グルテン不耐症はどのように検査されますか?

現在、グルテン不耐症を検査するための合意された方法はありません。しかし、グルテンに対する重大なアレルギー反応を引き起こす自己免疫疾患であるセリアック病の検査は存在します。非セリアック病グルテン過敏症に対する検証された検査がないため、多くの人がセリアック病検査を検討しています。

セリアック病はまれであり、影響を受けるのは 0.7パーセント米国の人口のうち。セリアック病の検査が陰性であっても、グルテン不耐症ではないという意味ではありません。

グルテンは小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。一部の薬、口紅、歯磨き粉にも含まれていることがあります。

セリアック病の人がグルテンを食べると、免疫系が小腸の内壁を攻撃する抗体を生成します。これは消化器系に損傷を与えるだけでなく、体が重要な栄養素を摂取できなくなる可能性もあります。

血液検査

セリアック病をスクリーニングするために簡単な血液検査を受けることができますが、正確に検査するにはグルテンを含む食事を摂っている必要があります。血液検査では、セリアック病患者の特定の抗体が正常よりも高いかどうかをスクリーニングします。

生検

小腸からの組織の生検は、セリアック病を診断する最も正確な方法です。診断プロセスでは、医師はおそらく tTG-IgA などの血液検査から開始します。

これらの検査のいずれかでセリアック病の可能性が示された場合、医師は食事の変更を行う前に内視鏡検査を行って小腸を観察し、分析のために生検を採取することがあります。

tTG-IgA検査

セリアック病の初期スクリーニングの 1 つは、組織トランスグルタミナーゼ IgA 抗体検査です。セリアック病財団によると、この検査の感度は次のとおりです。

• セリアック病を患い、グルテンを含む食事を摂っている人の場合、約98％が陽性反応を示す
• セリアック病でない人では約95％が陰性

およそ 2 歳以下の小児の場合、検査には通常、脱アミド化グリアジン IgA および IgG 抗体が含まれます。

セリアック病ではないが、関節リウマチや 1 型糖尿病などの関連する免疫疾患を患っている人では、偽陽性の結果が生じる可能性がわずかにあります。

EMAテスト

IgA 筋内膜抗体 (EMA) 検査は通常、セリアック病の診断が難しい人のために行われます。 tTG-IgA 検査ほど感度は高くなく、より高価です。

血清総IgA検査

この検査では、偽陰性の tTG-IgA または EMA 結果を引き起こす可能性がある IgA 欠損をチェックします。検査の結果、IgA 欠損症があることが示された場合、医師は DGP または tTG-IgG 検査を指示することがあります。

脱アミド化グリアジンペプチド (DGP) テスト

IgA 欠損症がある場合、または tTG または EMA 抗体の検査が陰性の場合は、このセリアック病検査が使用されることがあります。珍しいことではありますが、検査結果が陰性でもグルテン不耐症の症状が治まらない場合は、他の検査オプションや代替診断について医師に相談してください。

遺伝子検査

診断の過程で、医師はヒト白血球抗原 (HLA-DQ2 および HLA-DQ8) の遺伝子検査を推奨する場合があります。これは、症状の原因であるセリアック病を取り除くために使用できます。

自宅でのテスト

セリアック病財団によると、セリアック病患者の半数以上は、厳格なグルテンフリーの食事療法を行っている場合でも症状があり続けています。

この原因としてよく挙げられるのは、意図しないグルテンの摂取です。これが自分の状況を表していると思われる場合は、自宅で尿または便の検査を受けて、過去 24 ～ 48 時間以内にグルテンを摂取したかどうかを確認できます。

セリアック病検査のために家庭で利用できる血液検査や DNA 検査もあります。自宅での検査を検討している場合は、精度と潜在的なリスクについて医師に相談してください。自宅での検査が健康保険の対象となるかどうかも確認してください。

誰がセリアック病の検査を受ける必要がありますか?

消化器の不快感や下痢が 2 週間以上続いている場合は、症状について医師に相談し、セリアック病のスクリーニングについて尋ねることを検討してください。

セリアック病の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 下痢
• 減量
• 倦怠感
• ガス

消化に関連しないセリアック病の症状には次のようなものがあります。

• 貧血
• 骨粗鬆症（骨密度の減少）
• 骨軟化症（骨が柔らかくなる）
• 脾機能低下症（脾臓の機能低下）
• 疱疹状皮膚炎（水疱を伴うかゆみのある皮膚発疹）

取り除く

消化器系の問題がセリアック病に関連している可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。セリアック病を心配していなくても、2 週間以上にわたって消化器の不快感や下痢を経験している場合は、医師に相談してください。

セリアック病の疑いがある場合、医師はおそらく tTG-IgA 検査によるスクリーニングを開始します。その検査の結果によって、さらに血液検査を行うべきか遺伝子検査を行うべきかが決まります。

グルテンフリーの食事が推奨される前に、検査後に内視鏡検査と生検が行われることがよくあります。