多系統炎症性症候群 (MIS) とは何ですか?成人にはどのような影響がありますか?

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、潜在的に深刻な合併症を引き起こす可能性のあるさまざまな合併症を伴います。これらには、呼吸困難、血栓、急性腎障害などが含まれますが、これらに限定されません。

別の合併症の可能性としては、多系統炎症症候群 (MIS) があります。これは、新型コロナウイルス感染症に感染した後に体の複数の領域が炎症を起こした状態です。

MIS は子供に関係することが最も多いですが、大人にも影響を与える可能性があります。成人の MIS についてこれまでにわかっていることを探りながら読み続けてください。

多系統炎症性症候群 (MIS) とは何ですか?

MIS は、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に関連する症状です。 MIS では、炎症が体の複数の部分に影響を及ぼします。それには次のようなものがあります。

• 心臓
• 脳
• 腎臓
• 肝臓
• 消化管
• 肺
• 肌
• 目

MIS は大人と子供の両方で発生する可能性があります。によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 成人の MIS (MIS-A) は、21 歳以上の人が罹患する状態です。

多系統炎症症候群は新型コロナウイルスとどのように関連していますか?

小児の MIS (MIS-C) と同様に、MIS-A は COVID-19 に関連しています。新型コロナウイルス感染症に感染した直後に発症します。一般的に言えば、人々は通常 MIS-A を発症します。 約4～6週間新型コロナウイルス感染症にかかった後。

新型コロナウイルス感染症が重篤な病気の際に体内に高レベルの炎症を引き起こす可能性があることはわかっています。これには呼吸困難が伴うことがよくあります。

MIS-A は、必ずしも呼吸器症状を伴って起こるわけではないという点で異なります。代わりに、肺以外の臓器系が主に影響を受けます。

成人における多系統炎症性症候群の症状は何ですか?

によると、 CDC , MIS-A 患者には発熱に加えて、以下の追加の症状が複数あります。

• めまいまたは立ちくらみ
• 皮膚の発疹
• 充血した目
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢

重度の心臓関連疾患も主な疾患の一部です MIS-Aの臨床基準。そのため、MIS-A を持つ人は、心筋炎、心膜炎、または危険な不整脈を患っている可能性もあります。

MIS-A は、神経障害、発作、髄膜炎様疾患などの神経学的兆候や症状を伴って発生する可能性もあります。

血小板数が低下すると、出血しやすくなり、あざができやすくなることがあります。

MIS-A は非常に深刻な事態になる可能性があります。そのため、MIS-A の症状が現れた場合は、救急治療室に行くか、911 または地域の緊急サービスに電話してください。

多系統炎症性症候群の原因は何ですか?

MIS-A の正確な原因はまだわかっていません。この症状は、新型コロナウイルス感染症にかかった後の免疫反応の機能不全によって発症するようです。

また、なぜある人はMIS-Aを発症し、他の人は発症しないのかも不明である。個人間の免疫系と遺伝学の違いが影響している可能性があります。

2021年の研究では、MIS-Aを患っていた5人を健康な人と比較した。臨床検査では、MIS-Aに罹患していた人の免疫細胞は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因ウイルスであるSARS-CoV-2に対する抗ウイルス反応が健康な人の免疫細胞よりも低いことが判明した。

DNA配列決定により、MIS-A患者の免疫および抗ウイルス反応に関連する遺伝子に合計12の異なる変異があることが明らかになった。研究者らは、これらがMIS-Aの一因となる可能性があると理論づけているが、この考えを裏付けるにはさらに多くの研究が必要であると指摘している。

多系統炎症性症候群はどのように診断されますか?

MIS-A と診断されるには、次の条件を満たす必要があります。

• 21歳以上であること
• 24時間以上入院している
• 他に症状の可能性が高い原因がないこと
• 会う現在の臨床基準MIS-A用

MIS-A の診断は、病歴と身体検査から始まります。医師は病歴を収集する際に、症状、その他の病状、最近新型コロナウイルス感染症に感染したかどうかについて尋ねます。

身体検査の一環として、バイタルサインが測定されます。これには、 血圧、心拍数、体温の測定が含まれます。

MIS-A が疑われる場合は、次の検査が指示される場合があります。

• COVID-19 検査: COVID-19 検査では、現在新型コロナウイルスに感染しているかどうかを確認できます。ただし、新型コロナウイルス感染症と MIS-A の間には時間差があるため、MIS-A 患者の中には、治療を受ける時点で新型コロナウイルス検査で陽性反応が出ない場合もあります。
• 血液検査: C 反応性タンパク質や赤血球沈降速度を測定する血液検査などにより、体内の炎症の兆候を調べることができます。使用できる追加の血液検査には次のものがあります。
  • 完全な血球計算
  • 代謝パネル
  • 肝機能検査
  • 心臓酵素検査
  • Dダイマー検査
• 心臓検査: MIS-A を持つ人は、何らかの心臓病を患っていることがよくあります。心電図 (EKG) は心臓の電気活動を測定でき、心エコー図は超音波を使用して心臓がどの程度機能しているかを示します。
• 画像検査: X 線やCT スキャンなどの画像検査は、医師が体内で何が起こっているかを確認するのに役立ちます。

多系統炎症性症候群はどのように治療されますか?

MIS-A を治療する標準的な方法はありません。体内の炎症を抑える治療が受けられる可能性があります。これらには、コルチコステロイドまたは静脈内免疫グロブリン (IVIG)が含まれる場合があります。

支持療法も受けられます。これには次のようなものが含まれます。

• 血圧、心拍数、呼吸数などのバイタルサインの監視
• 心臓と肺の機能を安定させる
• 酸素補給または人工呼吸器を使用して追加の呼吸補助を行う
• 水分補給を確実に行う

多系統炎症性症候群を予防できますか?

MIS-A は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関連しているため、新型コロナウイルス感染症の発症を防ぐための措置を講じることが、新型コロナウイルス感染症を防ぐ最善の方法です。これ含まれています:

• 滞在最新の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチンと追加免疫について
• 石鹸と水で頻繁に手を洗う
• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の疑いまたは確認された人との接触を避ける
• 可能であれば屋内での活動を屋外に移動する
• 窓を開けたり、エアフィルターを定期的に交換したりして、室内空間の換気を改善する
• 必要に応じてマスクを着用し、公共の場では物理的距離を保つ

多系統炎症性症候群の危険因子は何ですか?

によると、 CDC , なぜ一部の成人がMIS-Aを発症し、他の成人が発症しないのかはまだ不明です。成人を MIS-A のリスクにさらす具体的な事柄を特定することは、現在進行中の研究分野です。

あ 2021年の振り返り彼らは、MIS-A を患っていた 221 人の人口統計的特徴を調査しました。このグループ内では、MIS-A を持つ人々は以下の傾向にあることが判明しました。

• 若い
• 男
• 黒人またはヒスパニック系

研究者らは、これらのグループで発生率が高い理由は不明だと述べている。彼らは、黒人とヒスパニック系の人々での発生の増加は、社会経済的要因と医療アクセスの不平等による可能性があると指摘しています。

多系統炎症性症候群を患う成人の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

MIS-A は病院での治療が必要な重篤な状態です。しかし、ほとんどの人はそこから回復します。

あ 2021年の調査MIS-Aの15人が含まれていました。入院中、これらの患者の 3 分の 1 は集中治療室 (ICU)での治療が必要でした。しかし、15人のうち死亡者はいなかった。

の 2021年の振り返り前述の研究者らは、MIS-A 患者 211 人の臨床的特徴も調査しました。研究者らは、MIS-A患者は重篤で、半数以上（57％）がICUに入室していると指摘した。合計 15 名 (7%) が死亡しました。

よくある質問

以下では、MIS-A に関するその他の質問に簡単に答えることを目的としています。

成人における多系統炎症症候群はどのくらい一般的ですか?

MIS-A の正確な発生率は不明です。新型コロナウイルス感染症のほとんどの症例は軽度から中程度であり、自宅で治療できるため、全体的に見て、これはまれな状態です。

MIS-A は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) で入院している患者においてもかなりまれです。たとえば、1 つ 2021年の調査その結果、MIS-Aのリスクがある入院者156人のうち、この状態の基準を満たしたのはわずか15人（9.6％）であったことが判明した。

多系統炎症性症候群は小児では異なりますか?

MIS-A と MIS-C は概ね似ています。によると、 CDC , MIS-A を持つ人の転帰は MIS-C を持つ人よりも重篤になる可能性があります。これは、次のデータによって裏付けられています。 2021年の振り返りその結果、MIS-C と比較して、MIS-A は次のような問題を引き起こす可能性が高いことがわかりました。

• より長い入院期間
• 人工呼吸器による治療
• 死

この発見は、成人と子供の免疫システムの違い、および成人では他の基礎的な健康状態が存在する可能性が高いことに起因している可能性があります。

多系統炎症性症候群に似た症状は他にもありますか?

はい。 MIS は、川崎病 (KD)と呼ばれる症状との比較を行っています。 KD の正確な原因は不明ですが、ウイルスまたは細菌の感染が原因である可能性があります。ある遺伝子変異また、KD の素因となる可能性もあります。

KD は主に子供に影響を与え、発熱、発疹、四肢、口、喉の炎症などの症状を示します。 MIS と同様に、KD も心臓関連の合併症と関連しています。

取り除く

MIS は、新型コロナウイルス感染症の後に発生する重度の炎症状態で、体の複数の部分に影響を及ぼします。小児で多く報告されていますが、成人でも発生する可能性があります。

新型コロナウイルス感染症が正確にどのようにして MIS-A を引き起こすのかは不明です。また、なぜ発症する人もいれば発症しない人もいるのかもわかっていません。この違いはおそらく、個人の免疫要因と遺伝的要因に起因すると考えられます。

MIS-Aは重篤で病院での治療が必要です。最近の新型コロナウイルス感染症の既往歴があり、発疹、腹痛、目の充血などの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。