あなたの乾癬の重症度はどれくらいですか?

乾癬は、免疫系が関与し、皮膚細胞の異常な増殖を引き起こす慢性疾患です。また、全身的な炎症を引き起こしたり、関節などの他の臓器系に影響を与えたりする場合もあります。

乾癬斑は皮膚状態の顕著な特徴です。盛り上がった大きな皮膚斑であり、次のような可能性があります。

• うろこ状の
• かゆい
• ドライ
• 肌の色に応じて、ピンク、赤、紫、またはダークブラウン

乾癬には多くの種類があり、重症度も異なります。新たに乾癬と診断された場合、大きな疑問が生じるかもしれません。「私の乾癬はどの程度重症ですか?」

乾癬の重症度は人によって大きく異なります。一般に、乾癬は軽度から重度まで分類されます。

しかし、乾癬の重症度をどのように定義するかについては、現時点では統一見解がありません。この状態は医師にとって分類が難しい場合があります。

分類は、次のような多くの要因によって決まります。

• 条件がカバーする表面積はどれくらいか
• 体のどの部分が関与しているか、または皮膚上の乾癬の位置
• あなた特有の身体症状
• それがあなたの私生活にどのような影響を与えるか

軽度から中等度の乾癬

国立乾癬財団によると、軽度の乾癬は体の最大 3% をカバーし、中等度の乾癬は 3% ～ 10% をカバーします。

乾癬は、赤い鱗片状の斑点から、厚い銀灰色の鱗片が重なった暗赤色の領域まで多岐にわたります。

コルチコステロイドやビタミン D 類似体のような局所治療は、軽度から中等度の乾癬の治療によく効果があります。

重度の乾癬

乾癬は一般に、身体の 10% 以上に影響を与える場合に重篤であると考えられます。以下の場合にも乾癬は重度であるとみなされる可能性があります。

• 局所薬だけでは治療できない
• 頭皮、手、足、鼠径部、皮膚のひだの間などの特定の場所またはその場所に現れる
• 生活の質に重大な影響を与える

重度の乾癬は通常、局所的治療だけでなく全身的治療も必要とします。

全身薬は体全体を治療します。これらには、免疫抑制剤および免疫調節剤（生物学的製剤やバイオシミラーなど）が含まれます。生物学的製剤は、中等度から重度の尋常性乾癬に対する人気のある治療選択肢です。

知っていましたか？

手の表面は体表面積 (BSA) の約 1% に相当します。

手を使って、乾癬が軽度（体の 3% まで）、中等度（3% ～ 10%）、または重度（10% 以上）であるかを推定する簡単な「ツール」として使用できます。

乾癬の重症度の測定

乾癬がある場合、医師は症状の重症度を評価します。また、乾癬が身体的、心理的、社会的な健康にどのような影響を与えるかについても尋ねます。

医師はあなたの身体症状を見て乾癬の重症度を評価する場合があります。次のことを確認する場合があります。

• 紅斑、または発赤
• スケーリング
• 硬結、または病変の厚さ

これらの症状は、乾癬の重症度を判断するためによく使用されます。

また、次のことも行う必要があります。

• 痛みなどの関節症状があるか尋ねる
• 爪を見て乾癬の証拠を確認してください

これらの症状は、乾癬が全身性であるかどうかを示している可能性があります。

乾癬の重症度を測定する正確な方法はありませんが、医師が症状を分類するのに役立つさまざまなツールが利用可能です。

以下に説明するものは、治療計画の重要な部分となる可能性があります。より新しく、あまり引用されていない評価も現在作成されています。

体表面積 (BSA) の評価

BSA 評価では、乾癬の影響を受ける体の総面積を測定します。

医師はこれらの評価を行う際に肉眼に頼ることがよくあります。

しかし、ある研究者によると、コンピュータ化された画像を使用すると、さらに正確な評価が得られる可能性があります。 勉強。機械学習は、医師が乾癬の重症度をより正確に判断するのに役立つ可能性のあるもう 1 つの有望な技術です。

医師の総合評価 (PGA)

医師による総合評価 (PGA) では、医師が病変の発赤、鱗屑、厚さを評価します。また、乾癬が治療にどのように反応するかも観察します。

PGAにはさまざまなバリエーションがあります。 5 点、6 点、または 7 点のスケールを使用する場合があります。

使用されたスケールに応じて、あなたの乾癬は次のいずれかに分類されます。

• クリア
• ほぼ透明
• 軽度
• 適度
• 厳しい
• 非常に厳しい

乾癬の面積および重症度指数 (PASI)

乾癬面積および重症度指数 (PASI) は、乾癬の重症度を計算するために最も広く使用されているツールです。

主に臨床試験で使用されます。研究者は PASI を使用して薬剤の有効性を判断できます。

PASI は複雑で時間がかかるため、臨床現場ではほとんど使用されません。さらに、PASI は 18 歳未満の子供や青少年への使用は承認されていません。

PASI 評価では、次の要素が考慮されます。

• 乾癬の影響を受けるBSAの量
• 隆起した皮膚斑の程度
• 隆起した皮膚パッチの硬さと鱗状感

評価を完了するには、医師は 16 回の測定を行い、13 回の計算を実行する必要があります。

獲得可能なスコア範囲は 0 ～ 72 で、スコア 5 ～ 10 は中等度の疾患を表し、スコア 10 を超える場合は重度の疾患を表します。

PASI は複雑なツールであり、正確な計算を行うのは難しい場合があります。

2004 年に研究者グループは、4 回の測定のみを必要とする簡易 PASI (SPASI) を提案しました。 SPASI はまだ広く採用されていません。

自己管理型 PASI (SAPASI)

自己投与 PASI (SAPASI) は、乾癬を自分で評価するのに役立つ PGA に似たツールです。

ある企業は臨床試験での使用を可能にするデジタル版を開発中です。参加者はオンライン プラットフォームにアクセスし、自分の体のどの部分が現在乾癬に侵されているかを示します。この情報は臨床研究者に送信されます。

皮膚科ライフクオリティ指数 (DLQI) および小児皮膚科ライフクオリティ指数 (CDLQI)

これらの簡単な評価は、身体的、心理的、社会的な健康に対する乾癬の影響を測定します。質問は 10 個のみで構成されており、自分で答えることになります。完了したら、医師があなたの反応を評価します。

Dermatology Life Quality Index (DLQI) は、16 歳以上の人々を対象に使用されます。

小児皮膚科ライフクオリティ指数 (CDLQI) は、4 歳から 16 歳までの小児および青少年を対象に使用されます。漫画版もあるので、幼い子供たちにアピールできるかもしれません。親または保護者は、一部の子供や十代の若者がアンケートに記入するのを手伝う必要がある場合があります。

取り除く

乾癬が精神的な健康に影響を与えている場合、または皮膚以外の症状（関節痛など）を引き起こしている場合は、ためらわずに医師に相談してください。

あなたの乾癬の重症度を知ることで、医師はあなたにとって効果的な治療法をより適切に選択できるようになります。特定の治療法は軽度から中等度の乾癬に効果的ですが、中等度から重度の乾癬の治療にはより強力な薬剤の方が適しています。

保険プランによっては、生物学的製剤などのより強力な（そして多くの場合、より高価な）薬剤をすぐに受け取ることができない場合があることに注意してください。まず、より安価な（そしてそれほど強力ではない）治療法を受けて、それらの薬が症状の管理に役に立たなかったことを示す必要があるかもしれません。