傷ついた肝臓

肝臓は、胸郭と肺のすぐ下に位置する大きなくさび形の臓器です。血液から毒素をろ過したり、脂肪を消化するための胆汁を生成したり、血液の凝固を助ける物質を生成したりするのに不可欠です。

肝臓には常に約 1 パイントの血液が蓄えられています。その大きさと場所により、それはまた、 最も損傷を受けた臓器特に鈍的衝撃による外傷の場合は、体内に悪影響を及ぼします。

あなたの肝臓はどちら側にありますか？

肝臓は腹部の右側、横隔膜のすぐ下にあります。それは体の中で最大の内臓です。

比較的大きいサイズと体の前方に位置しているため、特に腹部に衝撃を受けた場合に怪我をしやすいです。

どのような種類の損傷が肝臓損傷を引き起こす可能性がありますか?

肝臓損傷を引き起こす可能性のある一般的な外傷原因が多数あります。鈍的外傷の例は次のとおりです。

• 胃の領域への打撃
• 自動車事故
• 歩行者の事故
• 秋
• 銃撃または刺し傷による外傷
• 労働災害または農業事故

肝臓に鈍的衝撃を受けた場合、次の種類の損傷が 1 つ以上発生する可能性があります。

• 血腫:血管壁が損傷し、血管の外に血液が溜まったときに発生します。
• 肝臓の裂傷（裂傷）。浅くて出血しない場合もあれば、深くて大量の出血を引き起こす場合もあります。
• 肝臓への血液供給の喪失

肝損傷のカテゴリー

の世界救急外科学会肝臓損傷を 4 種類のカテゴリまたはグレードに分類します。これらは、肝臓損傷の重度を特定するのに役立つクイックリファレンスを提供します。グレードが高くなるほど、肝臓損傷は重篤になります。

推定 80～90パーセント肝臓への打撃を経験した人の割合は、グレード 1 からグレード 2 の損傷を経験しています。医師は通常、これらを非外科的に治療できます。

場合によっては、特により高いカテゴリーに分類される怪我の場合、肝臓の損傷は致命的になる可能性があります。

肝臓の傷つきの症状

臓器は体内にあるため、症状を特定するのは難しい場合があります。肝臓の打撲または損傷を示すマーカーがいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 持続的な息切れ
• めまいまたは立ちくらみ
• 青白い外観
• 外部および内部の両方で進行中の失血
• 突然の激しい背中と腹痛
• 原因不明の腹部の腫れ

肝臓の打撲の症状は外傷のレベルに応じて異なる可能性があることに注意してください。打撲がそれほどひどくなかった場合でも、通常は肋骨の下に圧痛や軽い痛みを感じることがあります。

いつケアを求めるべきか

交通事故、転倒、腹部の打撲など、何らかの外傷を経験した場合は、緊急に医師の診察を受けることが非常に重要です。

痛みがなくても、怪我をしているように感じなくても、内部に損傷がある可能性があります。

肝臓が傷つくと、目に見えない、あるいは感じられない出血が起こることがあります。しばらくすると、出血によって気分に影響が出始め、血圧が急速に低下することがあります。できるだけ早く治療を受ければ、医師はこのような事態を防ぐことができます。

肝損傷はどのように診断されますか?

肝臓損傷を診断するために、医師は通常、身体検査に加えて、画像検査と血液検査を組み合わせて使用​​します。

肝臓に打撃を受けた後に救急治療室または主治医の診察室に行くと、次の検査の一部またはすべてが行われる場合があります。

• 超音波。これは、超音波を使用して肝臓に活動性出血または重大な出血があるかどうかを判断する、迅速で痛みのない画像検査です。また、肝臓損傷により腹部に発生する可能性のある血液の滞留を特定することもできます。
• CTスキャン。 CT スキャンは、肝臓の内部の画像を作成できる痛みのない画像検査です。これは、医師が肝損傷の程度や肝臓の深部に損傷があるかどうかを確認するのに役立ちます。
• 血管造影。動脈造影とも呼ばれる血管造影は、動脈の画像を作成します。医師は、静脈 (IV) ラインから投与される造影剤または色素を使用して、血液の流れを観察します。肝臓の血管壁の裂け目から血液が漏れているかどうかを医師に知らせることができます。理想的には、医師はこれらの画像を使用して出血を特定し、止めることができます。
• 血液検査。医師は静脈から血液を採取し、それを検査して肝臓の化学的性質が健康であることを確認します。このタイプの検査では、血液中の肝酵素、タンパク質、ビリルビンのレベルが適切かどうかを確認できます。また、大量の血液が失われているかどうか、または血液の凝固を助けるために必要な化合物が十分にあるかどうかもわかります。

医師はこれらの検査のほとんどを迅速に実行して、肝臓に損傷があるかどうか、またその重症度を判断できます。他に怪我がある場合、医師はこれらの検査や他の検査を使用して、それらの怪我も診断することがあります。

肝臓損傷の治療

肝臓の打撲傷の治療法は、傷害の重さや経験している症状のレベルによって異なります。

軽傷

最近のガイドラインによると、手術が必要ない場合には、あらゆるグレードの肝打撲の標準治療として非手術管理を考慮すべきとされています。これらの非手術的手段には、血管塞栓術や血管造影術が含まれます。これらは、医師が画像処理を使用して失血しすぎている動脈を閉じるのに役立つ低侵襲処置です。

肝臓の軽度の打撲の場合、医師は通常、時間をかけて注意深く観察する治療法を推奨します。

中等度から重傷

肝臓の打撲による重度の損傷の場合は、出血を止め、肝臓に起こる可能性のあるさらなる損傷を制御するために、手術で治療する必要がある場合があります。

血管塞栓術は、医師が出血の制御や監視を試みた後でも、出血を制御するために重度または中程度の損傷の場合にも使用できます。

出血の可能性を管理するのに役立つもう 1 つの治療法は、出血を制御するために大動脈に配置される蘇生血管内バルーンによるものです。

画像処理と治療の進歩のおかげで、医師や医療チームは患者が失血していないか、血圧を維持しているかどうかを注意深く観察することができます。

監視されている間は、頻繁に血液サンプルを採取する必要があるでしょう。大量の失血がある場合、医師は輸血を勧める場合があります。また、血液の凝固を助ける特定の血液化合物の輸血を勧めることもあります。

肝臓への打撃のセルフケア

肝臓に打撃を受けると、圧痛や痛みを感じることがあります。医師が自宅での怪我の管理を推奨している場合は、回復を助けるために次のような手順を実行してください。

• 休む。十分な休息をとることで、体と肝臓が回復します。また、肝臓を再び傷つけるリスクも低くなります。
• アルコールは避けてください。肝臓は摂取したアルコールを分解します。肝臓を損傷している場合は、アルコールを飲まないことで肝臓への負担が軽減されます。
• 非処方薬を制限します。肝臓は、アセトアミノフェン (タイレノール) を含む多くの薬剤を分解する役割を担っています。肝臓が治癒するまでどのような薬を避けるべきか制限すべきか医師に相談してください。

回復中に次のいずれかの症状が発生した場合は、911 または地元の緊急サービスに電話してください。

• 息切れ
• 激しい腹痛
• 速い心拍数
• めまい

結論

肝臓の血管の大きさ、位置、量により、鈍的外傷による損傷や出血が起こりやすくなっています。

力の強さに応じて、肝臓への外傷は、軽いものから生命を脅かす可能性のあるものまで、さまざまな損傷を引き起こす可能性があります。

場合によっては、痛みを感じなかったり、内出血していることに気づかないこともあります。そのため、肝臓がある右上腹部または右下胸壁に何らかの外傷がある場合は、医師の治療を受けることが重要です。

できるだけ早く適切な医療を受けることは、潜在的な合併症を最小限に抑えるのに役立ちます。