上腕二頭筋腱鞘炎: それは何ですか? そして必要ですか?

上腕二頭筋腱鞘炎とは何ですか?

上腕二頭筋腱断裂は、上腕二頭筋の筋肉を肩に接続している腱の断裂を治療するために使用される手術の一種です。腱鞘炎は単独で、または肩に対する大規模な処置の一部として実行される場合があります。

腱は筋肉を骨に付着させます。上腕二頭筋の腱は、上腕の上腕二頭筋の一方の端を肘に、もう一方の端を肩に取り付けています。肩の端では、上腕二頭筋の腱が長頭と短頭として知られる 2 本の腱に分かれます。

上腕二頭筋腱損傷の最も一般的なタイプは、上腕二頭筋長頭腱（LHB と略されることもあります）です。

どのような症状がありますか?

上腕二頭筋腱断裂は、外傷によってすぐに起こる場合もあれば、肩の繰り返しの動きによって時間が経つと発症する場合もあります。

症状には次のようなものがあります。

• 上腕に突然の鋭い痛みがあり、時々パキパキという音やパチパチという音を伴います。
• 激しい使用中または使用後の上腕二頭筋のけいれん
• 肩や肘の痛みや圧痛、またはそれらの領域の筋力低下
• 上腕二頭筋の中央から肘に向かって下にあざが現れる
• 腕を手のひらを上向き（または下向き）の位置に回転させるのが難しい
• 「ポパイ筋」として知られる上腕の膨らみ

危険因子は何ですか?

上腕二頭筋断裂の危険因子は次のとおりです。

• 経年変化:単純な磨耗により裂傷が発生する可能性が高くなります。
• 肩の使い過ぎ:水泳、テニス、野球など、腕を頭上で繰り返す動作を必要とするスポーツは、上腕二頭筋腱の磨耗を悪化させる可能性があります。一部の種類の肉体労働でも同様のことが可能です。定期的にその部位をストレッチすることで怪我のリスクを軽減します。
• コルチコステロイド：関節痛を含む多くの病状に使用されるこれらの薬剤は、上腕二頭筋断裂のリスクと関連しています。
• 喫煙:ニコチンは腱への適切な栄養素の供給を減少させ、腱を弱める可能性があります。これらのアプリを使用すると、禁煙が容易になる可能性があります。

何を期待するか

手術が必要かどうかはどうすればわかりますか?

上腕二頭筋腱断裂があっても、多くの人はまだ元気に機能できます。アイシング、アスピリン、イブプロフェン（アドヴィル）などの簡単な治療と休息だけが必要な場合もあります。理学療法やコルチゾン注射も役立つ場合があります。

これらの処置を行っても痛みが軽減されない場合、または体力を完全に回復する必要がある場合は、手術が必要になることがあります。医師は、腕や肩にさまざまな操作を行って、怪我の程度を判断することができます。

上腕二頭筋腱固定術は、他の肩の手術と一緒に行われることがよくあります。これには、唇裂傷（SLAP）の治療や腱板手術が含まれる場合があります。これらの処置には、上腕を肩に保持している腱または線維軟骨の修復が含まれます。

手術はどのように行われますか?

上腕二頭筋腱固定術の手術前の 3 日間は、アスピリンやイブプロフェン (Advil) やナプロキセン(Aleve) などの非ステロイド性抗炎症薬を服用してはなりません。従うべきその他の特別な手順については、医師がお知らせします。

上腕二頭筋腱の長頭は、関節窩として知られる肩の窩の上部に付着しています。上腕二頭筋の腱固定術では、外科医は特別なタイプのネジまたは固定装置を上腕骨の上部 (上腕の骨) に挿入します。次に、外科医は上腕二頭筋の長頭の端を切り落とし、腱の残りの部分をネジまたは固定装置に縫い付けて、関節窩ではなく上腕骨に再取り付けします。

上腕二頭筋腱固定術は全身麻酔下で行われます。この手順は、小さな切開を通して行うことができます。外科医はまず関節鏡と呼ばれる小型カメラで肩関節の内部を観察します。

腱鞘炎が大規模な手術の一部である場合は、代わりに肩の開腹手術が使用される場合があります。

考えられる合併症

上腕二頭筋腱固定術の手術による合併症はまれですが、発生する可能性があります。あらゆる手術で起こり得る合併症には、感染、出血、心臓発作、脳卒中などの麻酔の副作用、死亡などが含まれます。

腱鞘炎が肩の大規模な手術の一部である場合、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 肩周囲の神経の損傷
• 凝り、つまり「五十肩」
• 軟骨溶解症として知られる肩関節の軟骨の損傷

回復のタイムライン

上腕二頭筋腱鞘炎からの回復には長いプロセスがかかります。それには、休息、三角巾の着用、理学療法が含まれます。ほとんどの人は、手術後 4 ～ 6 か月までに機能的な可動範囲と適切な筋力を獲得します。完全な回復には最大1年かかる場合があります。

痛みブロックは、手術後約 12 ～ 18 時間肩の麻痺を保つためによく使用されます。 1～2日は自宅で安静にすることをお勧めします。約 4 ～ 6 週間着用できるスリングが提供されます。

理学療法は次の段階を経て進行します。

1. 他動的な可動域は術後 1 ～ 2 週間以内に始まります。
2. 活発な可動域はおよそ 4 週目に始まります。
3. 強化期は術後約 6 ～ 8 週間で始まります。
4. 高度な強化段階は約 10 週目に始まります。この段階の前に重労働を行うべきではありません。

異常な痛みやその他の症状がある場合は、必ず医師や理学療法士に伝えてください。

上腕二頭筋腱固定術の代替手段はありますか?

医師が手術が必要と判断した場合でも、上腕二頭筋腱固定術の代替手段はあります。代替手術は上腕二頭筋腱切り術と呼ばれます。

上腕二頭筋の腱切り術は、回復時間が短い、より簡単な手術です。

上腕二頭筋腱の長頭の再取り付けにネジを挿入する代わりに、長頭は肩の自然な固定点から外されるだけです。この方法は優れた痛みの軽減をもたらします。

1つ勉強平均年齢58歳の80人が2つの手術の結果を比較しました。この研究では、「ポパイ筋」、筋肉のけいれん、肩の痛みが起こる可能性には有意な差は見られませんでした。

平均年齢約50歳の人々を対象とした別の研究では、腱鞘炎と比較して腱切り術を受けた人々では「ポパイ筋」効果の可能性が高いことが判明しました。強度は特に変わりませんでした。

見通し

上腕二頭筋腱鞘炎の見通しは一般的に良好です。ある開業医は、80 ～ 95 パーセントの人が上腕二頭筋腱固定術で満足のいく結果を得たと報告しています。これには、適切な痛みの軽減と筋肉機能の改善が含まれます。

あ小さな勉強受傷後 3 か月以上経過して上腕二頭筋の腱鞘炎を受けた 11 人のうち、90% が良好または良好な結果を示しました。しかし、20％は再び腱が断裂した。

五十肩、打撲、または神経に異常な感覚がある場合は、すぐに医師に連絡してください。