流を測定するドップラー超音波です。手順は痛みがありません。

大動脈血栓症の診断に役立つその他の技術には次のものがあります。

• 心エコー検査
• 心臓カテーテル検査
• CTスキャン
• 磁気共鳴 (MR) 血管造影

大動脈血栓症はどのように治療されますか?

大動脈血栓症は通常、血栓を破壊するための薬物療法または手術で治療されます。しかし、医学界では、最善の治療法についてのコンセンサスはほとんどありません。最適な治療法は、血栓が発生する場所とその大きさによって異なります。

2022年の研究のレビューで、研究者らは大動脈に大動脈血栓症を患っている人の50％が薬物療法を受けていることを発見した。さらに、34% は低侵襲血管内処置で管理され、16% は従来の手術で管理されました。

薬だけで血栓をうまく溶解できる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• ヘパリン
• ワルファリン
• エノキサパリンナトリウム
• アセノクマロール
• アスピリン
• ダルテパリン

場合によっては、血栓を外科的に除去することもあります。これは次のような場合に最も考えられます。

• 血栓の質量が直径1センチメートルを超える
• 血栓の病歴がある
• 大動脈の特定の部分で血栓が発生する
• 画像検査では血栓と塊を区別することは不可能です

大動脈血栓症によりどのような合併症が発生する可能性がありますか?

大動脈血栓症は軽度の場合もあれば、重篤で場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす場合もあります。

この症状はまれであるため、大動脈血栓を発症した人の生存率について入手できる情報は限られています。しかし、それらは最大で致命的であると考えられています 75%ケースの。

血栓症によって大動脈を通る血流が妨げられると、大動脈への血液の流れが制限または妨げられる可能性があります。あらゆる臓器系。治療がすぐに開始されないと、突然重篤な症状が起こる可能性があります合併症これには以下が含まれます:

• 腎不全
• 脳卒中
• 壊疽
• 死

2020年に向けてケースシリーズ新型コロナウイルス感染症と大動脈血栓症を患う 4 人のうち:

• 2人が脳卒中を発症した
• 1人が肺塞栓症を発症した
• 2人が急性虚血肢を発症しました。これは肢への血流の喪失です。
• ある人は、腸への血流の喪失である急性腸間膜虚血を発症しました。
• 1人が深部静脈血栓症を発症

結論

大動脈血栓症は、心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ主要な動脈である大動脈で血栓が血流を遮断または制限することです。これは非常にまれな状態ですが、すぐに生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

研究者たちは大動脈血栓を治療する最良の方法をまだ研究中です。医師は通常、血栓を外科的に除去するか、血栓を破壊する薬を投与します。