低用量化学療法と高用量化学療法: 利点と有効性

化学療法は、細胞のライフサイクルのさまざまな時点で細胞を攻撃して破壊する薬剤のカテゴリーです。

化学療法に使用される薬剤は、急速に増殖するがん細胞を標的とするのに非常に効果的ですが、がん細胞と同じく急速に増殖する非がん細胞を区別することはできません。脱毛や皮膚の変化が化学療法の一般的な副作用であるのはこのためです。

大量の化学療法が行われると、多くの健康な細胞ががん細胞とともに効果を感じます。健康な細胞は時間が経てばほとんど回復しますが、がん細胞は回復しません。

従来の（高用量）化学療法の副作用は対処が難しい場合があるため、研究者は、効果がありながら副作用の少ない薬剤量を見つけられるかどうかを確認するために、より低用量の選択肢を研究しています。

この記事では、低用量および高用量の化学療法の種類、それぞれの種類がいつ使用されるか、およびそれぞれの効果がどの程度優れているかについて説明します。

低用量化学療法の長所と短所は何ですか?

低用量療法が開発されて以来、がんの制御または管理において、低用量療法が従来の化学療法よりも効果的であるかどうかについて、いくつかの議論が行われてきました。

2017 年の調査レビュー6つの臨床試験が含まれており、低用量の化学療法レジメンは従来の化学療法とほぼ同じ利益をもたらしたと結論付けています。

ある試験では、従来の化学療法の投与を受けた研究グループから数人が脱落しました。治験に参加した少なくとも2人が従来の化学療法治療の合併症により死亡した。

レビュー著者らは、低用量レジメンは、これらの薬剤に対してより敏感である可能性がある人々にとっては従来の投与と同じくらい効果的である可能性があるが、より大規模な研究が必要であると結論付けた。

新しい研究では、より頻繁で低用量の化学療法レジメンを使用することに利点があることも判明していますが、結果はがんの種類、ステージ、および使用されている特定の種類の化学療法によって異なるようです。

低用量化学療法が使用されているがんの種類

これまでのほとんどの研究は、以下の種類のがんの治療における低用量化学療法の使用に焦点を当てています。

• 胸
• 卵巣
• 肺
• 前立腺
• 肝臓
• 胃腸
• 脳（グリア細胞）
• 腎臓
• 神経内分泌腫瘍
• 肉腫
• 黒色腫
• 頭頸部がん
• 多発性骨髄腫

しかし、最近の研究では、従来の化学療法と比較した初期のがん管理におけるこれらの治療法の使用に関するデータのほとんどは、初期段階の研究から得られたものであると指摘しています。後の段階の試験からさらに多くの情報が得られれば、より決定的な結果が得られるでしょう。

これらの研究の多くは、低用量化学療法を他の治療計画と並行して、または他の治療法と並行して継続的な維持療法として検討しています。

低用量療法を利用する人々が副作用と引き換えに不適切ながん治療を行っていないことを確認するには、さらなる研究が必要です。低用量化学療法に関しては、いかなる用量であっても、がん治療の恩恵を受けずに化学療法を受けることが最大の欠点であり、未解決の疑問です。

大量化学療法の長所と短所は何ですか?

従来の化学療法では、可能な限り最高用量の薬剤を使用し、毒性の手前で中止します。化学療法薬はがん細胞を殺すのに優れていますが、がん以外の細胞も破壊する可能性があります。

身体が処理できる可能な限り最高の線量を使用することが、癌と闘うための最良の戦略であると伝統的に考えられてきました。ただし、化学療法に対する耐性は、全体的な健康状態と特定の種類のがんによって異なります。

すべてのがんの約半数は 70 歳以上の高齢者で発生し、ステージ 3 ～ 5 の固形がんを患う高齢者の 30 ～ 50% は、治療中のある時点で化学療法の毒性を経験します。

誰が毒性を発現するかを予測する優れたツールはないため、医師は通常、がんの進行を見るのではなく、化学療法を試し、毒性を発現する機会を利用するという選択肢を患者に与えます。

大量化学療法非常に効果的であることが証明されています多くの種類のがん、特に最初の治療後に再発したがんの治療、さらには治癒に役立ちます。欠点は、これらの治療法は多くの健康な細胞を殺し、骨髄を破壊することが多いため、毒性や副作用を管理するために追加の治療法が必要であることです。

低用量の化学療法は、毒性が低く、高用量の化学療法と同じくらい効果的ですか?

より頻繁に、より低用量の化学療法を行うことは、まだかなり新しい習慣です。通常は高用量の化学療法で治療される進行性のがんを治療する場合、誰もがより低用量の（おそらくは効力の低い）薬剤を使用するというリスクを冒そうとするわけではありません。

このため、低用量療法の有効性に関する情報のほとんどは、虚弱成人を対象とした、限られた種類のがんに対して、または他の治療法と併用して低用量を使用した研究から得られています。

この疑問にもっと大規模に答えようとする大規模な研究が進行中であるが、初期の結果は、少なくとも一部のがんに関しては、低用量の化学療法が高用量の毒性作用を伴わずにがんを治療する選択肢となる可能性を示唆している。

取り除く

高用量化学療法と低用量化学療法による治療結果を正確に比較するには、さらなる研究が必要です。一部の研究では、低用量の化学療法が多くの人にとって選択肢になり得ることを示唆していますが、この分野での研究は限られています。

特定のがんの種類や段階、全体的な健康状態について医師に相談することができます。どの化学療法を使用するかの決定には、がんの遺伝的プロファイルや体が耐えられる治療法など、多くの要素が関係します。