センチネルリンパ節生検について知っておくべきこと

センチネルリンパ節は、がんが原発腫瘍から転移する可能性が高い最初のリンパ節です。センチネルリンパ節生検は、このリンパ節を特定して切除し、がん細胞を検査できるようにするものです。

センチネルリンパ節生検の概念は、 1960年, しかし、それが標準的な実践になるまでには40年近くかかりました。現在では、乳がん、黒色腫、その他いくつかの種類のがんに対して定期的に実施されています。

この記事では、センチネルリンパ節生検について、手順中に何が期待できるのか、いつ実施されるのかなど、詳しく説明します。

センチネルリンパ節とは何ですか?

センチネルリンパ節は、腫瘍からのリンパ液が流れると予想される方向に基づいて、腫瘍が最初に転移する可能性が最も高いリンパ節です。この名前は、通路の地点で警備に立っている兵士を意味する「センチネル」という言葉に由来しています。

センチネルリンパ節の位置は、がんの種類によって異なります。たとえば、乳がんのセンチネルリンパ節は脇の下にある傾向がありますが、がんが胸骨の近くにある場合は胸にもある可能性があります。

黒色腫の場合、センチネルリンパ節の位置はがんが発生する場所によって異なります。場合によっては、複数のセンチネルリンパ節が存在します。

医師は腫瘍の近くに放射性物質または特殊な色素を注射してセンチネルリンパ節を特定します。

センチネルリンパ節生検とは何ですか?

センチネルリンパ節生検は、センチネルリンパ節を特定して切除し、がん細胞が存在するかどうかを確認する検査です。これはがんの最初の診断後に実施され、医師によるがんの段階分けに役立ちます。

元の腫瘍を超えて転移したがんは、転移していないがんとは異なる治療を受けることがよくあります。

センチネルリンパ生検は、最も一般的には乳がんと黒色腫の病期分類に使用されます。また、子宮内膜がんや陰茎がんの病期分類にも使用されます。

他の種類のがんを患っている人も、センチネルリンパ節生検の良い候補となる可能性があります。研究者は、次のような潜在的な利点を調査しています。

• 外陰がん
• 子宮頸がん
• 結腸直腸がん
• 胃癌
• 食道がん
• 頭頸部がん
• 甲状腺がん
• 非小細胞肺がん

センチネルリンパ節生検の主流の使用により、乳がんの管理方法が劇的に変化しました。

研究研究者らは、センチネルリンパ節生検を受けた女性と、最大40個のリンパ節を切除する腋窩リンパ節郭清と呼ばれるより侵襲的な処置を受けた女性との間で生存率に差がないことを発見した。

初期段階の黒色腫に対するセンチネルリンパ節生検の利点については、依然として議論の余地があります。 研究有用な予後情報を提供できるものの、短期的な管理コストが 4 倍に増加する可能性があることが判明しました。

センチネルリンパ生検とはどのようなものですか?

センチネルリンパ節生検は通常、原発腫瘍の切除と同時に行われます。一般的に期待できることは次のとおりです。

1. まず、外科医はセンチネルリンパ節の位置を特定しようとします。これは、腫瘍の近くに放射性物質または青色の染料を注射することによって行われます。
2. 注射直後と 1 ～ 2 時間後に再度、リンパシンチグラムまたはリンパドレナージ スキャンが行われます。このスキャンにより、染料がリンパ管をどのように移動し、染料がどこに排出されるかについてのロードマップを確認することができます。
3. リンパ節の位置が特定されたら、外科医は小さな切開を加えてリンパ節を切除します。
4. 病理学者と呼ばれる一種の医師が、研究室でがん細胞のリンパ節を検査します。がんが見つかった場合は、同じ手術または別の日にさらに多くのリンパ節を切除することがあります。

手術当日に帰宅できる場合もありますが、短期間の入院が必要な場合もあります。

潜在的なリスクまたは合併症

あらゆる種類の外科手術と同様、センチネルリンパ生検にはいくつかの合併症のリスクが伴います。ほとんどの人には次のような副作用がないか、軽度の副作用が生じます。

• 腫れ
• 痛み
• あざ
• 倦怠感

青色の染料を受け取った場合、染料が体から出るまでの 24 ～ 48 時間で尿の色が変化する可能性があります。

リンパ節切除の潜在的に痛みを伴う合併症は、リンパ浮腫です。これは、腫れを引き起こす可能性のあるリンパ液の蓄積です。によると 2022年の調査、センチネルリンパ節生検後にリンパ浮腫が発生する可能性は約 5% です。

センチネルリンパ生検ではどのような結果が期待できますか?

で 2020年の調査、研究者らは、センチネルノードの識別率が注入される物質に応じて異なることを発見しました。彼らは、識別成功率が次のとおりであることを発見しました。

• デュアルトレーサーの場合は 100%
• 放射性同位元素については 99.4%
• 青色染料の場合は 89.1%

生検結果が陽性であれば、がんが採取されたリンパ節に転移しており、他の臓器やリンパ節に転移している可能性があることを示唆しています。

陰性の結果は、がんが元の腫瘍からリンパ節や臓器に広がっていないことを示します。

がんが元の部位を超えて広がっているにもかかわらず、生検でがん細胞が観察されないという偽陰性の結果が得られる可能性があります。

2020年の研究では、センチネルリンパ節生検により、 乳房の小葉がん患者のリンパ節サンプルの91%でがんが正確に特定されたことが研究者らによって発見されました。

高齢で肥満の人は、若い人や肥満ではない人よりも偽陰性が多くなる傾向があります。

センチネルリンパ生検後の次のステップは何ですか?

次のステップは、生検結果が陽性か陰性かによって異なります。いずれの場合でも、医療チームは治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

結果が陰性の場合は、 非常に低い可能性あなたのがんは他のリンパ節に転移しており、さらなるリンパ節手術は必要ないと考えられます。原発がんに対しては、放射線療法や化学療法などの他の治療を受ける場合があります。

生検が陽性の場合は、がんがどの程度広がっているかを評価するためにさらに多くのリンパ節を切除する必要があることを意味する可能性があります。それはおそらく、より広範ながん治療を意味するだろう。

取り除く

センチネルリンパ節生検は、医師が腫瘍が転移する可能性が最も高いリンパ節を特定して切除する手順です。

病理学者はこのリンパ節に癌がないか検査します。がんの証拠が見つからなかった場合、腫瘍がリンパ節に転移している可能性は低いでしょう。

センチネルリンパ節生検は、乳がんまたは黒色腫を患っている人に最もよく行われますが、その潜在的な利点は他の多くの種類のがんでも研究中です。