レミエール症候群

概要

レミエール症候群は、喉に特定のまれな種類の細菌感染症が発生すると発生します。治療しないと、感染症が全身のリンパ液を運ぶ血管に広がる可能性があります。これらの血管が感染すると、血流から漏れた体液を循環系に適切に戻すことができなくなります。

レミエール症候群も頸静脈の腫れを引き起こす可能性があります。これが起こると、頸静脈に致命的な血栓ができる可能性があります。この腫れは内頸静脈血栓性静脈炎として知られています。場合によっては、この状態を治療するために手術が必要になる場合があります。治療しないと、重篤または生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

症状

レミエール症候群の症状は、感染してもすぐには現れない場合があります。この症状は喉から始まるため、最初に気づく症状はおそらく喉の痛みです。

レミエール症候群のその他の初期症状には次のようなものがあります。

• 首のリンパ節の周りの腫れ
• 異常な頭痛
• 首を撃ち抜かれるような痛み
• 高熱
• こわばり、脱力感、または疲労感を感じる
• 通常よりも光に敏感に感じる（羞明として知られる）
• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 扁桃腺の炎症 (扁桃炎として知られています)、感染から体を守る喉の 2 つのリンパ節
• 血や血の混じった粘液を咳き込む
• 食欲がなくなったり、吐き気がしたりする
• 吐く

感染が広がると、時間の経過とともに症状が悪化する可能性があります。これらの症状が 1 つ以上見つかった場合は、すぐに救急医療を受けてください。

原因

レミエール症候群は、フソバクテリウム ネクロフォラムとして知られる細菌によって最も一般的に引き起こされます。フソバクテリウム・ネクロフォラムは、感染症を引き起こすことなく喉に存在することがよくあります。細菌が喉の周りの粘膜に侵入すると、この症候群が発生する可能性があります。これらの膜は粘膜として知られています。フソバクテリウム属の他の細菌もこの症状を引き起こすことが知られています。

黄色ブドウ球菌は、レミエール症候群を引き起こすことも知られています。この種の細菌はあなたの体にも存在します。皮膚の表面や鼻の内部によく見られます。これらの細菌が体の組織や血流に侵入すると、ブドウ球菌感染症を引き起こす可能性があります。ブドウ球菌感染症は伝染する可能性があります。タオルやカミソリなど、他人の肌に触れる家庭用品を共有すると、ブドウ球菌感染症に感染する可能性があります。また、細菌を除去するために適切に洗浄または準備されていない食品からも感染する可能性があります。

他の種類の感染症もこの種類の感染症を引き起こす可能性があります。ヘルペスウイルスの一種であるエプスタイン・バーウイルスが体内にあると、レミエール症候群を引き起こす可能性があります。咽頭（食道の直前の喉の奥の領域）に細菌感染がある場合も、レミエール症候群を引き起こす可能性があります。この状態は細菌性咽頭炎として知られています。

処理

レミエール症候群に対して医師が行う最初の治療法は、細菌感染と戦うのに役立つ抗生物質です。この状態（特にフソバクテリウムによって引き起こされる場合）の治療に使用される一般的な抗生物質は次のとおりです。

• クリンダマイシン(クレオシン)
• メトロニダゾール（フラジール）
• アモキシシリンなどのβラクタム系抗生物質

ブドウ球菌や他の細菌による別の細菌感染症がある場合、医師は他の抗生物質を使用することがあります。

感染症が悪化する前に抗生物質で治療できない場合は、喉や首の手術が必要になる場合があります。感染によって形成された膿瘍がある場合は、その膿を排出する必要がある場合があります。医師は頸静脈の結紮を行う必要がある場合もあります。結紮により頸静脈を閉じると、感染症の治療に役立つ場合があります。

医師は、レミエール症候群の管理のために、数か月にわたる抗凝固療法を推奨する場合があります。この治療法には、ワルファリン (クマディン) やクロピドグレル (プラビックス) などの抗凝血剤の服用が含まれます。抗凝固療法は、 危険だと思われることもある出血が起こりやすくなり、切り傷や傷がかさぶたができて治りにくくなるからです。これらのリスクについて懸念がある場合は、この種の治療を開始する前に医師に相談してください。

予後

レミエール症候群の予後は良好です。 5パーセント未満レミエール症候群と診断された人の割合は、感染症による合併症で死亡しています。

診断

レミエール症候群は通常、特定の症状、特に喉の痛みが長期間続いた後に診断されます。この症候群は、次のようないくつかの臨床検査で診断できます。

• C反応性タンパク質（CRP）検査、体内の炎症を測定する血液検査
• 赤血球沈降速度 (ESR、または sed 速度) 検査。炎症も測定します。

これらの検査のいずれかで細菌感染の可能性が示唆された場合、医師は画像検査を使用して喉と首を詳しく調べることがあります。医師が使用する画像検査には次のようなものがあります。

• コンピューター断層撮影 (CT) スキャン。医師は感染部位の断面図を観察できます。
• 超音波検査。医師は頸静脈周囲の血栓の可能性を調べることができます。
• X 線。医師が体内の症候群の症状や合併症を見つけるのに役立ちます。

見通し

レミエール症候群は、早期に診断して治療できれば見通しは良好です。この症候群は、感染が喉を超えてリンパ節、頸静脈、その他の臓器に広がる場合に危険となる可能性があります。未治療の場合、この症候群は敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症は、免疫システムが感染症と闘おうとする間に体が損傷を受けると発生します。

レミエール症候群の症状に気づいた場合、特に喉の痛みがある場合、呼吸や飲み込みが困難な場合、または血や血の混じった粘液を吐いている場合は、すぐに救急治療室に行ってください。この感染症を早期に治療すればするほど、それによる合併症やリスクを回避できる可能性が高くなります。