関節固定術（関節固定術）について知っておくべきこと

関節固定術は、重度の関節痛、損傷、および生活の質に大きく影響を与えるその他の症状を治療できる手術です。通常、理学療法などの非外科的治療で症状が改善されなかった場合、医師はこの治療を勧めます。

この手術の内容、その利点、手術後の見通しについて他に知っておくべきことは次のとおりです。

それは何ですか？

関節固定術では、影響を受けた関節の周囲の皮膚を切り込み、損傷した軟骨と骨を除去し、金属部品を使用して 2 つの骨を接続します。

外科医が切開部を閉じて治癒が始まると、骨は最終的に 1 つに融合します。骨が癒合すると、関節が曲がったり曲がったりできなくなります。

固定術は、傷ついた関節、弱くなった関節、損傷した関節をより強く、より安全にし、痛みを軽減します。

外科医は次のような関節に対して関節固定術を行うことがあります。

• 手首
• 足首
• 手
• 指
• 足
• つま先
• 脊椎

用途

関節固定術はさまざまな症状を治療できます。医師が処置を推奨する症状には次のようなものがあります。

• 重度の関節炎:変形性関節症または関節リウマチがある場合は、関節固定術が必要になる場合があります。関節炎では関節のクッションである軟骨がすり減るため、骨が互いに擦れて痛みを引き起こすことがあります。フュージョンは問題の解決に役立ちます。
• 遺伝的またはライフスタイル関連の不規則性:関節融合は内反足や内反足などの症状を改善します。 重度の外反母趾。
• 神経筋疾患:パーキンソン病患者は、腰椎の問題に起因する神経痛を軽減するために脊椎固定術の恩恵を受ける場合があります。
• 自己免疫疾患:全身性硬化症などの疾患は関節に瘢痕化を引き起こす可能性があり、関節固定術は損傷の修復に役立ちます。
• 骨折または関節の損傷:関節固定術により、手首、足首、または手の損傷を修正できます。椎間板ヘルニアなどの脊椎損傷も固定手術の恩恵を受ける可能性があります。

何を期待するか

手順通常は以下が含まれます:

• 医療専門家は、その領域を麻痺させるために局所麻酔薬を投与し、処置中に痛みを感じないようにする
• 外科医が切開して影響を受けた関節を露出させる
• 外科医は損傷した軟骨を除去する
• 外科医はロッド、ピン、プレートなどの金属部品を関節に埋め込んで接続します。
• 外科医がその領域を縫合する

治癒中はギプスまたは副木を着用します。今後数か月かけて骨は治癒し、融合します。

関節形成術と関節固定術

関節形成術は、関節の問題を治療するためのもう 1 つの一般的な手順です。関節固定術が 2 つの関節を融合するのに対し、関節形成術は損傷した骨を人工骨に置き換えます。

その他の主な違いは次のとおりです。

• 可動性:関節固定術は、関節を固定することにより関節の動きを排除します。関節形成術は関節の可動性を維持します。
• 耐久性:融合関節固定術の関節は事実上永久的です。一方、関節形成術の人工関節は最終的に摩耗し、交換が必要になる場合があります。
• 用途:外科医は手首などの小さな関節に関節固定術を行うことがほとんどですが、股関節や膝には関節形成術が現在好まれている方法です。医師が股関節の関節固定術を推奨することはほとんどありませんが、股関節の関節固定術を使用することもあります。

リスクと合併症

医師は、強度、安定性、関節の使用を維持できる可能性が高い若い人に手術を勧めることがよくあります。

2 つの関節を固定すると当然動きが制限されるため、メリットがリスクを上回るかどうかを検討する必要があります。たとえば、手首や指の関節の固定手術は、スポーツ、楽器の演奏、タイピングなどの活動に影響を与える可能性があります。一方、脊椎固定術は姿勢に影響を与える可能性があります。

で 2023年の論文手首の関節固定術に関して研究者らは、研究参加者は手首を積極的に伸展または屈曲させることができず、つまり手首を上下左右に動かすことができなかったと指摘している。握力も低下していました。

ただし、この手順は、次のような高齢者にとっては依然として選択肢となる可能性があります。 骨の質が低い身体活動があまり活発ではない人。親指の関節固定術に関する2019年のレビューで、研究者らは、この処置は高齢​​者と若年者の握力向上に同等に効果があるが、つまむ力は若年層でのみ改善されたと指摘している。

関節固定術には次のような他のリスクも伴います。

• 感染
• 出血
• 痛み
• 骨の融合に関する問題

回復と見通し

関節固定術の回復時間は、体のどの部位に応じて数か月から 1 年以上かかる場合があります。たとえば、指の固定術は通常、脊椎固定術よりも早く治癒します。

外科医が、この手術が身体活動にどのような影響を与えるかを説明します。たとえば、手首の可動性が制限されます。また、日常の関節の使い方を改善するのに役立つ理学療法のサポートもお勧めします。

手術後数週間から数か月かけて、徐々に活動を再開できるようになります。

上記と同じ2023年の論文で、研究者らは次のように述べています。 75%手首の関節固定術を受けた人の割合は、その処置に満足していました。

結論

関節固定術、または関節固定術は、2 つの関節を永久的に固定します。

この処置により、怪我や関節炎などの症状による痛みが大幅に軽減され、損傷が回復します。関節の可動性にある程度影響を与える可能性がありますが、場合によってはメリットがリスクを上回る可能性があることに注意してください。