重度異形成はがんの一種ですか?

重度異形成は、子宮頸部異形成の最も重篤な形態です。ガンではありませんが、ガンになる可能性はあります。

通常は症状を引き起こさないため、ほとんどの場合、定期検査で発見されます。重度の異形成の診断を受けた場合、それを治療するための非常に効果的な方法がいくつかあります。

重度異形成の診断が何を意味するか、その原因、治療に何が期待できるかを知るために読み続けてください。

重度異形成とは何ですか?

重度の子宮頸部異形成がある場合、それは子宮頸部に重度の異常細胞が見つかったことを意味します。あなたはがんを患っていませんし、必ずしもがんを発症するわけではありません。むしろ、前がん状態です。

子宮頸部異形成は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）としても知られています。 CIN には 3 つのカテゴリがあります。

• CIN 1は軽度または低悪性度の異形成です。監視する必要がありますが、多くの場合は自然に解消されます。
• CIN 2 は中等度の異形成です。
• CIN 3 は重度または高度の異形成です。

CIN 2 および CIN 3 は、CIN 2 ～ 3 として報告され、前がん性とみなされる場合があります。

誰が子宮頸がんを発症し、誰が発症しないのかを知る方法はありません。重度の異常は、特に治療を受けなかった場合、癌になる可能性が高いことがわかっています。

重度異形成はどのように治療されますか?

医師は重度の異形成の治療を推奨する可能性があります。目標は、異常な細胞を除去し、がんの発症リスクを下げることです。異常な組織を除去するにはいくつかの方法があります。これらの外科的処置は多くの場合、外来で行うことができます。

ループ電気外科的切除術 (LEEP)

LEEP は、内診と同じ方法で医師の診察室で実行されます。通常、全身麻酔は必要ありません。

この処置には、子宮頸部から異常な組織を切断する小さな帯電ワイヤー ループが含まれます。その後、出血を防ぐためにその領域を焼灼することがあります。最初から最後まで所要時間は約 30 分です。

組織が除去されたら、がん細胞を検査するために研究室に送ることができます。

約 48 時間は激しい運動を避け、最長 4 週間は性交を避けることが推奨されます。この期間中は、次のことも避けてください。

• タンポン
• ダウチング
• お風呂に座っている

コールドナイフ円錐切除術

コールドナイフ円錐切除術は、局所麻酔または全身麻酔を必要とする外科手術です。外科医はメスを使用して、円錐形の子宮頸部組織を切除します。その後、病理学者ががんの兆候がないか検査します。

処置後最大 6 週間は、以下のことを避けてください。

• 性交
• タンポン
• ダウチング

子宮摘出術

他の処置が効果がなく、検査で持続性異形成が示された場合は、子宮摘出術が選択肢となる場合があります。この手術では子宮頸部と子宮を切除します。腹部、腹腔鏡、または経膣的に行うことができます。

パップ検査とHPV検査

おそらく医師は、子宮頸部異形成の再発がないかどうかを確認するために、1年後に追跡調査のパップ検査とHPV検査を受けることを勧めるでしょう。

治療を受ければ、ほとんどの女性は子宮頸がんを発症しなくなります。

重度異形成の原因は何ですか?

正確な原因は常に特定できるわけではありませんが、子宮頸部異形成の症例の大多数は HPV (ヒトパピローマウイルス) に関連しています。ほとんど 100パーセント子宮頸がんのHPV検査陽性率。

HPVには多くの株があります。低リスク型は性器いぼを引き起こしますが、がんを引き起こしません。少なくとも 12 種類の高リスク型が子宮頸がんを引き起こす可能性があります。 研究約 55 ～ 60 パーセントが HPV 16 株によるもので、約 10 ～ 15 パーセントが HPV 18 株に関連していることを示しています。

について 10パーセント子宮頸部に高リスク HPV を発症した女性の 80 人は、感染が長期化し、子宮頸がんのリスクが高まります。

異形成は、子宮頸部の変形帯と呼ばれる領域で発生します。そこで腺細胞が扁平上皮細胞に変化します。これは正常なプロセスですが、この領域が HPV に対してより脆弱になります。

通常、子宮頸部異形成に関連する症状はありません。そのため、パップスミア検査を受けるまでは、子宮頸部異形成に罹患していることにおそらく気付かないでしょう。

軽度の子宮頸部異形成は自然に治癒する可能性があるため、必ずしも治療が必要なわけではありません。しかし、軽度の異形成は中等度または重度の異形成に進行する可能性があるため、モニタリングすることが重要です。

重度異形成の症状は何ですか?

子宮頸部異形成は、たとえ重度の異形成であっても、通常は症状を引き起こしません。通常、医師は定期的なパップスミア検査で異常な結果が得られたときに発見します。

重度異形成はどのように診断されますか?

異形成は通常、パップスミアで検出されます。ただし、異常な結果が必ずしも異形成を意味するわけではありません。

異常な変化の中には、経口避妊薬やサンプルの問題が原因である場合もあります。変化が軽度に見える場合、医師は待ってから数か月後に検査を繰り返すことを希望する場合があります。

細胞が非常に異常であるように見える場合は、コルポスコピーによる生検が必要になる場合があります。この手順は、麻酔を使わずに医師の診察室で直接行うことができます。

医師は膣鏡と特殊なハイライト ソリューションを使用して子宮頸部を拡大、観察、写真撮影します。

同時に、医師が組織サンプルを採取します。彼らはそれを顕微鏡で検査するために研究室に送ります。

CIN 3 以外に、子宮頸部細胞診または生検レポートで使用される可能性のあるいくつかの用語を以下に示します。

• 扁平上皮内病変（SIL）。扁平上皮は、子宮頸部を覆う組織にある細胞の一種です。 SIL はパップスミアの結果を説明するために使用されますが、それは診断ではありません。
• 意義不明の異型扁平上皮細胞 (ASCUS)。これはパップスミアで最も一般的な結果です。これは、通常 HPV 感染の結果として子宮頸部細胞に変化があることを意味しますが、他の要因が含まれる可能性もあります。
• 異型扁平上皮細胞は HSIL (ASCH) を除外できません。子宮頸部扁平上皮細胞に変化があり、前がん状態またはがんの可能性が懸念されます。
• 異型腺細胞 (AGC) または意義不明の異型腺細胞 (AGUS)。腺細胞は、子宮頸管の内管および女性の生殖器系の他の部分を覆う組織内の細胞の一種です。これらの細胞に変化が生じると、前がん状態やがんの可能性が懸念されることがあります。
• 低グレード SIL (LSIL)。扁平上皮細胞には軽度の異常があります。通常はHPV感染が原因であり、自然に治ることもあります。 LSIL は CIN 1 と比較されます。
• ハイグレードSIL(HSIL)。子宮頸部扁平上皮細胞に重大な変化が見られます。前がん状態やがんと関連している可能性が高くなります。 HSIL は CIN 2 および CIN 3 と比較されます。
• 上皮内腺癌 (AIS) または上皮内癌 (CIS)。子宮頸部組織に重度の異常細胞が見られます。まだ転移しておらず、前がん状態と考えられています。

重度の異形成を発症する危険因子は何ですか?

異形成の主な危険因子は HPV 感染です。リスクを高める可能性のあるその他の事項は次のとおりです。

• 性感染症（STI）の病歴
• 18歳になる前に性的に活動的であること
• 16歳未満で出産する
• 複数のセックスパートナー
• 免疫力の低下
• ジエチルスチルベストロール（DES）と呼ばれるホルモン剤への曝露
• 喫煙

重度の異形成を防ぐことはできますか?

重度の異形成になる可能性を下げる 1 つの方法は、定期的にパプスメア検査を受けることです。これにより、早期の段階で異形成を特定できます。これにより、自然に治らない場合でも、綿密なモニタリングと治療が可能になります。

どのくらいの頻度で検査を受ける必要があるかは、年齢と病歴によって異なります。医師はどのくらいの頻度で検査を受けるべきかを教えてくれます。

研究パップスクリーニングは前がん状態を検出するため、浸潤がんの全体的な可能性が低下することを示しています。

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , HPVは最も一般的な性感染症です。セックスするたびに予防策を講じることで、感染する可能性を低くすることができます。

HPV ワクチンは、最も一般的な HPV 株を防御します。セックスを始めていない人にはより効果的です。

CDCは、11歳か12歳でHPVワクチンを接種するか、まだワクチン接種を受けていない26歳までのすべての人にHPVワクチン接種を推奨しています。 9歳からでも使用できます。

HPVワクチンも承認されたHPV ワクチンがあなたにとって良い選択であるかどうかを医師に尋ねてください。

重要なポイント

重度子宮頸部異形成はがんではありませんが、がんに変化する可能性があります。重度の子宮頸部異形成の治療は一般に安全かつ効果的であり、がんの発症を防ぐことができます。