意図しないオピオイド過剰摂取の治療法

意図しないオピオイド過剰摂取の治療法を知ることで、誰かの命を救うことができる可能性があります。 ほぼ 75% 2020 年の薬物関連死亡のうちオピオイドが関係しており、毎年数千人がオピオイド関連で死亡しています。

意図しないオピオイド中毒に罹患した人は、通常、次の 3 つの主要な症状の組み合わせを示します。

• 瞳孔を正確に特定する
• 呼吸困難
• 無意識

911 または地元の救急サービスに電話し、ナロキソン (ナルカン)を持っている場合はそれを投与し、回復体位に戻し、助けが到着するまでそばにいてください。

言語的および物理的な刺激

人が反応し、意識を維持し、問題なく呼吸しているのであれば、意図しないオピオイドの過剰摂取を経験している可能性は低いでしょう。

意図せずにオピオイド中毒になった人は、意識を失ったり意識を失ったりする可能性があります。彼らを眠らせないように努めてください。そうするとき、あなたが何をしているのかを彼らに伝えてください。

反応がない場合は、揺さぶり、叫んでください。それでも反応がない場合は、指の関節を胸骨に 5 ～ 30 秒間押し込みます。

レスキュー呼吸

呼吸が止まっている場合、または呼吸が非常に弱い場合は、救急呼吸法を使用することで、医療従事者が到着するまで生き続けることができます。

周囲に心肺蘇生法 (CPR) の訓練を受けた人がいるかどうかをすぐに確認してください。助けを求める大声で注意を引く必要があります。すぐに応答がない場合でも、実行できる手順はまだあります。

まずは胸骨圧迫を 30 回実行します。

1. 両手を人の胸の中央に置きます。肘を固定し、肩を手の真上に置きます。
2. 少なくとも 2 インチ（2 インチ）以上しっかりと押し下げてから放し、胸を通常の位置に戻します。これが1つの圧縮です。圧迫の間に 10 秒以上の間隔をあけないでください。

2 回の人工呼吸を実行します。

1. 人の頭を後ろに傾け、顎を上げ、鼻をつまみます。
2. 息を一息彼らの口に送り込みます。これは約 1 秒続きます。胸は呼吸するたびに上がったり下がったりするはずです。そうでない場合は、頭が十分に後ろに傾いていない可能性があります。
3. 二度目の息を吹き込みます。 2 回目の呼吸後に胸が上がったり下がったりしない場合は、何かが気道を塞いでいる可能性があります。

患者が自力で呼吸できるようになるか、医療援助が到着するまで、このプロセスを繰り返します。

ナロキソン（ナルカン）点鼻薬

CPRを実施した後、オピオイドの効果を逆転させるためにナロキソンを投与できます。

ナロキソンを鼻腔内に投与するには:

1. 人を仰向けに寝かせ、箱からスプレーを取り出します。
2. 円の付いたタブを剥がしてスプレーを開けます。
3. 親指で赤いプランジャーの底を持ち、人差し指と中指でノズルの両側を持ちます。
4. 相手の頭を後ろに傾け、首の下に手を置いて支えます。
5. ノズルの両側の指が鼻の底に当たるまで、ノズルの先端を片方の鼻孔に挿入します。
6. 赤いプランジャーを押してスプレーを適量投与します。

鼻用ナロキソンは通常、2 つのスプレー装置が入った箱に入っています。各スプレー装置には 1 回分のナロキソンが含まれています。

患者の反応が得られるまで、2 ～ 3 分に 1 回、交互に鼻孔にナロキソンを鼻腔投与します。

薬は 30 ～ 90 分以内にすぐに効果がなくなるため、飲み続けることが重要です。

患者の反応が良く、救急治療室に行きたくない場合は、過剰摂取の症状が再発した場合にナロキソンを再度投与できるように準備してください。

ナロキソンの入手方法

ナロキソンは、すべての州、ワシントン DC、プエルトリコで処方箋なしで入手できます。保険に加入していれば、無料で薬を手に入れることができる場合があります。

多くのハーム リダクション プログラムでは、無料のナロキソンが提供されています。 National Community Based Naloxone Finder Map をチェックして、近くのナロキソン ファインダー マップを見つけてください。

注射用ナロキソン (ナルカン)

ナロキソンは注射も可能です。ナロキソンのバイアルには 1 回分以上の用量が含まれている場合があるため、必要になるずっと前に薬とその推奨用量についてよく理解しておくことが重要です。

ナロキソン注射の 1 回の投与量は、通常 400 ～ 2,000 マイクログラム (0.4 ～ 2 ミリグラム) です。

ナロキソン注射を投与するには:

1. バイアルのオレンジ色のキャップを外し、ゴム栓に針を刺します。
2. プランジャーを引いて適切な量の液体を針に引き込み、シリンジが空気ではなく液体で満たされるようにします。
3. 患者の肩または太ももの前の筋肉に行き、プランジャーを押し下げて注射器を空にします。必要に応じて、服の上から注射することもできます。
4. 2 ～ 3 分以内に反応しない場合は、ナロキソンをもう一度投与します。

ナロキソンを注射した後に彼らが目を覚ましたら、何が起こったのか説明してください。医療従事者が到着するまでそばにいて、医療従事者にナロキソンが投与されたことを知らせてください。

患者の反応が良く、救急治療室に行きたがらない場合は、薬が切れるまで付き添ってください。過剰摂取の症状が再発した場合は、可能であれば別の用量のナロキソンを投与します。

疑わしい場合はナロキソンを使用してください

ナロキソンは信じられないほど安全で、体内にオピオイドを持たない人には影響を与えません。

つまり、誰かがオピオイドまたは別の物質による意図しない中毒を経験しているかどうか不明な場合でも、投与しても安全であることを意味します。

回復姿勢

CPRとナロキソンを投与した後、患者を回復体勢に戻します。これは、たとえ数秒間であっても、何らかの理由で放っておかなければならない場合に特に重要です。

これを行うには、人を横向きに寝かせ、膝を曲げ、顔を横に向けます。

これにより、気道がきれいに保たれ、嘔吐した場合に窒息するリスクが軽減されます。

救急医療サービス

意図しないオピオイドの過剰摂取が発生した場合は、911 または地元の救急サービスに連絡することが重要です。上記の手順に従ったとしても、ナロキソンは効果がなくなるため、他の基礎疾患による合併症が発生する可能性があります。

ディスパッチャに次のように伝えます。

1. 反応がなく、呼吸が遅くなるか止まっている
2. あなたがいる部屋や階、近くのランドマークなどの正確な位置情報
3. ナロキソンを投与したことがあるのか​​、そしてそれが効いたかどうか

警察の関与を懸念するのは当然だ。過剰摂取という言葉を使用しないようにし、薬物に関連するものについては言及しないようにしてください。

何が見えているのか、そして彼らが呼吸していないか、反応していないかを説明することに集中してください。たとえば、その人が青くなったら、こう言います。

通話中は、周囲の騒音を最小限に抑えるようにしてください。事態が騒々しく混乱しているように聞こえる場合、指令員は救急車だけでなく警察を派遣する可能性が高くなります。

救急隊員が到着したら、その人の症状とナロキソンが使用されたかどうかについて、できる限り多くの情報を伝えます。

結論

誰かが意図せずに過剰摂取をした疑いがある場合は、何もしないよりは何かをする方が常に良いです。 911 または地元の緊急サービスに電話することは重要なステップです。

多くの州は善きサマリア人の法律、 あまりにも。これらは、意図しない過剰摂取を経験したり、それに対処したりした場合に、逮捕、起訴、または訴追から免責されるものです。

アダム イングランドは英国に住んでおり、彼の作品は数多くの国内外の出版物に掲載されています。仕事以外のときは、おそらくライブ音楽を聴いているでしょう。