ラッハマン テストとは何ですか?また何に使用されますか?

ラックマン テストは、前十字靱帯 (ACL) 損傷または断裂を確認するために行われます。 ACL は、膝関節を形成する 3 つの骨のうち 2 つを接続します。

• 膝蓋骨、または膝蓋骨
• 大腿骨、または大腿骨
• 脛骨、またはすねの骨

ACLが断裂したり損傷したりすると、膝関節を完全に使用したり動かしたりできなくなることがあります。 ACL断裂や怪我は、足を使って走ったり、蹴ったり、他の選手にタックルしたりするスポーツ選手、特にサッカー、バスケットボール、野球の選手によく見られます。

このテストは、この技術を発明したフィラデルフィアのテンプル大学の整形外科医ジョン・ラックマンにちなんで名付けられました。

ラッハマン テストには、いくつかの簡単な手順があります。これは、ACL損傷を診断し、損傷に最適な治療法を決定するための信頼できる方法と考えられています。

テストがどのように機能するか、ACL に関連する状態を診断するためにテストがどのように使用されるか、結果に基づいて次に何が起こるかを詳しく見てみましょう。

ラッハマンテストはどのように行われるのですか?

医師がラックマン テストを実行する方法についての段階的なガイドは次のとおりです。

1. 仰向けに横になり、足をまっすぐに伸ばし、筋肉、特に大腿部のハムストリングの筋肉をリラックスさせます。
2. 医師は膝をゆっくりと優しく約 20 度の角度まで曲げます。また、膝が外側を向くように脚を回転させることもあります。
3. 医師は片手を太ももの下に置き、もう一方の手を下腿の曲がる部分のすぐ下に置きます。
4. 医師は優しく、しかししっかりと下肢を前方に引っ張り、もう一方の手で大腿部を安定させます。

ラッハマンテストはどのように採点されますか?

ラッハマン テストで ACL 損傷のグレードを割り当てるために使用される主なベンチマークは 2 つあります。

• 終点。テスト中にすねの骨と膝はどのくらい動きますか? ACLは、すねと膝の動きを一定の限られた可動範囲内に保つことで反応します。通常よりも動く場合は、ACL損傷の可能性があります。これは、他の組織が損傷していて関節が適切に安定していないかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。
• 緩さ。テスト中に ACL が通常の可動範囲内で動いたとき、ACL はどのくらい硬く感じられますか? ACLが正常な可動範囲の限界に達したときに、ACLがしっかりとした終点で反応しない場合は、損傷または断裂している可能性があります。

医師はおそらく、もう一方の足にもラックマンテストを実施して、その動きを負傷している可能性のある足の動きと比較するでしょう。

上記の 2 つの基準を使用して両脚を観察し、医師は次のスケールで怪我を等級付けします。

• 普通。特にもう一方の足と比べて、あなたの足には目立った怪我はありません。
• 軽度（グレード 1）。負傷した脚は、もう一方の脚と比較して、その可動範囲が正常より 2 ～ 5 ミリメートル (mm) 大きく動きます。
• 中程度（グレード 2）。負傷した脚は、もう一方の脚に比べて、その可動範囲が正常よりも 5 ～ 10 mm 大きく動きます。
• 重度（グレード3）。負傷した脚は、もう一方の脚と比較して、その可動範囲が正常よりも 10 ～ 15 mm 大きく動きます。

医師の中には、として知られる器具を使用することを好む人もいます。 KT-1000 関節計脚の可動範囲をより正確に読み取ることができます。

KT-1000 は、特に重度の ACL 損傷があると医師が判断した場合、またはすぐには気づかない可能性のある長期の損傷がある場合に推奨される可能性があります。これは、ACL に瘢痕組織が発生し、脚の可動範囲が制限される可能性があるためである可能性があります。

ラッハマン テストはどのような状態の診断に役立ちますか?

ラッハマン テストは、ACL 損傷の診断に最も一般的に使用されます。

ACL損傷は通常、反復的または激しい動きによって生じる断裂を伴い、時間の経過とともに靱帯がすり減ります。十分な繰り返しの緊張や突然の動作により、ACL が 2 つの部分に折れ、膝に痛みを感じたり、膝を動かすことが不可能になったりすることがあります。

ラッハマン テストは前方引き出しテストとどのように比較されますか?

前方引き出しテスト (ADT) は、ACL 損傷の診断を確認するために、ラックマン テストと同時に行われるのが一般的です。

このテストでは、股関節を 45 度、膝を 90 度曲げ、膝を急激に前に引いて脚の可動範囲をテストします。通常の可動範囲を 6 mm 超えて動く場合は、ACL 断裂または損傷の可能性があります。

いくつかの研究ADT は、ラックマン テストよりも ACL 損傷の診断においてわずかに正確であることを示しています。ただし、ADT は、特にそれ自体では、ラックマン テストほど正確であるとは必ずしも考えられていません。

通常、両方のテストを実行すると、いずれかのテストを単独で実行するよりもはるかに正確な結果が得られます。

このテストはどの程度正確ですか?

多くの研究により、ラックマン テストは、特に ADT または他の診断ツールと併用した場合に、ACL 損傷の診断において非常に正確であることが示されています。

1986年の膝損傷のある85人を麻酔下でテストした研究では、このテストは、テスト実施前2週間以内に発生したACL損傷の診断に77.7パーセント近い成功率を示したことがわかりました。

ただし、主観が入ります。あ 2015年の調査同じ患者を検査した 2 人の医師が 91% の確率で同意したことがわかりました。これは、結果を正しく解釈するかどうかについて医師の間にある程度の誤差があることを意味します。

あ 2013年の調査ACL断裂のある653人を調べた研究では、ラックマンテストの成功率は93.5パーセントで、ADTよりも精度がわずか1パーセント低いことが判明した。の 2015年の調査同様の成功率が約 93 パーセントであると指摘しました。

ACL 上に瘢痕組織が形成されると、偽陽性が発生する可能性があります。これにより、脚は通常の可動範囲に制限されているように見えますが、実際には脚を保持しているのは瘢痕組織だけです。

最後に、 研究全身麻酔下にあると、医師が正確な診断を下す可能性が高くなることがわかっています。

次のステップは何ですか?

結果に基づいて、医師は次の 1 つ以上の治療法を推奨する場合があります。

• RICE法（安静、冷却、圧迫、挙上）を行うことで、受傷直後の腫れを軽減します。
• 膝ブレースを着用すると、膝が安定し、前十字靭帯への圧力が軽減されます。
• 緊張したACL、瘢痕化したACL、または以前に断裂して修復したばかりのACLに対する理学療法やリハビリテーションは、膝の強度や動きを取り戻すのに役立ちます。
• 靭帯修復手術を受けて、近くの靭帯またはドナーから採取した組織を使用して、移植片で断裂または損傷した組織を置換または修復します。

取り除く

ACL損傷は痛みを伴い、膝や脚を最大限に活用する能力を制限する可能性があります。

ACL 損傷があると思われる場合は、ラックマン テストを他のいくつかのテストと併用して損傷を確認し、次に何をすべきかを判断するのに役立ちます。

怪我や断裂を適切に治療すれば、ACLが脚にもたらす強さと動きのすべてではないにしても、ほとんどを取り戻すことができます。