肝静脈血栓症とは何ですか?
肝静脈血栓症（HVT）は、血栓によって引き起こされる肝臓の肝静脈の閉塞です。
この状態は肝臓の排水システムを遮断し、心臓への血流の戻りを妨げます。適切な血流がないと、肝臓は機能するために必要な新鮮な酸素を摂取できなくなります。これは肝臓に深刻なダメージを与え、肝不全を引き起こす可能性があります。
HVT によって引き起こされる症状は人によって異なります。閉塞によって肝障害が起こるまで症状が現れない人もいます。
HVT はバッド・キアリ症候群とも呼ばれます。
HVTの原因
特定の薬剤、病気、遺伝性疾患は、HVT を引き起こす可能性があります。肝臓の静脈内で血液凝固を引き起こす可能性のあるものはすべて、HVT を引き起こす可能性があります。
HVT の最も一般的な原因は次のとおりです。
HVTの症状
HVT 患者全員が症状の初期段階で顕著な症状を示すわけではありません。このような場合、最も一般的な症状は、腹部に体液が蓄積し、肝臓が肥大することです。これは、詰まりの背後で圧力が蓄積することによって引き起こされます。
HVT のその他の症状は次のとおりです。
これらのいずれかを経験した場合は、医師に連絡してください。迅速な治療により肝障害が予防され、回復の見通しが高まります。
HVT の診断
医師は病歴を聞き、血液検査を実施し、身体検査を行うことによって HVT を診断できます。
検査中、医師は腹部を軽く押して、液体の存在や肝臓の肥大を感じます。
血液サンプルにより、肝臓が正常に機能しているかどうかがわかります。血液検査の結果で肝臓の損傷が示された場合は、画像検査が必要になる場合があります。
医師が肝臓に異常を発見した場合は、肝生検が必要になる場合があります。生検を行うために、医師は肝臓から小さな組織片を取り出して損傷を調べます。
医師は肝静脈内の圧力を測定することもできます。これを行うには、カテーテルを通して小さな器具を静脈に挿入します。この処置は肝静脈カテーテル法と呼ばれます。
HVTの治療
薬
多くの場合、抗凝固薬で HVT を治療できます。血栓を溶解するために使用される薬は線溶薬と呼ばれます。医師は血栓を防ぐために抗凝固剤を処方することもあります。
手術
医師は、血流を改善するために、影響を受けた肝静脈を広げることを選択する場合があります。この手術は経皮経管血管形成術と呼ばれます。
手術中、外科医は閉塞した静脈にカテーテルを挿入します。カテーテルの先端にはしぼんだバルーンがあり、外科医が静脈に入るとバルーンを膨張させます。これにより、静脈が拡張します。
静脈が十分に広がったら、外科医はワイヤーメッシュを静脈に挿入します。これで開いた状態が保たれます。
外科医は、血流を肝臓から離れる方向に向け直すために、経頸静脈的肝内門脈大循環シャントを使用する場合があります。これにより、血液を肝臓に送り込む役割を担う門脈の圧力が解放されます。
将来の健康上の合併症と見通し
HVTを治療しないと肝不全を引き起こす可能性があります。肝不全を患い、移植を受けなかった場合の余命は 3 年である可能性があります。
治療計画の有効性は、次のような多くの要因によって決まります。
- 詰まりの場所
- 治療のスピード
- 治療の種類
- HVTの根本的な原因
HVT は、初期段階では必ずしも顕著な症状を示すわけではありません。早期に診断を受けてすぐに治療を開始できれば、見通しは良くなります。
定期的に医師の診察を受けるようにスケジュールを立て、気になる症状がある場合は伝えてください。これにより、潜在的に深刻な健康状態を初期段階で発見する可能性が高くなります。
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