膝の神経圧迫の原因とその治療方法

周囲の構造によって神経が圧迫されると、神経の圧迫と呼ばれます。その神経が供給されている体の部分に症状を引き起こします。

この記事では、膝の神経が圧迫される原因と治療法について説明します。

神経の圧迫とは何ですか?

神経は、周囲の骨、組織、その他の構造によって過剰な圧力がかかると圧迫されます。

これにより神経が損傷され、正常に機能しなくなります。

最も一般的には背中の神経に関連していますが、体のほぼすべての神経が圧迫される可能性があります。医師はこれを神経圧迫または絞扼と呼んでいます。

膝の神経が圧迫される原因は何ですか?

膝の中を通っている神経は1本だけで、圧迫される危険性があります。それは腓骨神経と呼ばれる坐骨神経の枝です。

この神経は膝の外側を巡ってから、下腿の外側に伝わります。

膝の底では骨と皮膚の間にあるため、膝の外側に圧力をかけるものによる圧迫を受けやすくなっています。

外傷により膝の内側から神経が圧迫される可能性があります。

膝の神経が圧迫される一般的な原因は次のとおりです。

• 足を交差させます。脚を組んだときに反対側の膝による圧迫が最も一般的な原因です。
• 長時間しゃがむ。この姿勢では膝の側面に圧力がかかります。
• 骨折。下腿の大きな骨 ( 脛骨)、または場合によっては膝近くの小さな骨 ( 腓骨) が骨折すると、神経が閉じ込められることがあります。
• 膝の靭帯損傷。靭帯が損傷すると、出血や炎症により神経が圧迫されることがあります。
• 下肢キャスト。ギプスの上部が神経を圧迫する可能性があります。
• 膝ブレース。きついまたは硬い装具は神経を圧迫する可能性があります。
• ニーハイブーツ。ブーツの上部が膝のすぐ下に着地すると、神経が圧迫される可能性があります。
• 婦人科または腹部外科。ほとんどの婦人科手術や一部の腹部手術では、脚を外側に回転させ、膝を曲げた状態を維持するために使用される装置が神経を圧迫する可能性があります。
• 長期の床上安静。横になっていると脚が外側に回転して膝が曲がる傾向があり、この姿勢ではベッドが神経を圧迫する可能性があります。
• サイハイまでの着圧ストッキング。これらのストッキングは脚への圧力を維持するように設計されているため、神経を圧迫する可能性があります。
• 腫瘍または嚢胞。これらが神経内または神経の周囲に位置すると、圧力が発生する可能性があります。
• 膝の手術の合併症。まれに、膝関節置換術や関節鏡手術中に不注意で神経が挟まれることがあります。

膝の神経が圧迫されるとどのような兆候や症状が現れるのでしょうか?

腓骨神経は、下腿の外側と足の甲に感覚と動きの両方を与えます。圧迫されると炎症が起こり、神経が圧迫される症状が現れます。

通常、神経の周囲の内層、つまりミエリンのみが損傷します。神経自体も損傷を受けると、症状は同じですがより重篤になります。

背屈として知られる、足を脚の方に持ち上げる能力を制限する筋力低下は、最も厄介な症状であると考えられています。そのため、歩くときに足を引きずってしまいます。

足を外側に向けたり、親指を伸ばす能力も影響を受けます。

腓骨神経の圧迫による他の症状は、下腿の外側と足の甲に感じられます。これらには次のものが含まれます。

• しびれ
• チクチクまたはチクチクする感じ
• 燃焼
• 痛み
• 感覚の喪失

神経が圧迫された状態が 2 週間以上続くと、神経によって供給されている筋肉が衰え始める可能性があります。

何が神経を圧迫しているかに応じて、症状は断続的または継続的になることがあります。

これらの症状のもう 1 つの一般的な原因は、腰椎の神経の圧迫です。これが原因の場合は、腰や背中、太ももの外側にも痛みが生じます。

膝の神経の圧迫はどのように診断されますか?

医師はあなたの病歴を聞き、診断を下し原因を特定するために検査を行います。

膝の神経が脛骨の上部を巡るときに触ることができるため、医師が神経を軽くたたくことがあります。脚に激痛を感じた場合は、腓骨神経が圧迫されている可能性があります。

医師が指示する検査には次のようなものがあります。

• 膝の X 線: 骨折または骨腫瘤が表示されます。
• 膝 MRI : 診断を確認し、神経内の腫瘤や骨の他の問題による骨折の詳細を確認できます。
• 筋電図 (EMG) : 筋肉の電気活動をテストします。
• 神経伝導検査: 神経内の信号の速度を検査します。

圧迫された神経はどのように治療されますか?

神経の圧迫を引き起こしている問題または活動を最初に治療または修正する必要があります。

治療は痛みを軽減し、可動性を改善することを目的としています。

市販の鎮痛剤

イブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬など、炎症を軽減する薬であれば症状を改善できます。

熱か氷か

一度に 15 ～ 20 分間熱または氷を適用すると、症状がいくらか緩和されます。

感覚を失った場合は、凍傷や皮膚の火傷に注意する必要があります。アイスパックが神経を圧迫しすぎると、症状が悪化する可能性があります。

コルチコステロイド注射

コルチコステロイド注射により炎症が軽減され、神経への圧力が軽減されます。

矯正ブーツ

足を曲げることができないために歩行に影響がある場合は、矯正ブーツが役立ちます。これは、足をニュートラルな位置に保ち、正常に歩くことができるようにするサポートです。

手術

医師は、神経の圧迫を引き起こす骨折、腫瘍、またはその他の浸潤性の問題を修正する手術を行うことができます。

保存的治療が効果がない場合は、腓骨神経減圧術と呼ばれる処置を行って神経への圧迫を取り除くことができます。

理学療法

神経が長時間圧迫されると、永久的な損傷を受ける可能性があります。そうなると手術では治りません。理学療法は筋力強化と歩行訓練に役立ちます

回復するまでどれくらい時間がかかりますか?

通常、腓骨神経の圧迫は、その行動をやめたり、原因となっている状態を修正すると、数日から数週間以内に自然に改善します。

手術が必要な場合は症状はすぐに消えますが、手術から回復するまでに約4か月かかります。

膝の神経の圧迫を防ぐにはどうすればよいでしょうか?

腓骨神経の圧迫を防ぐためにできることは次のとおりです。

• 足を組む、頻繁にしゃがむ、ニーハイブーツを履くなど、症状の原因となる行動や活動を避けてください。
• ギプスや装具がきついと感じたり、足にしびれや痛みを引き起こしている場合は、医師に伝えてください。
• 長時間床上安静の際に脚が回転しないように、足首をソフトに保持する器具を使用してください。
• 膝の側面に継続的に圧力がかかるのを避けるため、長時間床上で休んでいるときは頻繁に体位を変えてください。

取り除く

膝の外側を走る腓骨神経が圧迫されると、圧迫されることがあります。脚を組むことが最も一般的な原因ですが、膝の外側や内側に神経を圧迫している原因がある場合もあります。

膝の神経の圧迫は、原因が取り除かれれば自然に治るのが通常ですが、圧迫を取り除くために手術が必要になる場合もあります。