脱髄：それは何ですか、そしてなぜそれは起こりますか？

神経は体のあらゆる部分からメッセージを送受信し、それらを脳で処理します。これらにより、次のことが可能になります。

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多くの神経はミエリンで覆われています。ミエリンは断熱材です。磨耗したり損傷すると、神経が悪化し、脳や体全体に問題が生じる可能性があります。神経周囲のミエリンの損傷は脱髄と呼ばれます。

神経

神経はニューロンで構成されています。ニューロンは次のもので構成されています。

• 細胞体
• 樹状突起
• 軸索

軸索は、あるニューロンから次のニューロンにメッセージを送信します。軸索はまた、ニューロンを筋細胞などの他の細胞に接続します。

非常に短い軸索もあれば、長さが 3 フィートの軸索もあります。軸索はミエリンで覆われています。ミエリンは軸索を保護し、軸索のメッセージをできるだけ早く伝えるのを助けます。

ミエリン

ミエリンは、軸索を覆う膜層で構成されています。これは、下の金属を保護するためにコーティングを施した電線のアイデアに似ています。

ミエリンにより、神経信号の伝達が速くなります。無髄ニューロンでは、信号は神経に沿って毎秒約 1 メートルの速度で伝わります。有髄ニューロンでは、信号は毎秒 100 メートルで伝わります。

特定の病状はミエリンを損傷する可能性があります。脱髄は軸索に沿って送信されるメッセージを遅くし、軸索の劣化を引き起こします。損傷の位置に応じて、軸索の喪失は次の問題を引き起こす可能性があります。

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脱髄の原因

ミエリン損傷の最も一般的な原因は炎症です。その他の原因には次のようなものがあります。

• 特定のウイルス感染症
• 代謝の問題
• 酸素の損失
• 物理的圧縮

脱髄の症状

脱髄により、神経は脳との間でメッセージをやり取りできなくなります。脱髄の影響は急速に発生する可能性があります。ギラン・バレー症候群(GBS) では、ミエリンが攻撃を受けるのは症状が現れるまでの数時間のみです。

脱髄の初期症状

誰もが同じように脱髄状態の影響を受けるわけではありません。ただし、いくつかの脱髄症状は非常に一般的です。

脱髄の最初の兆候の 1 つである初期症状には、次のようなものがあります。

• 視力の喪失
• 膀胱または腸の問題
• 異常な神経痛
• 全体的な疲労

神経に対する脱髄の影響に関連する症状

神経は体の機能の重要な部分であるため、神経が脱髄の影響を受けると、次のような幅広い症状が発生する可能性があります。

• しびれ
• 反射神経の喪失と協調性のない動き
• 血圧の管理が不十分
• かすみ目
• めまい
• 動悸や動悸が激しくなる
• 記憶の問題
• 痛み
• 膀胱と腸のコントロールの喪失
• 倦怠感

多発性硬化症（MS）などの慢性疾患では症状が現れたり消えたりし、数年かけて進行します。

脱髄の種類

脱髄にはさまざまな種類があります。これらには、炎症性脱髄およびウイルス性脱髄が含まれます。

炎症性脱髄

炎症性脱髄は、体の免疫システムがミエリンを攻撃するときに発生します。 MS、視神経炎、急性播種性脳脊髄炎などの脱髄の種類は、脳や脊髄の炎症によって引き起こされます。

GBS には、体の他の部分の末梢神経の炎症性脱髄が関与します。

ウイルス性脱髄

ウイルス性脱髄は、進行性多巣性白質脳症（PML）で発生します。 PML は JC ウイルスによって引き起こされます。ミエリン損傷は以下の場合にも発生する可能性があります。

• アルコール依存症
• 肝臓損傷
• 電解質の不均衡

低酸素虚血性脱髄は、血管疾患または脳内の酸素不足によって発生します。

脱髄および多発性硬化症

MS は最も一般的な脱髄状態です。 National MS Society によると、世界中で 230 万人が罹患しているとのことです。

MSでは、脳の白質と脊髄で脱髄が起こります。その後、ミエリンが免疫系の攻撃を受ける場所に病変または「プラーク」が形成されます。これらのプラーク、つまり瘢痕組織の多くは、長年にわたって脳全体に発生します。

MS の種類は次のとおりです。

• 臨床的に孤立した症候群
• 再発寛解型MS
• 原発性進行性MS
• 二次進行性MS

治療と診断

脱髄状態を治療する方法はありませんが、損傷した領域で新しいミエリンの成長が発生する可能性があります。ただし、多くの場合、薄くなり、それほど効果的ではありません。研究者たちは、新しいミエリンを成長させる体の能力を高める方法を研究しています。

脱髄状態のほとんどの治療法は免疫反応を低下させます。治療には、インターフェロン ベータ-1a や酢酸グラチラマーなどの薬剤の使用が含まれます。

ビタミン D レベルが低い人は、MS またはその他の脱髄状態を発症しやすくなります。高レベルのビタミン D は炎症性免疫反応を軽減する可能性があります。

脱髄MRI

脱髄状態、特に MS および視神経炎、または視神経の炎症は、MRI スキャンで検出できます。 MRI では、脳と神経の脱髄プラーク、特に MS によって引き起こされる脱髄プラークが示されることがあります。

医療提供者は、神経系に影響を与えているプラ​​ークや病変を見つけられるかもしれません。その後、体内の脱髄の原因に特化した治療を行うことができます。

スタチン

中枢神経系 (CNS) は独自のコレステロールを生成できます。現在研究体内のコレステロールを下げるためにスタチンを服用した場合、CNS コレステロールに影響を与える可能性は低いことが示されています。

多くの研究では、スタチン治療が、まだ認知障害を経験しておらず、まだ比較的若い人々のアルツハイマー病（AD）を予防する可能性があることも判明しています。

研究者研究者らは、スタチンが認知機能低下の速度を遅らせ、アルツハイマー病の発症を遅らせる可能性があることを発見しました。研究は続けられていますが、まだ明確な答えはありません。スタチンがCNSや再髄鞘形成に影響を及ぼさないことを示す研究もあれば、影響があるとする研究もあります。

現在、ほとんどの証拠は、スタチン療法がCNS内の再髄鞘形成に有害であることを示していません。それでも、スタチンの認知機能に対する影響については、現時点でも議論の余地がある。

ワクチンと脱髄

ワクチンで免疫システムを活性化すると、自己免疫反応が引き起こされる可能性があります。これは、免疫系が過敏になっている少数の人にのみ発生する傾向があります。

一部の子供や大人は、インフルエンザや HPV などの特定のワクチンに曝露された後に「急性脱髄症候群」を経験します。

しかし、1979年から2014年までに記録された症例は71件のみで、ワクチンが脱髄の原因であるかどうかは定かではない。

取り除く

脱髄状態は、最初は痛くて手に負えないように思えるかもしれません。ただし、MS やその他の一般的な症状を抱えながらも良好に生活することは可能です。

脱髄の原因と、ミエリン劣化の生物学的原因を治療する方法についての有望な新しい研究があります。脱髄によって引き起こされる痛みを管理するための治療法も改善されています。

脱髄状態は治癒できない場合があります。ただし、自分の状態をより詳しく知るために役立つ薬やその他の治療法について担当医に相談することはできます。

知識が増えれば増えるほど、ライフスタイルの変更など、症状に対処するためにできることが増え、効果的に痛みを管理できるようになります。