前方引き出しテストについて

簡単な事実

• 前方引き出しテストは、医師が膝の前十字靱帯 (ACL)の安定性をテストするために使用する身体検査です。
• 医師はこの検査を画像やその他の検査とともに使用して、人がACLを損傷しているかどうかを判断し、治療選択肢を推奨します。
• この検査は、ACL 損傷の診断において、他の診断オプションほど正確ではない可能性があります。

何を期待するか

医師は通常、前部引き出し検査を 5 分以内に実施できます。前部引き出しテストの手順は通常次のとおりです。

• 診察台に横になります。
• 医師は、足を診察台の上に残したまま、膝を曲げるように指示します。
• 医師は膝関節の下側の両側に手を置きます。膝の後ろに軽く圧力を加え、下腿をわずかに前方に移動させようとします。その間、足は診察台の上に置いたままになります。
• テスト中に脛骨 (下肢) が所定の位置からずれた場合、ACL の損傷を示します。 ACL は脛骨の安定性を維持する責任があります。脛骨が前方に移動すると、医師はACLが適切に機能していないことを示します。
• 医師は、ACLがどの程度変位する可能性があるかによって、損傷の重度を等級付けまたは推定します。断裂は 1 から 3 (I、II、または III) に等級分けされ、3 が最悪の断裂となります。グレード I の断裂は 5 ミリメートル移動し、グレード II の断裂は 5 ～ 10 ミリメートルの間で移動し、グレード III の断裂は 10 ミリメートルを超えて移動します。

医師は、あなたが足を床にぴったりとつけて座った状態でこの検査を行うこともできます。理想的には、試験は苦痛であってはならず、通常は特別な準備をする必要はありません。

正確さ

の記事によると骨と関節の手術のアーカイブ、綿密かつ完全な膝検査により、症例の推定 80 パーセントで ACL 損傷を検出できます。前部引き出しテストは、膝の検査の一部である場合があります。

一部の古い研究では、ACL損傷を検出するための感度（精度）レベルが低いことが指摘されています。 61パーセント。ただし、2013 年の情報によると、 勉強600 人以上を対象とした場合、関節鏡検査の所見と比較した場合、前部引き出しテストの感度は約 94 パーセントです。

ACL損傷の診断に使用されるもう1つの検査は、ラックマン検査です。 2013 年の同じ研究では、ラックマン テストの感度は約 94 パーセントであると報告されています。

どちらの検査も、全身麻酔下での精度が向上しました。

検査結果が陽性の場合

医師は、前方引き出し検査の所見と他の評価を使用して、ACLを損傷しているかどうかを確認します。

前部引き出しテストが陽性で、靭帯が十分に支持されていない場合、傷害の重症度に応じてさまざまな治療が必要になる場合があります。

検査結果が陽性となった後の治療例には、次のようなものがあります。

• 自宅でのケア（安静、冷却、圧迫、挙上など）
• 保護ブレース
• 負傷した脚の周りの筋肉を強化するための理学療法

場合によっては、医師が手術を勧めることもあります。これは、複数の靭帯を損傷している場合、または非常に身体的に活動的で競技場への復帰を望んでいる場合に特に当てはまります。

ACL損傷に関するその他の検査

前方引き出しテストは ACL 損傷のテストの 1 つですが、これが唯一のテストではありません。

ラッハマンテスト

医師は、ACL を評価するためにラックマン テストと呼ばれる身体検査を使用することもあります。このテストでは、関節を動かしながら膝の裏を感じることが必要です。損傷した靭帯は、多くの場合、検査者にとって「ふにゃふにゃ」と感じられます。

ピボットテスト

ピボット テストは、医師が使用できるもう 1 つのテストです。このテストには、膝の伸展、回転、屈曲が含まれます。医師は膝関節を触って、脛骨が大腿骨（上腿の骨）とどのように相互作用するかを判断します。

マクマリーテスト

マクマレー検査も別の選択肢です。このテストでは、膝を伸ばしたときに医師が膝の半月板の「スナップ」音を聞いたり感じたりできるように脚を操作します。

画像検査

医師は、骨や軟組織の損傷だけでなく、ACL損傷も視覚化するために画像検査を推奨することがよくあります。通常、MRI スキャンは特に役立ちます。

身体検査

医師は、怪我をしたかどうかも考慮します。負傷中に「ポン」という音が聞こえた場合は、靱帯損傷を示している可能性があります。即時的な痛みや不安定性も、ACL 断裂を示している可能性があります。医師は患者に歩いてもらい、膝がどの程度不安定であるかを確認することもあります。

医師はこれらの診断方法をいくつか組み合わせて診断を行います。

持ち帰り

前方引き出しテストは、ACL を損傷しているかどうかを確認するのに役立ちます。医師は綿密な検査を行うために他の検査と併用する可能性があります。

怪我が重度の場合、医師は運動から手術までの治療を組み合わせることを推奨します。 ACL または膝を損傷した可能性があると思われる場合は、医療提供者に相談してください。おそらく整形外科医を紹介してくれるでしょう。