パーキンソン病は幻覚を引き起こす可能性がありますか?

幻覚と妄想は、パーキンソン病 (PD) の潜在的な合併症です。それらはPD精神病として分類されるほど重度である可能性があります。

幻覚とは、実際には存在しないような知覚のことです。妄想とは、現実に基づいていない信念です。一例として、反対の証拠を提示された場合でも持続するパラノイアがあります。

PD 中の幻覚は恐ろしく、衰弱させる可能性があります。

PD 患者の幻覚の一因となる可能性のある要因は数多くあります。しかし、ほとんどのケースはPD治療薬の副作用として発生します。

パーキンソン病と幻覚の関係

PD 患者の幻覚や妄想は、PD 精神病の一部であることがよくあります。

精神病は、PD患者、特に病気の後期段階にある患者にかなり一般的です。研究者らはそれが最長で起こると推定している 50パーセントPD患者の数。

研究精神病の症状は、ドーパミンと呼ばれる脳内化学物質の活性の上昇に関連していることを示しています。これは、PD の治療に使用される薬剤の影響で起こることがよくあります。

しかし、PD患者の中には精神病を経験する人がいる一方、そうでない人がいる理由はまだ完全には理解されていない。

幻覚の種類

PD のほとんどの幻覚は一時的なもので、通常は有害ではありません。ただし、特に頻繁に発生する場合は、怖かったり煩わしいものになる可能性があります。

幻覚には次のようなものがあります。

• 見た（視覚的に）
• 聞こえる（聴覚）
• 匂いがした（嗅覚）
• フェルト（触覚）
• 味わった（味覚）

パーキンソン病による妄想

妄想はPDを抱えて生きる人の約8パーセントにのみ影響を及ぼします。妄想は幻覚よりも複雑な場合があります。それらは治療がより困難になる可能性があります。

妄想は混乱として始まり、現実に基づいていない明確なアイデアに発展することがよくあります。 PD を経験する人々の妄想の種類の例は次のとおりです。

• 嫉妬とか独占欲とか。その人は、自分の人生で誰かが不誠実または不誠実であると信じています。
• 迫害的。彼らは、誰かが自分たちを捕まえたり、何らかの方法で危害を加えようとしていると信じています。
• ソマティック。彼らは自分が怪我やその他の医学的問題を抱えていると信じています。
• 罪悪感。 PD の人は、実際の行動や行為に基づいていない罪悪感を持っています。
• 妄想が入り混じる。彼らは複数の種類の妄想を経験します。

最もよく報告される妄想は、被害妄想、嫉妬、迫害です。これらは介護者やPD患者自身に安全上のリスクをもたらす可能性があります。

平均余命

PD は致命的ではありませんが、この病気による合併症が予想寿命の短縮につながる可能性があります。

認知症や、幻覚や妄想などのその他の精神病症状は、入院や入院の増加に寄与しています。 死亡率の増加。

2010 年のある研究では、妄想、幻覚、またはその他の精神病症状を経験した PD 患者は、 50パーセントこれらの症状がない人よりも早期に死亡する可能性が高くなります。

しかし、精神病の症状の発症を早期に予防することは、PD患者の平均余命を延ばすのに役立つ可能性があります。

パーキンソン病精神病にはどのような治療法がありますか?

医師はまず、服用しているPD薬を減らすか変更して、それが精神病の症状を軽減するかどうかを確認することがあります。これはバランスを見つけることです。

PD患者は、運動症状を管理するために、より高用量のドーパミン薬を必要とする場合があります。ただし、幻覚や妄想を引き起こすほどドーパミンの活動が増加すべきではありません。医師はあなたと協力してそのバランスを見つけます。

パーキンソン病精神病の治療に役立つ薬剤

PD 薬の量を減らしてもこの副作用に対処できない場合、医師は抗精神病薬の処方を検討するかもしれません。

PD患者に対して抗精神病薬は細心の注意を払って使用する必要があります。重篤な副作用を引き起こし、幻覚や妄想を悪化させる可能性もあります。

オランザピン(ジプレキサ) などの一般的な抗精神病薬は幻覚を改善する可能性がありますが、PD 運動症状の悪化を引き起こすことがよくあります。

クロザピン (クロザリル) とクエチアピン (セロクエル) は、医師が PD 精神病を治療するために低用量で処方することが多い他の 2 つの抗精神病薬です。しかし、その安全性と有効性については懸念があります。

2016 年には、 食品医薬品局 (FDA) PD精神病に特に使用するための最初の薬剤であるピマバンセリン（NuPlazid）を承認した。

で 臨床研究、ピマバンセリンは、PDの一次運動症状を悪化させることなく、幻覚や妄想の頻度と重症度を軽減することが示されました。

死亡リスクが高まるため、認知症関連の精神病患者にはこの薬を使用すべきではありません。

せん妄によって引き起こされる精神病の症状は、基礎疾患が治療されれば改善する可能性があります。

幻覚や妄想の原因は何ですか？

PD の人が妄想や幻覚を経験する理由はいくつかあります。

薬

PD 患者は多くの場合、複数の薬を服用しなければなりません。これらの薬剤は、PD や加齢に伴うその他の症状の治療に役立ちます。ただし、これらの薬には多くの副作用が生じる可能性があります。

ドーパミン受容体に影響を与える薬の服用は重大な危険因子です。これは、一部の PD 治療薬がドーパミン活性を増加させるためです。ドーパミンの活性が高いと、PD患者に幻覚や精神症状が生じる可能性があります。

PD 患者の幻覚や妄想の一因となる可能性のある薬物には次のようなものがあります。

• アマンタジン（シンメトレル）
• 抗てんかん薬
• 抗コリン薬、トリヘキシフェニジル（アルタン）やベンズトロピンなど
  メシル酸塩（コゲンチン）
• カルビドパ/レボドパ (シネメット)
• COMT 阻害剤、エンタカポン (Comtan) やトルカポン (Tasmar) など
• ロチゴチン (NeuPro)、プラミペキソールなどのドーパミン アゴニスト
  (Mirapex)、ロピニロール(Requip)、ペルゴリド (Permax)、およびブロモクリプチン
  (パーロデル)
• MAO-B 阻害剤、セレギリン (Eldepryl、Carbex) およびラサギリン (Azilect) など
• コデインまたはモルヒネを含む麻薬
• NSAID、イブプロフェン (モトリン IB、アドヴィル) など
• 鎮静剤
• ステロイド

痴呆

脳内の化学的および物理的変化は、幻覚や妄想の一因となる可能性があります。これはレビー小体型認知症の場合によく見られます。 レビー小体は、 α-シヌクレインと呼ばれるタンパク質の異常な沈着です。

このタンパク質は、以下を制御する脳の領域に蓄積します。

• 行動
• 認知
• 動き

この状態の症状の 1 つは、複雑で詳細な幻視があることです。

せん妄

人の集中力や意識の変化がせん妄を引き起こします。せん妄の一時的なエピソードを引き起こす可能性のある状況は数多くあります。

PD 患者はこれらの変化に敏感です。それらには次のものが含まれます。

• 環境の変化や慣れない場所
• 感染症
• 電解質の不均衡
• 熱
• ビタミン欠乏症
• 転倒または頭部損傷
• 痛み
• 脱水
• 聴覚障害

うつ

PD患者のうつ病は非常に一般的です。研究者らは、PD患者の少なくとも50パーセントがうつ病を経験すると推定しています。 PD 診断によるトラウマは、人の精神的および感情的な健康に悪影響を与える可能性があります。

大うつ病患者には、幻覚などの精神病の症状が現れることもあります。これを精神性うつ病といいます。

うつ病を患っている PD の人は、アルコールやその他の物質を誤用する可能性があります。これは精神病の発症を引き起こす可能性もあります。

抗うつ薬は、PD患者のうつ病の治療に使用できます。 PD で最も一般的に使用される抗うつ薬は、フルオキセチン (Prozac) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) です。

幻覚や妄想がある場合はどうすればよいか

幻覚や妄想を経験している人と議論しても、ほとんど役に立ちません。あなたにできる最善のことは、冷静さを保ち、その人の考えを認めるように努めることです。

目標は、ストレスを軽減し、パニックに陥らないようにすることです。

精神病は深刻な状態です。それは人を自分自身や他人に危害を与える可能性があります。 PD患者の幻覚のほとんどは視覚的なものです。通常、生命を脅かすものではありません。

別の助けとなる方法は、幻覚や妄想が始まる前に何をしていたか、どのような種類の知覚を経験したと主張したかなど、その人の症状についてメモを取ることです。その後、この情報を患者やその医師と共有できます。

PD精神病を持つ人々は、このような経験について沈黙する傾向がありますが、治療チームが症状の全範囲を理解していることが不可欠です。

取り除く

PD によって引き起こされる幻覚や妄想を経験しても、その人が精神疾患を患っているとは限らないことを知っておくことが重要です。

ほとんどの場合、PD 精神病は特定の PD 治療薬の副作用です。

あなたまたはあなたが介護している人が幻覚を経験している場合は、医師に相談してください。

薬を変更しても精神病の症状が改善しない場合、医師は抗精神病薬を処方することがあります。