
ナインの法則とは何ですか?
9 の法則は、医師や救急医療提供者が火傷を負った人の治療の必要性を簡単に計算するために使用する方法です。
この方法を最初に発表した外科医のアレクサンダー・ウォレス博士にちなんで、ウォレス・ルール・オブ・ナインと呼ばれることもあります。このメソッドの作成は、Pulaski と Tennison の功績とされています。
医療専門家は、視覚検査を行って重度の火傷を負った領域を探し、9 の法則を使用して、人の体の何パーセントが火傷を負っているかを迅速に合計します。医師は火傷を推定するためにより詳細な検査を行いますが、9 の法則を使用して患者を迅速に評価し、その患者を助けるための治療センターや介入を推奨し始めることができます。

ナインの法則とは何ですか?
9 の法則は次の用途に使用することを目的としています。
- Ⅱ度熱傷、部分層熱傷とも呼ばれる
- 全層熱傷として知られる第 3 度熱傷
9 の法則では、9 または 9 の倍数のいずれかのパーセンテージを割り当てて、損傷した体表面積の量を決定します。大人の場合、9 の法則は次のとおりです。
| 胴体部 | パーセンテージ |
| 腕(手を含む) | それぞれ9パーセント |
| 前体幹(体の前部) | 18パーセント |
| 生殖器 | 1パーセント |
| 頭と首 | 9パーセント |
| 脚(足も含む) | それぞれ18パーセント |
| 後体幹(体の後ろ側) | 18パーセント |
火傷により負傷した場合、医師は迅速に診断することがあります。たとえば、両手と腕、および体の前部胴体部分に火傷を負った場合、9 の法則を使用して、火傷面積は人の体の 36 パーセントと推定されます。
ナインの法則はどのように使われますか?
医療提供者は、いくつかの方法で 9 の法則に基づく計算を使用できます。これには、補液の量と必要な介護の程度が含まれます。
人が第 2 度以上の熱傷を経験すると、皮膚の保護層が破壊されます。その結果、体内の水分がかなり失われます。このため、体全体の水分を維持するには水分補給が不可欠です。国立衛生研究所によると、体表面積全体の 20 ~ 25 パーセントを超える熱傷には、大量の静脈内 (IV) 輸液が必要です。医師はまた、燃焼した推定体表面積を使用して、投与する水分の量を決定します。
9 つの法則は、患者を受け入れる医療チームに怪我の深刻さを伝えることにもなります。国立衛生研究所によると、医療従事者は、体の 30% を超える火傷が致死的になる可能性があることも知っています。
体表面積の 10% 以上に火傷がある場合は、専門の火傷センターで傷の治療を受ける必要があります。熱傷センターで傷の治療が必要となるその他の状況には、次のようなものがあります。
- その人が子供の頃
- 火傷領域が手、足、生殖器、顔、主要な関節などの体の重要な領域に及んでいる場合
- 化学火傷
- 電気火傷
- Ⅲ度の熱傷の存在
プロバイダーが 9 の法則を使用するもう 1 つの例は、必要な IV アクセスの量を決定することです。体表面積全体の 15% 以上が熱傷している場合、点滴輸液を提供するために少なくとも 1 本の末梢ラインが必要になります。体の40パーセント以上が熱傷している場合は、少なくとも2回の点滴が必要になります。

子どもの9の法則
医師は通常、子供に対して 9 点の法則と同じ計算を使用しません。これは、子供は頭が大きく、足が小さいなど、大人とは体の比率が異なる傾向があるためです。たとえば、国立衛生研究所によると、子供は大人よりも比例して頭が 20% 大きい傾向があります。また、乳児は成人よりも 13% 足が小さいです。
したがって、子供向けの 9 の法則にはいくつかの調整があります。
| 胴体部 | パーセント |
| 腕(手を含む) | それぞれ9パーセント |
| 前体幹(体の前部) | 18パーセント |
| 頭と首 | 18パーセント |
| 脚(足も含む) | それぞれ14パーセント |
| 後体幹(体の後ろ側) | 18パーセント |

持ち帰り
火傷は重篤で痛みを伴う損傷であり、直ちに治療と介入が必要です。 9 の法則は、医療提供者が人の傷害の程度を推定するための迅速な評価方法として機能します。火傷を負った人が子供の場合、子供のプロポーションの違いにより、9 の法則を調整する必要があります。
参考文献
- https://chemm.nlm.nih.gov/burns.htm
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