乳房切除術と乳房再建を同時に行うことはできますか?

医師から乳房切除術を勧められた場合、乳房再建について疑問に思うかもしれません。再建手術は乳房切除手術と同時に行うことができます。この手順は即時再構築と呼ばれます。

両方の手術を一度に行うかどうかの決定は、多くの要因に影響されます。これがあなたにとって適切な選択肢であるかどうかを判断するには、乳がん外科医、腫瘍科治療チーム、形成外科医に協力してもらう必要があります。

当面の復興では何が起こるのでしょうか？

乳房切除術と即時再建の間は全身麻酔下になります。

乳房外科医は通常、乳首部分を楕円形に切開します。特定の早期乳がんを患っている一部の人々では、乳首を乳房上に保存することができます。これは、乳頭または乳輪の周囲を楕円形に切開することによって行われます。

外科医は、切開部からその乳房の乳房組織をすべて切除します。一部またはすべてを削除する場合もありますリンパ節がんの段階と手術計画に応じて、脇の下から行います。

すると形成外科医は、 乳房を再建するまたは胸。一般に、乳房はインプラントまたは体の別の部分から採取した自分の組織を使用して再建されます。

補綴物の再建

このタイプの再構成では、 インプラント、乳房切除術後の再建手術でよく使用されます。生理食塩水またはシリコンが充填されたさまざまなタイプからお選びいただけます。

インプラントまたは補綴物による即時再建は、いくつかの方法で実行できます。テクニックは以下に依存する可能性があります。

• 形成外科医の好みと経験
• あなたの組織の状態
• あなたが罹患している可能性のある乳がんの種類

乳房切除術の際、一部の形成外科医は乳房のすぐ後ろにある胸筋を持ち上げ、余分な組織層の後ろにインプラントを配置します。

皮膚のすぐ後ろにインプラントを設置する人もいます。外科医によっては、追加の保護とサポートを提供するために、空の胸ポケット内に人工皮膚層を使用することもあります。

インプラントに関して留意すべき点は次のとおりです。

組織弁の再建

再建された乳房で自分の組織のより自然な感触を得ることを好む人もいるかもしれません。

さらに、 放射線治療を受けたことがある、またはこれから受ける可能性がある場合、インプラントは合併症を引き起こす可能性が高くなります。その場合、外科医はおそらく推奨するでしょう組織皮弁の再建（自分の組織を使った乳房再建）。

このタイプの再建では、腹部、背中、太もも、臀部など体のさまざまな部分の組織を使用して、胸の形を再構築します。 フラップ手術の種類には次のものがあります。

最も一般的な自己再建タイプは DIEP 皮弁です。 TRAM および広背筋皮弁は一般的には使用されません。

このタイプの再構築について考えるときは、次の点を考慮してください。

手術直後

これらの手術時間（乳房ごと）は、即時インプラント再建を伴う乳房切除術の場合は 2 ～ 3 時間、乳房切除術と自分の組織による再建の場合は 6 ～ 12 時間かかります。

再建が完了したら、乳房外科医は手術腔内に一時的なドレナージチューブを取り付け、患者の側から排出されます。これは、治癒中に余分な体液が行き場を確保できるようにするためです。胸には包帯が巻かれます。

術後の合併症

即時再建の潜在的な術後合併症は、他の乳房切除術の場合と同様です。それらには次のものが含まれます。

• 倦怠感
• 創傷治癒の問題
• 瘢痕組織
• 感染

手術中に神経を切断するため、切開部位にしびれが生じる場合があります。

切開部位の周囲に瘢痕組織が蓄積することもあり、圧迫や痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの女性は、乳房切除術後、胸壁の皮膚の感覚を完全に失います。

乳房切除術後には、感染症や創傷治癒の遅れが発生することがあります。あなたと医師は両方の兆候に注意する必要があります。

回復中に何が期待できますか?

自家再建後は2～3日の入院後に帰宅する予定です。医師は治癒過程で鎮痛剤を処方します。

しばらくの間、横向きやうつ伏せで寝ないよう指導される場合があります。たとえ再建後であっても、胸に目に見える傷跡が残るのは正常のことです。時間が経つと傷跡は目立たなくなります。マッサージ技術や傷跡除去クリームも同様に、傷跡を目立たなくする可能性があります。

退院後はベッド上で安静にする必要はありません。早く起きて歩き回れるほど良いです。

ただし、乳房組織のドレーンが除去されるまでは、運転や上半身の使用が必要なその他の作業は制限されます。

バイコディンなどの一部の鎮痛剤の影響下での運転も制限されています。

特別な食事上の注意はありませんが、高タンパク質の食品を食べることに重点を置く必要があります。タンパク質は細胞の成長と治癒を促進します。

医師は、胸と上半身の感覚と筋力を取り戻すための安全な運動を教えてくれます。

復興の遅れ

即時再建と同様に、遅延再建には皮弁手術または乳房インプラントが含まれます。遅延再建は、乳房切除術の完了後にがんに対して放射線治療やその他の追加治療が必要な患者によって選択されることがより一般的です。

乳がん患者の中には、再建の一部を直ちに行い、他の部分は他の追加治療が完了した後に行うことを選択する人もいます。これは、遅延即時再構成として知られています。

遅延再建は乳房切除術後 4 ～ 12 か月後に始まります。そのタイミングは、がんの治療と治癒の過程において特定のマイルストーンに到達するかどうかによって異なります。

放射線療法も受けている場合、形成外科医の診察は通常 1 ～ 2 年かかります。

研究によると、乳房切除術を受けてすぐに乳房再建を受けた女性は、乳房再建を受けなかった女性よりも生活の質が良いと報告されています。

どのアプローチが自分に適しているかを決定する

選択肢を検討するときは、決定を下す前に外科医に専門的な推奨事項を尋ねてください。すべての人や臨床状況は異なります。

乳房再建について話し合う選択肢が与えられない場合は、声を上げてください。乳房再建があなたに適しているかどうかについては、乳腺外科医に相談してください。

ここにいくつかあります尋ねるべき質問あなたにとって最適な手術の種類を選択する前に、担当の外科医に相談してください。

また、多くの人は、乳房切除術後の再建手術の選択肢や、 健康保険会社が再建手術の費用を支払うという事実についても知りません。

肥満、喫煙、糖尿病、心血管疾患などの健康要因によっては、これら 2 つの手術を 1 つの手術の一部として行うことが推奨されない場合があります。

たとえば、炎症性乳がんの患者さんは通常、放射線などの追加治療が終了するまで再建を行うまで待つ必要があります。

さらに、喫煙は再建手術後の治癒を遅らせる危険因子であることがよく知られています。喫煙している場合、形成外科医は再建手術を検討する前に禁煙するよう求めるでしょう。

どのような種類の再建でも乳房切除術による副作用のリスクが高まる可能性がありますが、これは再建がすぐに行われるか後で行われるかには依存しません。

乳がんとともに生きる他の人からのサポートを求めてください。 健康百科事典(healthypedia.click/)の無料アプリをここからダウンロードしてください。

持ち帰り

乳房切除術を受けるのは難しい場合があり、再建のための別の手術の可能性はさらに困難に思えるかもしれません。

乳房切除術と再建手術を同時に行うと、短期的にはより不快になる可能性があります。しかし長期的には、複数回の手術よりもストレスや痛みが軽減される可能性があります。

「乳房切除術の直後に再建を受ける機会があれば、ぜひそれを検討したいと思います。すべてを同時に完了して、さらなる手術を避けることができます。」

— ジョゼフィーヌ・ラスキュラインさん、乳がんサバイバー、乳房切除術から 8 か月後に再建プロセスを開始

この記事をスペイン語で読んでください。