メトホルミン、経口錠剤

メトホルミンのハイライト

1. メトホルミン経口錠剤は、ジェネリック医薬品とブランド医薬品として入手可能です。ブランド名：フォルタメット、グルメッツァ。
2. メトホルミンには、錠剤と溶液の 2 つの形式があります。どちらの形態も口から摂取されます。
3. メトホルミン経口錠剤は、2 型糖尿病によって引き起こされる高血糖値の治療に使用されます。

メトホルミンとは何ですか?

メトホルミンは処方薬です。経口錠剤と経口液剤として提供されます。

メトホルミン経口錠剤には、即時放出型と持続放出型の 2 つの形式があります。速放性錠剤はジェネリック医薬品として販売されています。徐放性錠剤は、ブランド薬のFortamet および Glumetzaとして入手できます。

どちらの錠剤もジェネリック医薬品として入手可能です。ジェネリック品は通常、ブランド品よりも安価です。場合によっては、ブランド医薬品としてすべての強さや形態で入手できるわけではない可能性があります。

使用される理由

メトホルミン経口錠剤は、2 型糖尿病によって引き起こされる高血糖値の治療に使用されます。食事療法や運動と組み合わせて使用​​されます。

この薬は併用療法の一部として使用される場合があります。つまり、他の薬と併用する必要がある可能性があります。

仕組み

メトホルミンはビグアニドと呼ばれる薬物のクラスに属します。薬物のクラスとは、同様に作用する薬物のグループです。これらの薬は、同様の症状の治療によく使用されます。

メトホルミンは次のように作用します。

• 肝臓で作られるグルコース（糖）の量を減らす
• 体が吸収するブドウ糖の量を減らす
• 体に対するインスリンの効果を高める

インスリンは、体が血液から余分な糖を除去するのを助けるホルモンです。これにより血糖値が下がります。

メトホルミンの副作用

メトホルミン経口錠剤は、軽度または重篤な副作用を引き起こす可能性があります。次のリストには、メトホルミンの服用中に発生する可能性のある主な副作用のいくつかが含まれています。このリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

メトホルミンの起こり得る副作用や、厄介な副作用に対処する方法のヒントについて詳しくは、医師または薬剤師に相談してください。

より一般的な副作用

メトホルミンで発生する可能性のあるより一般的な副作用は次のとおりです。

• 胃の問題:
  • 下痢
  • 吐き気
  • 腹痛
  • 胸焼け
  • ガス

これらの影響が軽度であれば、数日または数週間以内に消える可能性があります。症状がさらに深刻な場合、または治らない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

重篤な副作用

重篤な副作用がある場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が生命の危険を感じた場合、または医療上の緊急事態が発生したと思われる場合は、911 に電話してください。重篤な副作用とその症状には次のようなものがあります。

• 乳酸アシドーシス。症状には次のようなものがあります。
  • 疲れ
  • 弱さ
  • 異常な筋肉痛
  • 呼吸困難
  • 異常な眠気
  • 腹痛、吐き気、または嘔吐
  • めまいまたは立ちくらみ
  • 心拍数が遅い、または不規則である
• 低血糖（低血糖）。症状には次のようなものがあります。
  • 頭痛
  • 弱さ
  • 混乱
  • 震えたり、イライラしたりする
  • 眠気
  • めまい
  • イライラ
  • 発汗
  • 飢え
  • 速い心拍数
• ビタミンB12レベルが低い。症状には次のようなものがあります。
  • 低エネルギー
  • 筋力低下
  • 食欲不振
  • 手や足のうずきやしびれ

低血糖の治療方法

メトホルミンは低血糖反応を引き起こす可能性があります。低血糖反応がある場合は、治療する必要があります。

軽度の低血糖症（55 ～ 70 mg/dL）の場合、治療は 15 ～ 20 グラムのブドウ糖（砂糖の一種）です。次のいずれかを食べるか飲む必要があります。

• ブドウ糖錠剤 3 ～ 4 個
• グルコースゲルのチューブ
• ジュースまたはダイエット以外の通常のソーダ 1/2 カップ
• 無脂肪乳または1パーセントの牛乳 1カップ
• 砂糖、蜂蜜、またはコーンシロップ 大さじ1
• ライフセーバーなどのハードキャンディー 8 ～ 10 個

低糖反応を治療した15分後に血糖値を検査してください。血糖値がまだ低い場合は、上記の治療を繰り返してください。血糖値が正常範囲に戻ったら、次の食事や間食の予定が 1 時間以上遅れる場合は、軽い間食を食べてください。

低血糖を治療しないと、発作を起こしたり、失神したり、場合によっては脳損傷を引き起こす可能性があります。低血糖は致命的な場合もあります。低糖反応が原因で気を失ったり、飲み込むことができない場合は、低糖反応を治療するために誰かがグルカゴンを注射する必要があります。緊急治療室に行く必要があるかもしれません。

メトホルミンは他の薬と相互作用する可能性があります

メトホルミン経口錠剤は、他のいくつかの薬剤と相互作用する可能性があります。異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、薬の効果を妨げるものもあれば、副作用を増大させるものもあります。

以下はメトホルミンと相互作用する可能性のある薬剤のリストです。このリストには、メトホルミンと相互作用する可能性のあるすべての薬物が含まれているわけではありません。

メトホルミンを服用する前に、服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について必ず医師と薬剤師に伝えてください。また、あなたが使用しているビタミン、ハーブ、サプリメントについても伝えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避できます。

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

糖尿病治療薬

特定の糖尿病薬とメトホルミンを併用すると、血糖値が低下する可能性があります。メトホルミンの服用を開始すると、医師は他の糖尿病薬の投与量を減らすことがあります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• インスリン
• グリブリドなどのインスリンを放出する薬

血圧の薬

利尿薬は血圧を下げるために使用されますが、血糖値が上昇する可能性があります。これらの薬をメトホルミンと一緒に服用すると、メトホルミンの有効性が妨げられる可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• フロセミド
• ヒドロクロロチアジド

ニフェジピンは、血圧を下げるために使用されるカルシウムチャネル遮断薬です。体内のメトホルミンの量が増加し、メトホルミンによる副作用のリスクが高まる可能性があります。

コレステロール剤

メトホルミンと一緒にニコチン酸を摂取すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。

緑内障治療薬

緑内障の治療薬とメトホルミンを併用すると、乳酸アシドーシスのリスクが高まる可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• アセタゾラミド
• ブリンゾラミド
• ドルゾラミド
• メタゾラミド

トピラマテ

神経痛や発作の治療に使用されるトピラマートとメトホルミンを併用すると、乳酸アシドーシスのリスクが高まる可能性があります。これらの薬を一緒に使用しないでください。

フェニトイン

発作の治療に使用されるフェニトインと一緒にメトホルミンを服用すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。

胃の問題の薬

胸焼けやその他の胃の問題の治療に使用されるシメチジンとメトホルミンを併用すると、乳酸アシドーシスのリスクが高まる可能性があります。メトホルミンを服用している場合、医師はシメチジンの代わりに別の薬を選択する場合があります。

フェノチアジン

抗精神病薬であるフェノチアジンと一緒にメトホルミンを服用すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• クロルプロマジン
• フルフェナジン
• プロクロルペラジン

ホルモン剤

特定のホルモン剤と一緒にメトホルミンを服用すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• コルチコステロイド（吸入および経口）：
  • ブデソニド
  • フルチカゾン
  • プレドニン
  • ベタメタゾン
• 次のようなエストロゲン:
  • ホルモン避妊薬（経口避妊薬や避妊パッチなど）
  • 結合型エストロゲン
  • エストラジオール

結核薬

イソニアジドをメトホルミンと一緒に服用すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。

甲状腺薬

特定の甲状腺薬と一緒にメトホルミンを服用すると、メトホルミンの血糖値を下げる効果が低下する可能性があります。これらの薬物の例は次のとおりです。

• 乾燥した甲状腺
• レボチロキシン
• リオチロニン
• リオトリックス

メトホルミンの服用方法

医師が処方するメトホルミンの投与量は、いくつかの要因によって異なります。これらには次のものが含まれます。

• 治療にメトホルミンを使用している状態の種類と重症度
• あなたの年齢
• あなたが服用するメトホルミンの形式
• その他の病状がある可能性があります

通常、医師は低用量から開始し、時間の経過とともに最適な用量に達するまで調整します。最終的には、望ましい効果が得られる最小の用量を処方します。

以下の情報は、一般的に使用される、または推奨される投与量について説明しています。ただし、必ず医師の処方した用量を守って服用してください。医師はあなたのニーズに合わせて最適な投与量を決定します。

形と強み

ジェネリック:メトホルミン

• 剤型：即放性経口錠剤
• 強度: 500 mg、850 mg、1,000 mg
• 形状:徐放性経口錠剤
• 強度: 500 mg、750 mg、1,000 mg

ブランド:フォルタメット

• 形状:徐放性経口錠剤
• 強度: 1,000 mg

ブランド:グルメッツァ

• 形状:徐放性経口錠剤
• 強度: 500 mg、1,000 mg

2型糖尿病の投与量

成人用量（18～79歳）

• 即放性錠剤
  • 一般的な開始用量: 500 mg、1 日 2 回、または 850 mg、1 日 1 回。食事と一緒に服用してください。
  • 投与量の変更:
    • 医師は、毎週 500 mg ずつ、または 2 週間ごとに 850 mg ずつ増量し、1 日あたり合計 2,550 mg を分割して摂取することができます。
    • 医師が 1 日あたり 2,000 mg を超える用量を処方した場合は、1 日に 3 回薬を服用しなければならない場合があります。
  • 最大投与量: 1 日あたり 2,550 mg。
• 徐放性錠剤
  • 典型的な開始用量: 500 mg を 1 日 1 回、夕食と一緒に摂取します。これは、Fortamet を除くすべての ER 錠剤に適用されます。フォルタメットの典型的な開始用量は、1 日 1 回夕食時に 500 ～ 1,000 mg を摂取します。
  • 投与量の変更:
    • 医師は投与量を毎週 500 mg ずつ増やします。
    • 1 日 1 回の投与では血糖コントロールが達成できない場合、医師は 1 日の総投与量を分割して 1 日 2 回服用するように指示する場合があります。
  • 最大投与量: 1 日あたり 2,000 mg。 （フォルタメットの最大用量は1日あたり2,000mgです。）

小児用量（10～17歳）

• 即放性錠剤
  • 典型的な開始用量: 500 mg を 1 日 2 回摂取します。
  • 用量の変更:医師は、分割用量に分けて毎週 500 mg ずつ用量を増やします。
  • 最大投与量: 1 日あたり 2,000 mg。
• 徐放性錠剤
  • この薬は 18 歳未満の子供を対象とした研究は行われていません。

小児用量（0～9歳）

この薬は10歳未満の子供に対しては研究されていないため、使用すべきではありません。

シニア用量（80歳以上）： 80歳以上の人は、腎機能が正常でない限り、メトホルミンの服用を開始すべきではありません。これらの年齢の人は乳酸アシドーシスのリスクが高くなります。 80 歳以上の方がメトホルミンを服用している場合は、最大用量を服用すべきではありません。

メトホルミンの警告

アルコール摂取の警告

この薬を服用している間はアルコールを飲んではなりません。アルコールはメトホルミンによる乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります。アルコールも血糖値を上げたり下げたりする可能性があります。

アレルギー警告

この薬は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。症状には次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 喉や舌の腫れ
• 蕁麻疹

このような症状が現れた場合は、911 に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

以前にこの薬に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、この薬を再度服用しないでください。再度服用すると致命的になる可能性があります（死に至る）。

特定の健康状態にある人に対する警告

腎臓に問題がある人:中程度から重度の腎臓に問題がある場合は、乳酸アシドーシスのリスクが高くなります。この薬は服用すべきではありません。

肝臓に問題のある方へ:肝臓疾患は乳酸アシドーシスの危険因子です。肝臓に問題がある場合は、この薬を服用しないでください。

画像検査を受ける予定のある方へ:画像検査のために色素または造影剤の注射を受ける予定がある場合は、この薬の服用を短期間中止する必要があります。これは腎臓の働きに影響を与え、乳酸アシドーシスの危険にさらされる可能性があります。

病気のある方、または手術を予定している方へ:発熱や感染症がある場合、怪我をしている場合、または手術やその他の医療処置を受ける予定がある場合は、医師に伝えてください。この薬の投与量を変更する必要があるかもしれません。

糖尿病性ケトアシドーシスのある方へ:糖尿病性ケトアシドーシスの治療にはこの薬を使用しないでください。

心臓に問題のある方へ:最近の心臓発作や心不全など、心臓への酸素が減少している状態にある場合は、乳酸アシドーシスのリスクが高くなります。この薬は服用すべきではありません。

1 型糖尿病患者の場合: 1 型糖尿病の治療にメトホルミンを使用すべきではありません。 1 型糖尿病がある場合は、あなたの状態に適した治療法について医師に相談してください。

特定のグループに対する警告

妊婦の場合:この薬が胎児にどのような影響を与えるかを確認するために、妊娠中の人を対象とした十分な研究はまだ行われていません。動物を使った研究では、母親が薬を服用した場合に胎児に悪影響が及ぶことは示されていません。ただし、動物実験では人間がどのように反応するかを常に予測できるわけではありません。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。この薬は妊娠中に明らかに必要な場合にのみ使用してください。

2 型糖尿病の女性にとって、妊娠中でもその状態を治療することが重要です。妊婦は通常、血糖値を制御するためにメトホルミンではなくインスリンを服用します。

授乳中の女性の場合:この薬は母乳中に移行する可能性があり、母乳で育てられている子供に副作用を引き起こす可能性があります。赤ちゃんに母乳を与えている場合は、医師に相談してください。母乳育児をやめるのか、それともこの薬の服用をやめるのかを決定する必要があるかもしれません。

高齢者向け: 80 歳以上の人は、腎機能が正常でない限り、メトホルミンの服用を開始すべきではありません。これらの年齢の人は乳酸アシドーシスのリスクが高くなります。 80 歳以上でメトホルミンを服用している場合は、最大用量を摂取すべきではありません。

小児の場合:この薬の即時放出型は、10 歳未満の小児に使用するのに安全かつ有効であるかどうかは確立されていません。

この薬の徐放性形態は、18 歳未満の小児に対する安全性と有効性が確立されていません。

指示に従って服用してください

メトホルミン経口錠剤は長期治療に使用されます。処方どおりに服用しないと重大なリスクが伴います。

薬の服用を中止した場合、またはまったく服用しなかった場合:この薬を定期的に服用している間に症状が改善したのに服用を中止すると、2 型糖尿病の症状が再発する可能性があります。

この薬をまったく服用しないと、2 型糖尿病の症状が改善されないか、時間の経過とともに悪化する可能性があります。

飲み忘れた場合、または予定通りに薬を服用しなかった場合:薬の効果が十分に発揮されなかったり、完全に効かなくなったりする可能性があります。この薬が効果を発揮するには、常に一定量が体内にある必要があります。

過剰に摂取した場合:体内に危険なレベルの薬物が存在する可能性があります。次のような症状が発生する可能性があります。

• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 眠気
• 頭痛
• 乳酸アシドーシス

この薬を過剰に摂取したと思われる場合は、医師に電話するか、米国中毒管理センター協会（800-222-1222）またはオンライン ツールを通じて指導を求めてください。ただし、症状がひどい場合は、すぐに 911 に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

飲み忘れた場合の対処法:飲み忘れた場合は、思い出したらすぐに飲んでください。次の服用時間まで数時間ある場合は、その時点で 1 回分だけ服用してください。一度に2回分を服用して追いつくことは決してしないでください。これにより、危険な副作用が生じる可能性があります。

薬が効いているかどうかを確認する方法:血糖値が医師の決定した目標範囲に近い必要があります。糖尿病の症状も改善されるはずです。

この薬を服用する際の重要な考慮事項

医師がメトホルミン経口錠剤を処方する場合は、次の考慮事項に留意してください。

一般的な

• この薬は食事と一緒に服用する必要があります。
• 徐放性錠剤を砕いたり、切ったりしないでください。ただし、通常の経口錠剤は砕けたり、切れたりする可能性があります。

ストレージ

• この薬は 68°F ～ 77°F (20°C ～ 25°C) の温度で保管してください。 15°C～30°C (59°F～86°F) の温度で短期間保管できます。
• 本剤は光や高温を避けて保管してください。
• この薬を浴室などの湿った場所や湿気の多い場所に保管しないでください。

旅行

薬を持って旅行する場合:

• 薬は常に持ち歩きましょう。飛行機に乗るときは、絶対に受託手荷物には入れないでください。機内持ち込み手荷物の中に入れておいてください。
• 空港のX線検査機については心配する必要はありません。薬に害を及ぼすことはありません。
• 空港スタッフに薬の薬局ラベルを提示する必要がある場合があります。処方箋のラベルが貼られた元の容器を常に携帯してください。
• この薬を車のグローブボックスに入れたり、車内に放置したりしないでください。天候が非常に暑いとき、または非常に寒いときは、この作業を必ず避けてください。

自己管理

医師は、自宅で血糖値を定期的に検査するよう指示する場合があります。医師がこれを行う必要があると判断した場合は、次のものが必要になります。

• 滅菌アルコールワイプ
• 穿刺装置とランセット（血糖値を検査するために指から血液を採取するために使用される針）
• 血糖値テストストリップ
• 血糖測定機
• ランセットを安全に廃棄するための針容器

血糖測定器の使用方法については、医師または薬剤師に相談してください。

臨床モニタリング

この薬による治療を開始する前および治療中に、医師は次のことをチェックすることがあります。

• 血糖値
• グリコシル化ヘモグロビン (A1C) レベル。この検査では、過去 2 ～ 3 か月間の血糖コントロールを測定します。
• コレステロール
• ビタミンB12レベル
• 腎機能

あなたの食生活

この薬は、食事の改善、運動量の増加、禁煙などのライフスタイルの変更と組み合わせて使用​​すると、血糖値を下げるのに役立ちます。医師、管理栄養士、または糖尿病教育者が推奨する栄養計画に従ってください。

隠れたコスト

医師が自宅で血糖値を検査する必要があると判断した場合は、以下のものを購入する必要があります。

• 滅菌アルコールワイプ
• 穿刺装置とランセット（血糖値を検査するために指から血液を採取するために使用される針）
• 血糖値テストストリップ
• 血糖測定機
• ランセットを安全に廃棄するための針容器

モニタリング装置やテストストリップなど、これらの品目の一部は健康保険でカバーされる場合があります。詳細については、個別のプランを確認してください。

代替手段はありますか?

あなたの症状を治療するために利用できる他の薬もあります。いくつかは他のものよりもあなたに適しているかもしれません。あなたに効果があるかもしれない他の薬の選択肢については医師に相談してください。

免責事項: Medical News Today は、すべての情報が事実上正しく、包括的で最新であることを確認するためにあらゆる努力を払っています。ただし、この記事は、資格のある医療専門家の知識や専門知識の代わりとして使用されるべきではありません。薬を服用する前に、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに含まれる医薬品情報は変更される可能性があり、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅するものではありません。特定の薬物に関する警告やその他の情報がないことは、その薬物または薬物の組み合わせがすべての患者またはすべての特定の用途に対して安全、有効、または適切であることを示すものではありません。

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