医療におけるマイクロアグレッションとはどのようなものですか?以下にいくつかの例を示します

マイクロアグレッションとは、歴史的に疎外されたコミュニティの人々を差別する行為、発言、その他の行動（意図的かどうかにかかわらず）です。それらは、微妙な侮辱や人々の経験の無効化から、誰かのアイデンティティに対するあからさまな攻撃まで、さまざまな形をとる可能性があります。

医療は、患者と医療従事者の両方にとって、マイクロアグレッションが最も起こりやすい環境の 1 つです。

黒人女性が妊娠中に直面する差別から、緊急の精神医療を求める際に経験する神経多様性のある人々のサポートの欠如に至るまで、これらの行動は多くのコミュニティの何百万人もの人々に影響を与えています。

医療現場におけるマイクロアグレッションとはどのようなものなのでしょうか?

医療現場におけるマイクロアグレッションがどのようなものかをより深く理解するには、さまざまなタイプのマイクロアグレッションを知ることが役立つ場合があります。

これらの行動を分析すると、マイクロアグレッションには 3 つのタイプがあることがわかります。

• 微細な侮辱
• マイクロアサルト
• マイクロ無効化

微小侮辱

マイクロ侮辱とは、無意識または意図的に行われる、個人のアイデンティティを軽視する失礼で無神経なコメントです。これらのコメントは、多くの場合、性別、民族性、言語、外見などの側面に関連しています。

医療現場における微小傷害がどのようなものであるかを示す例を次に示します。

アジア系アメリカ人の女性が、新しい医師による出生前ケアを求めています。彼女にとって初めての妊娠なので、いくつかの懸念事項があるため、相談したいと考えています。この医師の最初の診察で、医師が最初に言った言葉の 1 つは、「あなたの英語は素晴らしいですね!」です。またどこの出身だと言いましたか？」

他に考えられる例は次のとおりです。

• 黒人患者の態度を一般化し、コメントする
• トランスジェンダーまたはノンバイナリーの人の外見について議論する
• 性別、出身国、母国語、文化的背景、民族性に基づいて医師の治療を選択または拒否すること。

マイクロアサルト

マイクロアサルトは、より意図的なタイプのマイクロアグレッションであり、通常は意図的に危害を加える行動が含まれます。これらの行動は通常、明らかな差別や偏見ですが、微妙な場合もあれば、あからさまな場合もあります。

医療訪問中に誰かが経験する可能性のあるマイクロアサルトの例を次に示します。

音声チックと運動チックを経験したトゥレット症候群の患者が、多忙な救急センターに到着します。受付を行った後、看護師から待合室に座るように指示されます。待合室にいる数人は運動チックに不安を感じ、部屋の反対側に座ることにしました。

他の例には、男性の医療専門家が女性患者と「誤って」身体的接触をしたり、医療専門家が障害のある患者を待合室や診察室に受け入れることを拒否したりすることが含まれる。

マイクロ無効化

マイクロ無効化とは、疎外されたグループの人々の経験やアイデンティティを無視したり無効にしたりするコメントや会話のことです。このタイプのマイクロアグレッションは、医療の世界では、患者と専門家の両方にとって非常に一般的です。

医療におけるマイクロ無効化がどのようなものになるかの例を次に示します。

頻繁な腹痛と膨満感に悩まされている女性が多忙な診察室を訪れます。彼女が到着すると、主治医の年配の男性が慌てて部屋に入ってくる。彼は彼女の悩みにはほとんど耳を傾けず、「もっとよく食べなさい」と言い、膨満感を抑える薬を処方し、2週間後に再診の予約をするように言いました。

他に考えられる例としては、専門家が予約のための交通手段を見つけるのが難しい障害のある患者を無効にすることや、白人医師が医学部入学の経験を共有する黒人の同僚を値引きすることなどが挙げられる。

医療業界におけるマイクロアグレッションの影響は何ですか?

医療業界におけるマイクロアグレッションは、社会から疎外されたコミュニティの人々の健康に多大な悪影響を及ぼしており、これを裏付ける研究は数多くあります。

たとえば、人種的および民族的マイクロアグレッションは、有色人種の医療成果に大きな影響を与える可能性があります。これは、妊娠ケアや慢性疾患ケアなどの分野に特に当てはまります。

で一つの研究2019年に発表された論文では、研究者らは人種的マイクロアグレッションが産前ケアに及ぼす影響を調査し、人種差別やマイクロアグレッションを経験した黒人女性は重要な出生前ケアを遅らせる可能性が高いことを発見した。

セクシュアリティやジェンダーに基づくマイクロアグレッションも、LGBTQIA+ コミュニティのメンバーの医療成果に重大な影響を与える可能性があります。

別のところで 2019年からの勉強, 研究者らは、コミュニティのメンバーであると認識している米国の成人 489 人を対象に、差別の経験について調査しました。

研究者らは、参加者の53％が性自認や性的指向が原因でマイクロアグレッションを経験していると報告したことを発見した。この種の差別は非常に大きな影響を与えるため、調査対象者の 18% が、差別が予想されるため、自分自身や愛する人の医療機関を探すことを避けたと回答しました。

マイクロアグレッションは、障害者や神経多様性のある人々など、他の疎外されたコミュニティの人々の身体的および精神的健康にも悪影響を与える可能性があります。

現在進行中のマイクロアグレッションを修復し、将来のマイクロアグレッションを回避するにはどうすればよいでしょうか?

マイクロアグレッションはあからさまな偏見や差別と同じように対処することが重要です。なぜなら、マイクロアグレッションは医療現場だけでなく、学校、職場、その他社会のあらゆる分野にも存在するからです。

ここにいくつかありますステップ医療におけるこれらの行為への対処と予防を始めるために私たちができることは次のとおりです。

• 役割の公平性と多様性の確保:医療従事者の圧倒的な割合は白人であり、医療従事者の役割には多様性が欠けていることがよくあります。疎外されたコミュニティの人々に医療分野に参入する公平な機会を提供することが重要です。
• 多様性に関するオープンな対話を維持する:こうした行動を変える前に、それについてオープンに話せるようにならなければなりません。ダイバーシティ、エクイティ、インクルージョン (DEI) の取り組みやダイバーシティをテーマにしたプログラムは、議論の場を開くいくつかの方法です。
• 行動規範の作成と維持:マイクロアグレッションに取り組むためのもう 1 つの重要なステップは、これらの経験を文書化して対処できるようにすることです。教育機関は明確に方針を定めているだけでなく、それを破った場合には厳格に責任を負わなければなりません。

これらの変化の多くは組織レベルで起こる必要がありますが、これらのマイクロアグレッションを偶然目撃したとしても、変化をもたらすことができないという意味ではありません。

誰かがこの種の行為をしているのを見かけたら、それが患者であろうと医師であろうと、誰かが次のことを行うだけで済みます。 立ち上がって何かを言う。また、その場で何かを言うのに不安がある場合は、適切な措置を講じることができる上位の人物に報告することができます。

取り除く

性別、年齢、人種、民族、アイデンティティに関係なく、誰もが公平な医療を受ける権利を持っています。しかし、医療の世界はマイクロアグレッションの最も悪名高い環境の1つであり、これらの有害な行為は、疎外されたコミュニティの人々の医療結果を悪化させることがよくあります。

医療分野におけるマイクロアグレッションに対処しようとするなら、その根源から始める必要があります。 訓練と教育現在および将来の医療従事者のために。最終的に、最初の一歩を踏み出すことでこの分野に最大の変化をもたらすことができるのは、医学生、医師志望者、その他の専門家です。