ステージ 4 の慢性腎臓病と 2 型糖尿病の管理: 私のストーリー

私はこれまでずっと、体が大きく、非常に活動的な人間でした。テニスをしたり、泳いだり、ハイキングをしたり、自転車で何マイルも走りました。

体が大きかったので、常に糖尿病の検査を受けていましたが、A1C は正常に戻りました。私の家族には糖尿病はいません。

しかし、乾癬性関節炎の診断により腎臓に影響を与える投薬計画が行われたとき、私は慢性腎臓病と 2 型糖尿病の診断に直面していることに気づきました。

その間ずっと、体重を減らす必要があると言われました。しかし、私の健康状態を改善するのに最も役立ったのは、腎臓栄養士と協力したことです。

また、自分自身と自分の健康を主張できるように、慢性腎臓病 (CKD) についてもできる限り学びました。これは私の話です。

2006年、52歳のとき、私は大きな痛みを感じ始めました。痩せれば痛みはなくなると言われました。医師はいかなる検査も実施しなかった。 2年半の間、痛みに対処するために1800mgのイブプロフェンを処方されました。

私の手が爪のように丸まり始めたとき、私は医者に戻り、こう言いました。何か別のことが起こっているよ。」

ついに 2009 年に、私は重度の乾癬性関節炎 (PsA) と診断されました。 PSA は関節だけでなく全身に炎症を引き起こします。皮膚の炎症である乾癬も患っていました。

診断が下されると、私は週に一度、腸内にメトトレキサートの注射とプレドニンを投与されました。必要に応じてイブプロフェンを飲み続けるように言われました。

尿に血が混じるようになりました。私が検査薬を採取しに行ったとき、彼らは私の腎臓が壊れていることを発見しました。私のA1Cは13でした。

いくつかの検査と検査が行われ、薬をやめるとA1Cは下がりましたが、再び正常になることはありませんでした。私の糸球体濾過率 (GFR) は 41 を超えることはありませんでした。

腎臓専門医と内分泌専門医を訪ねましたが、やはり言われたのは「体重を減らしてください」でした。腎臓食やその他の修正についての話はありませんでした。

私はエンブレル（エタネルセプト）を服用しましたが、これによりPSAは改善されましたが、腎臓病が進行し、糖尿病も悪化しました。

何年にもわたって、私はPSAのために一連のさまざまな薬を服用しました。私のGFRは低下し続けました。 PsAのせいで尿酸値が非常に高かったのです。腎臓結石ができて、中にはかなり大きなものもあり、腎臓がさらにダメージを受けました。

最終的にはインスリンを投与されましたが、A1C は 9.2 まで上昇しました。体重もかなり増えてしまいました。

2018年に退職し、健康に専念することにしました。再び腎臓科医に相談したところ、6か月以内に透析の準備をするように言われました。減少は着実に続いていましたが、私はあきらめる準備ができていませんでした。

私は授業を受け、本を読み、CKD についてできる限りの知識を身につけました。腎臓管理栄養士さんに診てもらいました。彼女は、私が適切に食事をしていなかったし、長年にわたる「ダイエット」のせいで代謝が損なわれてしまったのではないかと言いました。彼女はCKDのための適切な栄養と健康的な食事について教えてくれました。

腎臓食と糖尿病のための食事に注意することは、相反するようで難しかったです。パスタや白米など、腎臓食で許可されているものは糖尿病には良くありません。

フルーツも加えましたが、砂糖にも気をつけなければなりませんでした。これからは炭水化物だけでなくたんぱく質にも気をつけなければなりません。赤身の肉や加工肉は一切食べませんでした。私は引き続き鶏肉、魚、乳製品を食べていましたが、適量でした。

卵白もよく食べていました。腎臓病と糖尿病の食事の制限は克服できないように思えましたが、私は両方に良い食品のリストを作成しました。

さまざまな組み合わせを使用し、さまざまな調味料を追加することで、さまざまな食品を扱うことができました。

私はフードトラッカーをつけて、スナック、食事、味など、食べたものすべてを記録しました。炭水化物は依然として食事の一部でしたが、糖尿病は改善してきました。パンも自分で作り、パスタも自分で作りました。体重も40ポンド近く減りました。

私の食事は野菜中心でした。どれがCKDに良いのかを学ぶ必要がありました。

高カリウム血症（高カリウム血症）と診断されていたため、カリウムに気を付けなければなりませんでした。ジャガイモ、トマト、カボチャ、その他の特定の野菜が良くないことは知っていましたが、レンズ豆、豆、ズッキーニにはカリウムが豊富に含まれていました。

どの食品がリン濃度にも影響を与える可能性があるかを学びました。糖尿病のため、食物繊維を加えたいと思っていましたが、ふすまやオートミールなどの食物繊維に含まれる炭水化物とリンに注意する必要がありました。

私は管理栄養士と自分の食生活を何度もレビューし、糖尿病にも健康的でCKDに良い食べ物やレシピについてかなり知識が深まりました。

新型コロナウイルス感染症の影響を受けてから、体重が少し戻り始めましたが、腎臓の機能は改善していませんでした。新鮮な野菜を手に入れるのにしばらくは本当に苦労しました。

2021 年の初めに私は再び腎臓栄養士の診察を受けました。私の GFR は 13 でした。彼女は植物ベースの食事をすることを勧めました。

シンプルなスイッチで簡単に操作できました。私は乳製品からアーモンドミルクとクリーマーに移りました。私は卵を完全に食べるのをやめ、鶏肉や魚も食べませんでした。

できるだけ多くの自然な、未加工の食品を使用するようにしました。特にカリウムの摂取に注意しなければならなかったので、課題はありました。

私はさらに体重を減らし、現在約50ポンドの体重減少を維持しています。夫と私は自分で野菜や新鮮なハーブをいくつか栽培しています。私たちは自然で健康的な食品を買うためにファーマーズマーケットに行きます。

ダイエットを趣味にして、制限するよりも買い物がずっと楽しくなりました。夏に収穫したフルーツやベリーを冷凍し、冬の間ずっと楽しみました。今でも外食には行きますが、安心して食べられる料理を作ってくれるレストランに行きます。

食事の量はかなり減りましたが、それは問題ありません。大好きなチーズも減らし、油やサラダドレッシングなどの脂質も制限するようになりました。

私は果物をたくさん食べ、オートミールと亜麻仁で食物繊維を加えています。私は、腎臓栄養士と腎臓内科医によって承認された、非常に低タンパク質の食事を食べています。

私の願いは、他のCKD患者が腎臓栄養士と協力することで恩恵を受け、私と同じように慢性疾患の管理に成功できることです。

私は国立腎臓財団 (NKF) と協力して、医療栄養療法 (MNT) へのアクセスを拡大しています。MNT は、管理栄養士による体系的なカウンセリングであり、他の人々がより良い栄養を通じて慢性疾患の管理を学べるようにするものです。

私は研究を通じて、また臨床試験や医薬品調査に参加することで、腎臓の健康と栄養について学び続けています。栄養士さんとも協力しながら頑張っていきます。

この夏、私は地元のプールで週に 2 回、毎日 1 時間のトレーニングを始めました。また、1 日 5,000 歩は必ず歩くようにしています。

この秋、私はオゼンピック（セマグルチド）と呼ばれるGLP1を摂取し始めました。これは腎臓の健康と糖尿病に効果があり、減量にも役立つとされています。

私の旅は、時には素晴らしく、また時には非常に困難なものでした。

医師と接する際には自分を主張し、腎臓栄養士を含む優れたケアチームを構築する必要がありました。糖尿病とCKDの両方について、食べ物と栄養について十分な知識を得る必要がありました。

ライフスタイルを大きく変える必要がありました。私は家族に自分のニーズを教育し、理解してもらう必要がありました。

私は腎臓病の世界にできる限り多くの形で関わり、自分自身や他の人たちのために積極的に擁護するようになりました。

しかし、素晴らしい気分なので、それだけの価値がありました。私のエネルギーは戻ってきました。体重を減らしたままにしておきました。

最良の結果は、私の最新の研究室でした。私のコレステロールは 200 以上から 130 に下がりました。中性脂肪は人生で最低値まで下がりました。しかし、最も驚くべきことは、クレアチニンが低下し、GFR が 5 ポイント上昇したことです。

持続性の高いインスリン注射を夜間に1回のみに減らし、その量も大幅に削減されました。私のA1Cは5.8まで下がっています。

私の医師たちは皆、私の成功に驚いています。私は慢性疾患に支配されるのではなく、自分の人生を再びコントロールできるようになりました。

ジェーン・デメイスは退職した教育者で、長年慢性腎臓病と糖尿病を患っています。 2018 年、彼女は食事と運動によって健康を取り戻し、ステージ 4 の CKD の進行を遅らせ、A1c を大幅に改善しました。ジェーンは現在、患者の教育とサポートを提唱し、AAKP と国立腎臓財団の大使および教育者を務めています。