痙性脳性麻痺とは何ですか?

「脳性麻痺」は、乳児期または幼児期の脳損傷によって引き起こされる一連の運動障害を総称する用語です。脳性麻痺は、体の動きや筋肉の調整に影響を与える永久的な障害を引き起こすことがよくあります。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、痙性脳性麻痺は脳性麻痺の中で最も一般的なタイプで、約 80%障害を持つ子供たちのこと。

「スパスティック」とは筋肉が硬直していることを意味します。 「脳」とは脳に関係するという意味です。 「麻痺」とは、筋肉の衰弱や使用困難を意味します。

痙性脳性麻痺の兆候と症状は何ですか?

けいれん性脳性麻痺を患っている人は、筋肉の緊張が高まり、筋肉が硬くなり、非定型的な動きやぎくしゃくした動きを引き起こします。

兆候と症状体のどの部分が影響を受けるかによって異なります。

痙性両麻痺には、主に脚の筋肉の硬直が伴います。症状または兆候には次のようなものがあります。

• 歩行困難
• 異常な姿勢、または直立または直立して座ることができない
• 立位姿勢の変化を引き起こす膝の硬さ
• 脚が硬くなり、ハサミのような動きをする
• 脚の反射神経の亢進

痙性片麻痺は体の片側の筋肉の硬直を伴い、通常は脚よりも腕に影響を及ぼします。症状または兆候には次のようなものがあります。

• 次のような腕や手を使う作業は難しい場合があります。
  • 服を着る
  • 書き込み
  • オブジェクトの操作
• 体の片側の短くて細い腕と脚
• いつもより遅く歩いたり、つま先立ちで歩いたりする
• 側弯症（曲がった背骨）
• 遅れたスピーチ

痙性四肢麻痺は脳性麻痺の最も重篤な形態であり、体幹や顔だけでなく四肢すべてに影響を与える筋肉の硬直を伴います。症状には次のようなものがあります。

• 手足の極度の硬直
• 歩行不能
• ろれつが回らない、または口の動きが遅い
• 食べたり飲んだりするのが困難

痙性四肢麻痺は、中等度から重度の知的障害、発作、視覚や聴覚の障害にも関連しています。

一部の医療専門家は、痙性脳性麻痺を説明するために「両側性」および「片側性」という用語を使用します。両側性とは、体の両側に硬さが影響することを意味します。片側性とは、体の片側だけに硬さが影響することを意味します。

対失調性脳性麻痺

失調性脳性麻痺は、まれなタイプの脳性麻痺です。 5～10%障害を持つ子供たちのこと。

失調性脳性麻痺のある子供は、バランス、調整、奥行きの知覚に困難を経験することがあります。兆候や症状には次のようなものがあります。

• ぐらつく、震える動きやジェスチャーなどの非定型的な動き
• 足幅が広くてバランスが取れていない歩き方
• 限られた調整
• 遅くて不正確な動き
• 物に手を伸ばすときなど、手や腕の動きをコントロールすることが難しい

痙性脳性麻痺には同様の症状がいくつか見られる場合がありますが、動作困難はバランスや調整の問題ではなく、筋肉や関節の硬直によって引き起こされます。

痙性脳性麻痺の原因は何ですか?

脳性麻痺は、乳児期または幼児期の脳損傷または脳の異常な発達によって引き起こされます。

考えられる原因以下が含まれる場合があります:

• 赤ちゃんの脳内の出血。一般的に胎児の脳卒中によって引き起こされます。
• 赤ちゃんの脳の重度の酸素欠乏
• 頭部外傷
• 脳の発達に影響を与える遺伝子の変異

多くの場合、脳性麻痺の正確な原因は不明です。

妊娠中または出産中の特定の病状および出来事チャンスを増やすことができる脳性麻痺を持って生まれた赤ちゃんの話。これらの条件およびイベントには次のものが含まれる場合があります。

• 低出生体重児
• 早産
• 双子や三つ子など一度に複数の出産をすること
• 妊娠中の感染症と発熱
• 有毒物質への曝露
• 慢性的な健康状態、特に自己免疫疾患を持つ女性の親

痙性脳性麻痺はどのように診断されますか?

脳性麻痺を診断するために、医療専門家はまず子供の身体検査を行い、子供の病歴について尋ねます。

彼らは、永続的な非進行性の運動機能障害の兆候や症状を探します。また、お子様の運動能力を評価するためのテストを依頼する場合もあります。

定期的な訪問中に、医療専門家はお子様の以下の状態を追跡および確認することがあります。

• 発達
• 成長
• 筋緊張
• 運動能力
• 姿勢
• 調整

医療チームは、脳性麻痺の兆候を探したり、他の病気を除外したりするために追加の検査を指示することもあります。これらのテストには次のものが含まれます。

• 頭蓋超音波検査
• MRIスキャンまたはCTスキャン
• 脳波
• 筋電図
• 血液検査

医療専門家が脳性麻痺と診断した場合、運動障害の性質に基づいて脳性麻痺のタイプをさらに分類します。

• 筋肉の硬直が関与している場合は痙性脳性麻痺
• 運動障害性脳性麻痺：制御不能な動きが観察される場合
• 運動失調性脳性麻痺（非典型的な調整機能が明らかな場合）
• 兆候に応じて混合タイプ

ほとんどの子供たちは脳性麻痺と診断されます。 2年ただし、症状が軽い小児の場合は、4 ～ 5 歳になるまで症状が診断されない場合があります。

痙性脳性麻痺はどのように管理されますか?

脳性麻痺の治療は、子供が経験している症状によって異なります。目標には次のものが含まれます。

• 機動性の向上
• 痛みの軽減
• 筋肉のけいれんの減少
• 可動範囲の改善

治療には次のような選択肢があります。

• 筋弛緩剤や鎮痛剤などの薬
• 理学療法
• 作業療法
• レクリエーションセラピー
• 言語療法
• 栄養補助食品
• メンタルヘルスカウンセリング
• 手術
• 補助装置
• 次のような関連条件の管理:
  • 褥瘡
  • 骨粗鬆症
  • 失禁

専門家チームがさまざまな種類のケアの管理を支援し、お子様の症状に合わせた治療計画を立てることができます。

スペシャリストには以下が含まれます。

• 神経科医
• 発達小児科医
• 外科専門医
• 眼科医
• 耳科医
• その他

痙縮の治療

けいれん性脳性麻痺のある子供には、けいれんの的を絞った治療が必要になります。 2014年の記事。 「痙性」とは、筋肉の緊張が高まり、筋肉が硬くなることを指します。

痙縮の治療の目的は、骨や関節の構造変化を予防および修正し、痛みを管理し、機能を維持することです。

プライマリケアの医師は通常、けいれん性脳性麻痺の子供を外科専門医に紹介し、適切な治療法の選択を支援します。

痙縮の治療には次のようなものがあります。

• 神経ブロック
• 軟組織の延長
• 腱の転移
• 関節の安定化
• オナボツリヌス毒素A (ボトックス)
• バクロフェン（ガブロフェン、リオレサール）やジアゼパム（ディアスタット アクダイヤル、ジアゼパム）などの全身性鎮痙薬
• 選択的背側根茎切除術

脳性麻痺の子供たちの将来はどうなるのでしょうか？

脳性麻痺の小児の見通しは、症状の重症度と関連する病状によって異なります。

脳性麻痺の診断と治療が改善されるにつれて、この障害を持つ子供たちはより長く自立した生活を送るようになりました。

脳性麻痺の子供のほとんどは、ほぼ標準的な余命を持っています。 2016年の記事によると、この障害を持つほぼすべての子供たちは次のように述べています。 大人になっても生き延びる。

適切なケアとサポートがあれば、あらゆる種類の脳性麻痺を持つ子供たちは、活動的で充実した生活を送ることができます。

取り除く

痙性脳性麻痺は、筋肉の硬直や非定型的な動きを引き起こす運動障害です。

この障害を持つ子供は、下半身、上半身、体の片側、または全身に影響を及ぼす可能性のあるさまざまなレベルの障害を経験する可能性があります。

治療と継続的なサポートは、子どもたちが可動性を改善し、痛みを軽減し、活動的で充実した生活を送るのに役立ちます。