乳頭浮腫は、脳内の圧力によって視神経が腫れることです。症状が最小限の軽度の乳頭浮腫であれば、通常は心配する必要はありません。より重篤な症状は、重篤な基礎疾患を示している可能性があります。
ただし、乳頭浮腫は、できるだけ早く治療する必要がある基礎疾患または損傷の兆候である可能性があります。これは、頭部に大きな外傷を負った後に症状に気づいた場合に特に当てはまります。
乳頭浮腫の症状は何ですか?
乳頭浮腫の最も一般的な初期症状は、視力の短期間の変化です。これらの変化は、最初はかすみ、二重に見える、閃光が見える、または視力低下が数秒続くなど、ほとんど気づかれないかもしれません。脳圧が続くと、これらの変化は一度に数分間、あるいはそれ以上続くことがあります。場合によっては、それらは永続的になる可能性があります。
乳頭浮腫を引き起こす脳の腫れは、他の目の病気とは区別される次のような他の症状を引き起こします。
- 吐き気がする
- 吐く
- 異常な頭痛がある
- 耳鳴りやその他のノイズが聞こえる（耳鳴り）
この状態の原因は何ですか?
脳と脊髄を満たしている液体は、脳脊髄液または CSF として知られています。視神経の腫れは、視神経と網膜中心静脈が脳と目の神経の間を移動する場所にCSFが蓄積すると発生することがあります。この領域はくも膜下腔として知られています。圧力によって神経と静脈が圧迫されると、血液と体液が通常の速度で目から排出できなくなり、乳頭浮腫が発生します。
脳の腫れは、次のようなさまざまな怪我や症状によって引き起こされる可能性があります。
場合によっては、明らかな理由もなく脳圧が上昇することがあります。これは特発性頭蓋内圧亢進症として知られており、肥満の場合に発生する可能性が高くなります。
この状態はどのように治療されますか?
医師は、脳から余分な体液を排出し、腫れを軽減するために、脊髄穿刺とも呼ばれる腰椎穿刺を実行する場合があります。医師は、神経系の圧力を正常なレベルに保つためにアセタゾラミド (ダイアモックス) を処方することもあります。
過体重または肥満が乳頭浮腫の原因である場合、医師は頭の中の圧力を下げるために利尿薬だけでなく減量計画を勧める場合があります。
医師は腫れを抑える薬を処方する場合があります。プレドニゾン(デルタゾン)、デキサメタゾン(オズルデックス)、ヒドロコルチゾン(コルテフ) などのコルチコステロイドはすべて、脳の腫れを抑えるために使用できます。これらの薬は注射または経口摂取できます。
高血圧が乳頭浮腫の原因となっている場合、医師は血圧をコントロールするための薬を処方することがあります。高血圧の一般的な薬には次のものがあります。
- 利尿薬:ブメタニド (Bumex) およびクロロチアジド (ジウリル)
- ベータ遮断薬:アテノロール(テノーミン) およびエスミロール (ブレビブロック)
- ACE阻害剤：カプトプリルとモエキシプリル
脳腫瘍がある場合、特に腫瘍が癌性である場合、医師は腫瘍の一部または全体を切除する手術を勧める場合があります。放射線または化学療法も腫瘍を小さくし、腫れを軽減するのに役立つ場合があります。
感染症が乳頭浮腫の原因である場合、医師は抗生物質を処方することがあります。感染症の治療薬は、感染症を引き起こしている細菌の種類によって異なります。膿瘍がある場合、医師は抗生物質とドレナージを組み合わせて感染症の可能性を治療し、感染した膿や体液を脳から除去することがあります。
大きな頭部損傷を負ったばかりの場合、医師は頭部の圧力と腫れを軽減しようとします。これには、頭からCSFを排出し、圧力を軽減するために頭蓋骨の小片を除去することが含まれる場合があります。
この状態はどのように診断されますか?
医師はまず身体検査を行い、全体的な健康状態をチェックし、他の症状がないかどうかを確認します。医師はおそらく、目の前で手を前後に動かして視野をテストし、死角がどこにあるかを確認します。
医師は検眼鏡と呼ばれる器具を使用して、瞳孔（目の前にある開口部）を通してそれぞれの目で視神経を観察することもあります。視神経の末端にある視神経乳頭が異常にぼやけたり、高く見えたりする場合、医師は乳頭浮腫と診断することがあります。この症状がある場合、医師は目に血の斑点を指摘することもあります。
合併症の可能性はありますか?
乳頭浮腫は、基礎疾患がない場合でも、治療を受けずに圧迫が長期間続くと失明を引き起こす可能性があります。
未治療の乳頭浮腫のその他の合併症には、乳頭浮腫を引き起こす可能性のある疾患に関連するものがあります。
- 脳の損傷
- 脳卒中
- 発作
- 絶え間ない頭痛
- 死
見通し
乳頭浮腫は通常、それ自体が問題になることはありません。通常、余分なCSF液を排出することで治療でき、腫れが軽減されます。その後、症状は数週間で消えます。
脳の腫れや損傷は重篤で生命を脅かす可能性があります。乳頭浮腫が基礎疾患によって引き起こされている場合は、長期的な合併症を防ぐためにすぐに治療を受けてください。
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