関節固定術と関節形成術の違いは何ですか?

さまざまな病気や怪我により、関節手術を検討する必要があるかもしれません。関節手術には関節固定術と関節形成術の 2 種類があります。それぞれに独自のリスク、利点、用途があります。

これらの治療法がどのような症状に一般的に使用されるのか、また、どのような場合にどちらかを選択する必要があるのか​​を見てみましょう。

関節固定術は固定術と同じですか?

ほとんどの場合、関節固定術後、影響を受けた関節の骨は融合します。このため、関節固定術は関節固定術と呼ばれることもあり、この用語は同じ意味で使用されます。

強直性脊椎炎などの一部の症状では、意図した外科的治療ではなく、合併症として関節の癒合を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。これは、関節固定術は固定術の一種であるが、すべての固定術が関節固定術の結果であるわけではないことを意味します。

関節固定術と関節形成術の目的

損傷は関節手術の一般的な原因の 1 つです。特に、以下の部位には損傷を受けやすい小さな関節がたくさんあります。

• 手首
• 手
• 指
• 足首
• 足
• つま先

外科的治療が頻繁に必要となる他の関節には、膝、股関節、脊椎などがあります。

病気によっては関節痛や関節損傷を引き起こす場合もあり、これらは手術で改善される可能性があります。多くの種類の関節炎は外科的治療につながる可能性があります。関節固定術または関節形成術の検討につながる可能性のあるその他の種類の症状には、次のようなものがあります。

• 骨粗しょう症と骨減少症
• 内反足のような出生異常
• パーキンソン病などの神経筋疾患
• 全身性硬化症などの自己免疫疾患

関節固定術と関節形成術の利点

場合によっては、関節固定術と関節形成術のどちらかを選択することがあります。しかし、多くの場合、特定の問題を治療するのに適しているのです。まず、各手順の潜在的な利点を個別に見てみましょう。

関節固定術の利点

関節固定術は、関節を動かしたときに発生する痛みの治療によく使用されます。痛みは、軟骨の喪失またはその他の関節の損傷が原因である可能性があります。関節固定術は足首や足にも使用され、可動性、バランス、体重支持能力を向上させます。

関節形成術の利点

関節固定術に対する関節形成術の主な利点は、関節を動かす能力を維持できることです。このため、可動性が低下すると日常生活に重大な影響を与える可能性がある場合、膝や股関節に対して関節形成術が優先されることがよくあります。

関節固定術と関節形成術の潜在的な合併症

すべての医療行為にはある程度のリスクが伴いますが、これも例外ではありません。手術の種類ごとにリスクが異なるため、それらを比較してみましょう。

関節固定術のリスク

癒合した関節とは、曲がることができなくなった関節のことです。この手順を受ける前に、これが日常業務を実行する能力に影響を与える可能性があることを認識しておくことが重要です。

脊椎固定術は姿勢に影響を与える可能性があります。手首の関節固定術は、握力や、書いたりタイプしたりする能力に影響を与える可能性があります。

関節固定術を受ける前に、期待されることについて必ず外科医に相談してください。

関節形成術のリスク

関節形成術では、関節を人工関節に置き換える必要があります。人工関節は、自然の関節と同様に時間の経過とともに摩耗する可能性があり、将来的には修復または交換するために手術が必要になる可能性があります。

人工関節の中に金属部分が擦れ合ってしまうと、周囲の骨を傷つけてしまう可能性があります。これらのメタルオンメタルインプラントは、 食品医薬品局 (FDA) からは承認されなくなりましたただし、米国では、少なくとも腰に関してはそうです。

関節固定術と関節形成術の手順

関節固定術と関節形成術はどちらも大手術とみなされます。それぞれがどのように実行されるかを見てみましょう。

関節固定術の手術手順

この手術中は、おそらく全身麻酔が施されます。つまり、完全に眠ってしまうことになります。外科医は関節を検査し、骨棘などの問題の原因となる可能性のある腫瘍を除去します。

次に、関節の動きを防ぐためにロッド、ピン、プレートなどのハードウェアが埋め込まれます。治癒の過程で、通常、関節の両側の骨が互いに成長し、1 つの連続した骨を形成します。

関節形成術の手順

骨癒合の場合と同様、関節置換術の際には全身麻酔が必要になります。

外科医は損傷した骨を部分的または全体的に慎重に除去し、除去した部分を健康な関節と同様の動きをするインプラントに置き換えます。周囲の組織は可能な限り避けられます。

関節固定術と関節形成術のどちらが適任ですか?

関節固定術と関節形成術はどちらも大手術であるため、候補者となるには手術を受けられるほど健康でなければなりません。

どちらの手術にもインプラントが含まれており、生涯にわたって使用することが期待できます。これらは、他の侵襲性の低いオプションをすべて試した後に取っておくのが最適です。これらの手術は、重度の関節損傷、痛み、またはその両方を抱えている人に最も役立ちます。

通常、問題の原因となっている関節によって、どの種類の手術が受けられるかが決まります。専門家は一般に股関節と膝に対する関節形成術を好みますが、関節固定術はより一般的に小さな関節に適用されます。

関節固定術と関節形成術の費用はどれくらいですか?

どちらの手順の費用も変動しますが、合計費用は数万ドルになることが予想されます。費用に影響を与える要因には、保険契約、お住まいの州、病院が実施する同様の手術の数などが含まれる可能性があります。

これらの手術は通常、医学的に必要であるとみなされるため、ほとんどの信頼できる保険会社は手術の少なくとも一部を補償します。これはご自身の医療提供者やプランによって異なるため、詳細については必ず医療提供者または病院の請求部門に問い合わせてください。

メディケアやメディケイドなどのプログラムを通じて政府の援助を受ける資格がある場合は、これらの手続きに対して財政的支援を受けることができる可能性があります。繰り返しになりますが、可能であれば必ず事前にプロバイダーに確認して、負担となる可能性のある費用を理解してください。

関節固定術と関節形成術の有効性

どちらの手順も一般に安全で効果的であると考えられています。

2020年のブラジルの研究では、どちらの治療法も足の手術を受けた人々の痛みを改善したことがわかりました。しかし、関節形成術で可動域を維持できた場合に、より良い結果が得られる人もいることが注目されています。

2018年の研究では、人工膝関節全置換術の5年後の満足度は75%であることがわかり、手首の関節固定術も同様に満足度が高くなっています。 説明された満足度は75％とのこと。

結果は、治療が必要な関節と関節痛の原因に大きく依存します。

関節固定術に代わる関節形成術

医師は、これらの外科的処置は、他の選択肢がすでに検討された後にのみ使用されるべきであると示唆しています。関節と関節痛の根本的な原因に応じて、次のような非外科的治療法が考えられます。

• 減量
• 衝撃の少ない運動
• 薬
• コルチゾン注射
• 軟骨移植
• 高周波アブレーション

取り除く

関節固定術と関節形成術はどちらも、さまざまな基礎疾患による関節の痛みや機能不全を治療するために使用される外科手術です。

どのような手術が受けられるか、またあなたの状況に最も適した手術の種類は、治療が必要な関節と損傷の性質によって異なります。