パジェット・シュレッター症候群とは何ですか?

PSS は、まれな種類の深部静脈血栓症 (DVT) です。 DVTは、深部静脈に血栓が形成されることです。特に、PSS は上肢、特に腕の腋窩および鎖骨下の静脈の DVT です。

この症候群はまれで、発生率は約 1～2名様10万人あたりの割合であり、他に健康上の問題を抱えていない20代または30代の人々の間で最も一般的です。

パジェット・シュレッター症候群の症状

PSS には症状がない場合もあります。しかし、そうなった場合、気分や腕の見た目に影響を与える可能性があります。

PSSの症状含む:

• 腕、首、肩の痛み
• 腕の腫れ
• 腕の皮膚の色の変化
• あなたの腕の優しさ
• 目に見えたり触ったりできる静脈

肩の鈍い痛みや手の腫れもこの症候群の症状である可能性があります。

パジェット・シュレッター症候群の原因

PSSを「」と呼ぶ人もいます。努力血栓症これは通常、重量挙げ、水泳、投球、レスリングなど、腕を上向きに動かす動作を繰り返した後に起こります。とはいえ、このような活動をしていない人にも発症する可能性はあります。血栓症は、血栓形成の別の言葉です。

上向きの動きに加えて、鎖骨下静脈の周囲の領域が圧迫されることで血栓が生じます。鎖骨下静脈は血液を上半身から心臓に戻します。時間の経過とともに、この圧迫により静脈の内層が損傷します。さらに、その領域の筋肉の成長により、静脈のためのスペースが減少する可能性があります。

PSS は胸郭出口症候群の一種で、鎖骨と肋骨上部の間の血管または神経が圧迫される一連の症状です。

PSS の危険因子には次のようなものがあります。

• 20代または30代であり、血液凝固に関する他の危険因子がないこと
• 持っている頸部肋骨または「ネックリブ」
• 肋鎖靱帯（鎖骨を第一肋骨に接続する靱帯）が側方に挿入されている

「首肋骨」は脊椎の過剰発達であり、通常は気付かれず、通常は医学的問題を引き起こしません。肋鎖靱帯安定化に役立ちます「側方挿入」とは、靭帯が体内にどのように収まるかを指します。

PSSは男性では女性よりも2倍一般的であり、通常は利き腕の肩で発生します。

パジェット・シュレッター症候群の診断

医師通常は診断します画像検査を使用したPSS。最初のステップは、上腕と肩の超音波検査です。超音波を使用してすべての静脈を観察できるとは限らないため、医師はCTまたは磁気静脈造影を使用して他の画像検査を実行する場合があります。

また、血液が血栓を形成する可能性が高くなる状態である血小板増加症の証拠を探すために血液検査を指示する場合もあります。

血栓が静脈から剥がれて肺に移動する肺塞栓症 (PE)の兆候がある場合、医師はさらなる検査を指示することがあります。 PE の症状には、息切れ、胸痛、めまいなどがあります。

パジェット・シュレッター症候群の治療

PSS の第一選択治療は抗凝固療法です。医師はヘパリンなどの血液をサラサラにする薬を静脈に投与する場合があります。

未満だった場合 2週間症状が出始めたので、医師はカテーテルによる血栓溶解療法も試みるかもしれません。この手順では、医療専門家が細いチューブを静脈に挿入し、そのチューブに血栓を破壊する薬を流し込みます。

医師は、静脈の圧迫を軽減するために手術を勧める場合もあります。必要な手術の種類は、その部位に何が圧力をかけているかによって異なります。ただし、オプションには次のようなものがあります。

• 肋骨の全部または一部を除去する
• 周囲の筋肉の一部を切除する
• 肋鎖靱帯の一部を切除する
• 静脈周囲の瘢痕組織の破壊

別の可能な選択肢は、静脈を開いた状態に保つために静脈にステントを挿入することですが、PSS のより永続的な治療法は手術です。

パジェット・シュレッター症候群の見通し

PSS を経験した後でも回復することができます。

2021年の研究レビューでは、PSSのさまざまな治療法の転帰率が列挙されています。 1,511人を対象とした25件の研究で、血栓溶解療法を受けた人の78％で血栓が解消されました。抗凝固療法により、40％強の人々で血栓が除去されました。

このレビューでは、血栓溶解療法、抗凝固療法、減圧手術を比較する十分なデータが存在しないと指摘している。

結論

PSS は胸郭出口症候群の一種です。上半身の深部静脈の1つに血栓が形成されるときです。

他の健康上の問題を持たない若い人に最も一般的です。主な原因は、腕を上向きに繰り返す動作です。

治療には、血液をサラサラにする薬と血栓を除去するための血栓溶解療法、および静脈への圧力を軽減するための減圧手術が含まれます。