再発性髄膜炎：まれではあるが重篤な状態

「髄膜炎」は、脳と脊髄を取り囲む髄膜と呼ばれる膜層の炎症を表す用語です。再発性髄膜炎は、この状態のまれな形態です。髄膜炎は治まっても、数か月または数年後に再発するときに起こります。

通常、ある種の感染症は髄膜炎を引き起こします。ウイルス性髄膜炎が最も一般的な形態です。細菌性髄膜炎が最も重篤です。

再発性髄膜炎は、ウイルス性、細菌性、または非感染性起源のものである可能性があります。いずれにしても、非再発性（単回性）髄膜炎よりも症状が軽い傾向があります。

ウイルス感染が原因で髄膜炎が再発する場合、それはモラレット髄膜炎と呼ばれます。

この記事では、再発性髄膜炎の原因、体への影響、治療方法について学びます。

再発性髄膜炎とは何ですか?

髄膜炎は、脳と脊髄の内層の炎症です。髄膜炎のほとんどの症例は急性または短期間であり、数日から数週間続きます。

髄膜炎は慢性的な場合や、1 か月ほど続く長期にわたる場合もあります。髄膜炎には多くの原因があります。その原因によって、症状の重症度と状態の経過が決まります。

再発性髄膜炎は、髄膜炎が治まってから数か月または数年後に再発するときに起こります。これは、髄膜炎が自然に治る場合でも、治療で治る場合でも発生する可能性があります。

再発性髄膜炎のエピソードの間では、通常、髄膜炎の検査は陰性になります。

再発性髄膜炎は慢性髄膜炎と区別するのが難しい場合があります。慢性髄膜炎の一部のケースでは、一度に数か月または数年にわたって症状が消失し、その後再燃することがあります。症状が再燃するまでの間でも、髄膜炎検査で陽性反応が出る場合があります。

再発性髄膜炎の原因は何ですか?

一般的なウイルス感染症の原因ほとんどの場合米国における髄膜炎の流行。これらの感染症は軽度である傾向があります。健康な人の場合、通常は自然に治ります。

ウイルス性髄膜炎は通常、人から人へ感染しません。これらの感染症にかかった人のほんの一部だけが髄膜炎を発症します。

細菌性髄膜炎は、この状態のより重篤な形態です。緊急の治療が必要です。細菌性髄膜炎はすぐに伝染します。多くの場合、寮の部屋や兵舎などの狭い空間に住んでいる人々の集団に影響を与えます。

再発性ウイルス性髄膜炎

再発性ウイルス性髄膜炎はモラレット髄膜炎としても知られ、通常は単純ヘルペス ウイルスによって引き起こされます。このウイルスはかなり一般的な, ただし、髄膜炎を引き起こすのはまれな場合のみです。

単純ヘルペスウイルスに感染しても症状が出ない人もいますが、口腔や性器に病変を発症する人もいます。

ヘルペスの症状を経験したことがなくても、モラレット髄膜炎にかかる可能性はあります。モラレット髄膜炎患者の半数以上は性器ヘルペスの病歴を報告していません。

単核球症 (mono) を引き起こす可能性があるエプスタイン・バーウイルスも再発性髄膜炎と関連しています。

再発性細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎が再発することはまれです。ただし、特定の危険因子（後述）を持つ人々に発生する可能性があります。いくつかの異なる細菌性病原体が原因となる可能性があります。

によると 2021年の調査再発性髄膜炎の最も一般的な細菌性原因は肺炎球菌です。また、耳感染症、副鼻腔炎、肺炎の一般的な原因でもあります。

もう 1 つの一般的な原因は、インフルエンザ菌です。また、耳の感染症やより重篤な血流感染症を引き起こす可能性もあります。

先進国ではそれほど一般的ではありませんが、結核も髄膜炎を引き起こす可能性があります。結核性髄膜炎は再発性ではなく慢性的なことが多く、長期にわたる治療が必要です。

再発性非感染性髄膜炎

もあります非感染性がん、狼瘡、頭部外傷などの再発性および慢性髄膜炎の原因。

薬剤誘発性髄膜炎も考えられる原因です。これは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの特定の抗炎症薬に対して異常な反応を示した場合に発生する可能性があります。

再発性髄膜炎の危険因子

再発性髄膜炎はまれな病気です。再発性髄膜炎がある場合、医師は通常、その人を感染症や炎症を起こしやすくしている根本的な原因を探します。

根本的な原因は、多くの場合、細菌が髄膜に侵入しやすくなる物理的な異常です。たとえば、内耳に異常があると、耳の感染症が髄膜に広がる可能性があります。

髄膜炎が再発する理由には次のようなものがあります。

• 内耳または中耳の解剖学的異常
• 頭蓋骨または脊髄の解剖学的異常
• 頭蓋骨骨折
• 副鼻腔の解剖学的異常
• 神経腸瘻または嚢胞
• 免疫不全症候群
• 治療不足

特定の状態では、慢性髄膜炎のリスクが高まる可能性もあります。慢性髄膜炎とは、エピソード間で治らない髄膜炎です。これらには次のものが含まれます。

• 狼瘡
• 結核
• HIVとエイズ
• 梅毒
• ライム病
• 真菌感染症
• サルコイドーシス

再発性髄膜炎の症状

細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎の主な症状は似ており、次のようなものがあります。

• 頭痛
• 熱
• 首の痛みや凝り
• 吐き気と嘔吐
• 光に対する過敏症
• 発作

細菌性髄膜炎の症状は、通常、ウイルス性髄膜炎によって引き起こされる症状よりも重篤です。しかし、モラレット髄膜炎の症状は、通常のウイルス性髄膜炎よりも重篤になる可能性があります。

モラレット髄膜炎の症状はすぐに現れます。ピークは 12 時間以内で、約 3 ～ 4 日間続きます。

細菌性髄膜炎は常に入院を必要とする医学的緊急事態とみなされます。治療しなければ、永久的な脳損傷や死に至る可能性があります。

再発性髄膜炎の診断

髄膜炎を診断するために医師が行う最初のステップは、通常、腰椎穿刺（脊髄穿刺）です。この手順により、医師は脳脊髄液のサンプルを採取することができます。これは脳と脊髄のクッションとなる透明な液体です。

医療専門家は、髄膜炎のマーカーについて脳脊髄液を分析します。

次のステップは、自分がどのタイプの髄膜炎にかかっているのかを判断することです。医師はあなたの病歴について詳細な説明を求めます。また、分析のために血液サンプルを研究室に送ることもあります。

最後に、医師は髄膜炎が再発する理由を突き止める必要があります。彼らは、 CT スキャンやMRIなどの画像検査やその他の診断検査を使用して、身体的異常や基礎疾患などの危険因子を探します。

処理

髄膜炎の治療法は、その原因によって異なります。現在の髄膜炎を治療するために、医師は以下を処方する場合があります。

• 抗生物質の静脈内投与
• 経口抗生物質
• 抗真菌剤
• 抗ウイルス薬

現在の髄膜炎を治療した後、医師は再発性髄膜炎の根本的な原因を治療します。これには、次のようなさまざまな治療法がいくつも含まれる場合があります。

• 手術
• 薬
• 長期的な状態管理

防止

すべての種類の髄膜炎を防ぐことは不可能です。しかし、自分自身を守るために実行できる手順がいくつかあります。これは主に、推奨されているワクチンをすべて接種することを意味します。

髄膜炎ワクチンは、いくつかの株の細菌性髄膜炎から身を守るのに役立ちます。 ワクチンは利用可能です髄膜炎を引き起こす可能性のある肺炎球菌、髄膜炎菌、Hib 細菌による感染を予防します。

麻疹、おたふく風邪、風疹ウイルスに対するワクチン接種も、髄膜炎を引き起こす感染症のリスクを軽減します。

髄膜炎にどのようなワクチンが利用できるかについて詳しくご覧ください。

取り除く

再発性髄膜炎は、髄膜炎が治まってから数か月または数年後に再び再発するときに発生します。細菌感染、ウイルス感染、または非感染性の原因によって髄膜炎が発生する可能性があります。細菌性髄膜炎は生命を脅かす緊急事態です。他のタイプはより穏やかです。

髄膜炎の症状には、肩こり、発熱、吐き気などがあります。再発性ウイルス性髄膜炎、またはモラレット髄膜炎は急速に発症し、症状は 12 時間以内にピークに達します。

医師は髄膜炎を診断するために腰椎穿刺を行います。髄膜炎が再発する理由を調べるために、さらなる検査が必要になる場合があります。

再発性髄膜炎の治療とは、急性症状と根本的な原因の両方を治療することを意味します。