乾癬がなくても乾癬性関節炎になることはありますか?

PsA と乾癬は似ているように聞こえるかもしれませんが、異なる健康状態です。それらはいくつかの遺伝的類似点を共有していますが、それらの間の関連性は完全には理解されていません。

この記事では、この 2 つの状態の違いと類似点、およびそれらの診断と治療方法について説明します。

乾癬を伴わないPSA

まれではありますが、乾癬がなくても PsA を患っている可能性があります。通常、乾癬は PsA の前または同時に発症します。

2017年の研究では、乾癬になる前にPsAの診断を受けた参加者はわずか14.8％だったことが判明した。

PsA がなくても乾癬になることもあります。国立乾癬財団によると、乾癬患者の約 30% が PsA も持っています。

乾癬を患い、PsA を発症した場合、通常は約 15 年以内に PsA の診断を受けます。

なぜ一部の乾癬患者だけが PsA を発症するのかはまだ不明です。

PsAと乾癬の症状は何ですか?

PSA は関節周囲の硬直、痛み、腫れを引き起こします。 PsA の症状は人によって異なることがよくありますが、次のようなものがあります。

• 指や足の指の腫れ
• 関節のズキズキ、硬直、腫れ、痛み
• 痛み
• 皮膚の炎症部分
• 倦怠感
• 爪のへこみや爪床からの剥離などの爪の変化
• 目の炎症

乾癬は主に皮膚に影響を与えます。爪にも影響が出る可能性があります。乾癬の主な症状には次のようなものがあります。

• 胴体、肘、膝に盛り上がった乾燥した変色した斑点
• 皮膚上の銀色の鱗片状の斑点
• 皮膚上の小さな変色した個々の斑点
• ひび割れて出血する可能性のある乾燥した皮膚
• 皮膚のかゆみ、灼熱感、または痛み
• 爪の穴あきと爪床からの剥離

乾癬パッチの外観は肌の色によって異なる可能性があることを覚えておくことが重要です。明るい肌色の場合、乾癬は通常、銀白色の鱗片を伴うピンクまたは赤色の斑点として現れます。中程度の肌の色では、銀白色の鱗を持つサーモン色に見えることがあります。肌の色が濃い場合、乾癬は紫色にグレースケールで見えたり、暗褐色で見えにくくなったりすることもあります。

PsA の危険因子

乾癬がある場合、PsA のリスクが高くなります。乾癬患者の最大 30% が PsA を発症する可能性があります。

重度の乾癬と肥満も、PsA の可能性が高いことに関連している可能性があります。

この症状の家族歴もリスクを高めます。 PsA 患者の約 40% には、家族に乾癬または関節炎を患っている人がいます。

年齢も別の要因です。 PSA は 30 歳から 50 歳の人に発症​​する可能性が最も高くなります。

PsA の診断

現在、PsA を確認できる単一の検査はありません。医師はおそらく家族の病歴について尋ね、身体検査を行うでしょう。

関節や爪を検査し、乾癬に伴う皮膚の変化がないかどうかを調べます。関節の変化をチェックし、関節痛の他の原因を除外するために、X線やMRIスキャンを要求する場合があります。

医療専門家は、関節リウマチの可能性を排除するために、リウマチ因子検査や環状シトルリン化ペプチド検査などの臨床検査を依頼することもあります。

医師は、痛風の可能性を除外するために、膝などの関節から液体を採取することもあります。

PsAの治療

現時点では、PSA を治療する方法はありません。医師は代わりに、症状の管理を支援しながら病気の進行を防ぐことに重点を置きます。

治療は症状の重症度に基づいて行われ、医師はあなたにとって最も効果的な薬を特定するためにいくつかの異なる薬を処方する場合があります。

PsA の治療に使用される一般的な薬剤には次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):症状が軽い場合は、最初にイブプロフェン (Advil、Motrin) またはナプロキセン ナトリウム (Aleve) を試すことになるでしょう。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):メトトレキサート (Trexall)、スルファサラジン (アザルフィジン)、およびレフルノミド (Arava) は、免疫系を抑制することで炎症を軽減します。
• 腫瘍壊死因子 (TNF)-α 阻害剤:エタネルセプト (エンブレル)、ゴリムマブ (シンポニ)、アダリムマブ (ヒュミラ)、およびインフリキシマブ (インフラクトラ、レミケード) は、炎症を引き起こす TNF と呼ばれる物質をブロックします。
• IL-17 阻害剤:セクキヌマブ (Cosentyx) およびイキセキズマブ (Taltz) は、重度の乾癬、または TNF 阻害剤を服用できない場合、または TNF 阻害剤に反応しない場合に使用できます。
• ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤:他の薬剤が効果がない場合は、トファシチニブ (ゼルヤンツ) またはウパダシチニブ (リンヴォク) が役立つ場合があります。

なぜ早期治療が重要なのでしょうか?

PSA を治療せずに放置すると、永久的な関節損傷を引き起こす可能性があります。重篤な場合には関節が損傷し、機能しなくなることもあります。このため、早期に発見することが全体的な健康にとって重要です。

PSAも持っている増加する次のような他の状態に対するリスクがあります。

• 肥満
• 心臓病
• 高血圧
• 糖尿病
• うつ

PsA がある場合は、定期的に医師の診察を受けることが重要です。体重を監視したり、高血圧や糖尿病などの症状がないか検査したりするのに役立ちます。スクリーニングは、他の症状が発生した場合に早期に治療を開始するのに役立ちます。

よくある質問

ここでは、PsA と乾癬に関する追加の質問に対する回答をいくつか紹介します。

乾癬を伴わない乾癬性関節炎はどのくらい一般的ですか?

医師が PsA と診断するのは、乾癬を患っている人の約 30% だけです。

PsA の 5 つのタイプとは何ですか?

PsA には次の 5 つのタイプがあります。

• 遠位指節間優位
• 非対称性乏関節
• 対称性多発性関節炎
• 脊椎炎
• 関節炎

頭皮乾癬は乾癬性関節炎と同じですか?

頭皮乾癬は乾癬の一種です。しかし、頭皮に乾癬があるということは、実際には乾癬性関節炎も患っている可能性があることを示している可能性があります。

見通し

乾癬がなくても PsA を患う可能性があります。しかし、乾癬患者はこの症状のリスクが高くなります。

現在、PSA を治療する方法はありません。早期診断により、医師は症状を治療し、状態の進行を遅らせることができます。