副鼻腔腫瘍がある場合に知っておくべきこと

副鼻腔腫瘍は、鼻腔と副鼻腔と呼ばれる鼻の周囲の空間で発生します。これらは、鼻詰まりや副鼻腔炎の際に痛みや圧迫感を感じることが多い場所と同じです。

このタイプの腫瘍はまれです。未満 0.5パーセント診断されたすべてのがんのうち、がん性副鼻腔腫瘍が最も多く、すべての副鼻腔腫瘍ががん性であるわけではありません。ただし、良性腫瘍や非癌性腫瘍であっても副鼻腔や鼻腔に損傷を与える可能性があるため、通常は治療が必要です。

副鼻腔腫瘍はどこに発生しますか?

副鼻腔腫瘍の大部分は上顎洞腔で発生します。これは、頬の下、歯の上にある副鼻腔の領域です。

鼻腔にも腫瘍が発生することがあります。また、鼻の後ろの骨の中空スペースにある蝶形骨洞や、鼻の両側の目の間の篩骨洞でも発生することがあります。篩骨洞の後ろや額にある前頭洞に腫瘍が形成されることはほとんどありません。

リスクと原因

より重度の悪性副鼻腔腫瘍の正確な原因は不明なことが多いですが、証明されている危険因子がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 喫煙。これは、副鼻腔腫瘍を含む気道のすべてのがんにとって最も一般的な危険因子の 1 つです。
• 特定の粉塵にさらされる。木材、皮革、繊維製品からの粉塵を吸い込むと、副鼻腔癌のリスクが高まる可能性があります。これは、産業分野で働く人々に大きな影響を与えます。
• 特定の化学物質への曝露。消毒用アルコール、接着剤、ホルムアルデヒド、溶剤、ニッケル、クロム、ラジウムから出る蒸気を吸い込むと、副鼻腔癌のリスクが高くなります。粉塵への曝露と同様に、これは特定の産業分野で働く人々によく見られます。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）。 HPVと、副鼻腔癌腫瘍を含む頭頸部の癌との間には関連性があります。
• エプスタイン・バーウイルス。単核球症を引き起こすエプスタイン・バーウイルスに感染すると、鼻がんや副鼻腔がんのリスクが高まる可能性があります。
• 年。副鼻腔腫瘍の診断を受ける人のほとんどは 50 代から 60 代です。
• セックス。出生時に男性と割り当てられた人は、副鼻腔腫瘍の診断を受ける可能性が高くなります。これは、彼らが他の副鼻腔腫瘍因子を持っている可能性が高いという事実に関連している可能性があります。たとえば、米国では、出生時に男性として割り当てられた人は、出生時に女性として割り当てられた人よりも喫煙者であり、工業的な職業に就いている可能性が高くなります。

副鼻腔良性腫瘍の場合、次のような症状が見られます。

• 副鼻腔が詰まり、鼻呼吸が困難になる
• 嗅覚の喪失
• 鼻血
• 鼻からの分泌物
• 顔の腫れや痛み
• 涙目
• 視力の問題
• 首にしこり
• 口を開けるのが難しい
• 口蓋の痛みや病変

副鼻腔腫瘍ということは癌があることを意味しますか？

副鼻腔腫瘍は必ずしも癌を意味するわけではありません。

副鼻腔に形成される非癌性腫瘍には複数の種類があります。これらの腫瘍のすべてが体の他の部分に広がるわけではありませんが、一部の腫瘍は周囲の構造を破壊したり、時間の経過とともに悪性のものに変化したりする可能性があります。

これらの腫瘍のすべてが成長したり転移したりするわけではありませんが、一部は悪性腫瘍に発展する可能性があります。たとえ良性のままであっても、これらの腫瘍は鼻腔や副鼻腔に損傷を与えたり、目や頭蓋底に損傷を与える可能性があるため、治療する必要があります。

副鼻腔に形成されるその他の腫瘍は癌性です。副鼻腔に形成される癌性腫瘍の種類には次のものがあります。

• 扁平上皮癌。扁平上皮癌は、気道および副鼻腔で最も一般的な種類の癌です。
• 腺癌。腺癌は副鼻腔の内層で増殖します。
• リンパ腫。これらの種類の腫瘍は、免疫系またはリンパ系で発生します。
• 肉腫。このタイプのがんは骨または軟組織に発生します。
• 唾液腺がん。これがんの種類副鼻腔にある唾液腺の 1 つで形成されます。このがんにはさまざまな形態があり、多くの場合、増殖と転移の速さに基づいて低悪性度から高悪性度までグレード分けされます。
• 黒色腫。 黒色腫は、副鼻腔の内層に形成される進行性の腫瘍です。
• エステシオ神経芽腫。これらの腫瘍は、頭蓋底の神経から発生します。これらのまれな腫瘍はその後、鼻腔内で成長します。
• 副鼻腔未分化癌 (SNUC)。 2004 年の出版物によると、これは鼻腔または副鼻腔に発生するまれな形態のがんです。初期症状は、鼻血や鼻水、ものが二重に見える、目が突出するなどの症状から、慢性感染症や鼻閉塞まで多岐にわたります。 SNUC は鼻腔内の数種類の良性乳頭腫と関連していますが、悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。

副鼻腔腫瘍があるかどうかを見分ける方法

副鼻腔腫瘍の兆候や症状は、最初に現れたときは風邪、副鼻腔感染症、またはアレルギーの症状に似ている場合があります。風邪やアレルギーの症状とは異なり、鼻腫瘍の症状は市販品 (OTC) では軽減されず、1 ～ 2 週間では改善しません。

副鼻腔腫瘍の症状には次のようなものがあります。

• 鼻の片側の詰まり
• なかなか治らない鼻づまり
• 後鼻腔ドレナージ
• 鼻からの膿やその他の種類の排液
• 鼻血
• 目の周りの痛み
• 顔の痛み
• 涙目
• 嗅覚の変化
• 目の膨らみ
• 視力の変化
• 顔、鼻の中、または口の中にしこりまたは塊がある
• 耳の痛みや圧迫感
• 聴力または難聴の変化
• 頭痛
• 口を開けるのが難しい
• 歯がぐらつく感じがする
• リンパ節の腫れ
• 額の膨らみ
• 目の動きの困難

鼻または副鼻腔腫瘍の診断

どのような種類の副鼻腔腫瘍でも治療を受けることが重要です。予約時に医師が病歴を調べ、頭と首の身体検査を受けます。彼らは診断を確定し、腫瘍が癌性であるかどうかを確認するために検査を注文します。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 副鼻腔内視鏡検査。副鼻腔内視鏡検査では、先端に小型カメラを備えた細いチューブを慎重に鼻腔内に挿入します。カメラは副鼻腔の画像を撮影し、医療チームが腫瘍を探すために使用します。
• 血液の仕事。血液検査では、がんを示すことが多い特定のタンパク質や血球のレベルの上昇を調べることができます。
• 画像検査。 X 線や MRI などの画像検査は、副鼻腔の詳細な画像を作成し、医師が腫瘍の大きさと位置を確認するのに役立ちます。
• 生検。生検では、腫瘍の小片が組織の塊として除去されます。その後、組織サンプルは研究室に送られ、そこでがんの有無が分析されます。

副鼻腔腫瘍はどのように治療しますか?

副鼻腔腫瘍の正確な治療法は、副鼻腔腫瘍が存在する場所と癌性かどうかによって異なります。

副鼻腔良性腫瘍の場合、ほとんどの人に対する治療は完全切除です。これらの症例のほぼ 100% は、内視鏡による鼻内アプローチで治癒可能です。多くの場合、目に見える皮膚の切除は必要ありません。

癌性であると判定された副鼻腔腫瘍の場合、ほぼすべての治療計画に外科的処置が含まれる可能性があります。多くの悪性腫瘍は鼻腔内から切除できますが、一部の悪性腫瘍には外部アプローチの組み合わせが必要な場合もあります。

腫瘍が大きい場合、または切除が困難な領域にある場合は、最初に放射線治療が行われる場合があります。放射線治療により腫瘍が縮小し、外科的切除が容易になります。

その他の治療法には次のようなものがあります。

• 放射線治療。腫瘍を切除した後に、さらに腫瘍細胞を殺すために放射線療法が行われることもあります。場合によっては、放射線療法が唯一の治療法となる場合もあります。これは、患者が手術を受けるのに適さない場合、または手術を受けたくない場合に行われます。
• 化学療法。全身に広がり始めた癌性副鼻腔腫瘍には、 化学療法が必要になる場合があります。化学療法では、強力な薬剤を使用してがん細胞を殺します。
• 追加手術。副鼻腔腫瘍は近くのリンパ節に広がる可能性があります。このような場合、医師はリンパ節を切除する手術を勧める場合があります。

取り除く

副鼻腔腫瘍は鼻の周りの副鼻腔で増殖します。すべての副鼻腔腫瘍が癌性であるわけではありませんが、副鼻腔腫瘍が治療を必要とするかどうかを判断するには、医療専門家に相談することをお勧めします。副鼻腔腫瘍の初期症状は、ひどい風邪、アレルギー、または副鼻腔炎のように感じることがありますが、休息や市販薬では改善しません。これらの症状が数週間続いている場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが最善です。早期発見により治療の選択肢が増え、より良い結果につながる可能性があります。