卵巣がん

卵巣がん

卵巣は、子宮の両側にあるアーモンド形の小さな器官です。卵子は卵巣で産生されます。卵巣がんは、卵巣のいくつかの異なる部分で発生する可能性があります。

卵巣がんは、卵巣の胚芽細胞、間質細胞、または上皮細胞で発生する可能性があります。生殖細胞は卵子になる細胞です。間質細胞は卵巣の物質を構成します。上皮細胞は卵巣の外層です。

のアメリカ癌協会は、2018 年に米国で 22,240 人の女性が卵巣がんと診断され、2018 年には 14,070 人がこの種のがんにより死亡すると推定しています。 半分全症例のうち63歳以上の女性に発生しています。

卵巣がんの症状

初期段階の卵巣がんには症状がない場合があります。そのため、検出が非常に困難になる可能性があります。ただし、次のような症状が発生する場合があります。

• 頻繁な膨満感
• 食べるとすぐに満腹感を感じる
• 食べるのが難しい
• 頻繁かつ緊急の排尿欲求
• 腹部または骨盤の痛みまたは不快感

これらの症状は突然起こります。通常の消化や月経時の不快感とは異なります。彼らも消えません。卵巣がんの初期兆候がどのように感じられるか、また、この種のがんの可能性があると思われる場合に何をすべきかについて詳しく学びましょう。

卵巣がんのその他の症状には次のようなものがあります。

• 腰痛
• 性交時の痛み
• 便秘
• 消化不良
• 倦怠感
• 月経周期の変化
• 体重増加
• 減量
• 性器出血
• ニキビ
• 悪化する腰痛

これらの症状が 2 週間以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

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卵巣がんの原因

研究者たちは、卵巣がんが発生する原因をまだ理解していません。さまざまな危険因子により、女性がこの種のがんを発症する可能性が高まりますが、これらの危険因子があるからといってがんを発症するわけではありません。卵巣がんのリスクを決定する際の各危険因子とその役割についてお読みください。

がんは、体内の細胞が異常に成長し増殖し始めると発生します。卵巣がんを研究している研究者たちは、どの遺伝子変異ががんの原因となっているのかを特定しようとしている。

これらの突然変異は親から受け継がれる場合もあれば、後天的に発生する場合もあります。つまり、それらはあなたの生涯の間に起こります。

卵巣がんの種類

卵巣上皮癌

上皮細胞癌は、最も一般的なタイプの卵巣癌です。卵巣がんの 85 ～ 89 パーセントを占めます。また、女性のがんによる死亡原因の 4 番目に多いものでもあります。

このタイプは初期段階では症状が出ないことが多いです。ほとんどの人は、病気が進行した段階になるまで診断されません。

遺伝的要因

このタイプの卵巣がんは家族内で発症する可能性があり、次のような家族歴がある女性によく見られます。

• 卵巣がんと乳がん
• 乳がんを伴わない卵巣がん
• 卵巣がんと結腸がん

親、兄弟、子供など、卵巣がんの第一親等血縁者が2人以上いる女性は、最もリスクが高くなります。しかし、一親等血縁者に卵巣がん患者が1人でもいると、リスクが高まります。 「乳がん遺伝子」BRCA1およびBRCA2も卵巣がんのリスクと関連しています。

生存率の向上に関連する要因

卵巣上皮癌を患う女性の生存率の向上には、いくつかの要因が関係しています。

• より早い段階で診断を受ける
• 年齢が若いこと
• 高分化腫瘍、またはまだ健康な細胞によく似た癌細胞がある
• 切除時の腫瘍が小さくなっている
• BRCA1およびBRCA2遺伝子によって引き起こされるがんを患っている

卵巣の胚細胞がん

「卵巣の胚細胞がん」は、いくつかの異なる種類のがんを表す名前です。これらのがんは、卵子を作る細胞から発生します。通常、若い女性や青年に発生し、20代の女性に最も多く見られます。

これらのがんは大きくなる場合があり、急速に増殖する傾向があります。場合によっては、腫瘍がヒト絨毛性性腺刺激ホルモン (HCG) を産生することがあります。これにより、妊娠検査薬が偽陽性となる可能性があります。

胚細胞がんは多くの場合、非常に治療可能です。手術が第一選択の治療法です。手術後の化学療法を強くお勧めします。

卵巣間質細胞がん

間質細胞がんは卵巣の細胞から発生します。これらの細胞の一部は、エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンなどの卵巣ホルモンも生成します。

卵巣の間質細胞がんはまれであり、ゆっくりと増殖します。彼らはエストロゲンとテストステロンを分泌します。過剰なテストステロンはニキビや顔の毛の成長を引き起こす可能性があります。エストロゲンが多すぎると、子宮出血を引き起こす可能性があります。これらの症状は非常に顕著になる場合があります。

これにより、間質細胞がんが早期に診断される可能性が高くなります。間質細胞がんを患っている人は、多くの場合、良好な見通しを持っています。このタイプのがんは通常、手術で管理されます。

卵巣がんの治療

卵巣がんの治療法は、種類、ステージ、将来子供が欲しいかどうかによって異なります。

手術

手術は、診断を確定し、がんの段階を決定し、がんを除去する可能性を得るために行われます。

手術中、外科医はがんを含むすべての組織を除去しようとします。また、がんが転移しているかどうかを確認するために生検を行うこともあります。手術の範囲は、将来妊娠を希望するかどうかによって異なります。

将来妊娠を希望していて、ステージ 1 のがんを患っている場合、手術には以下が含まれます。

• がんのある卵巣を切除し、もう一方の卵巣の生検を行う
• 腹部臓器の一部に付着した脂肪組織または大網の除去
• 腹部および骨盤のリンパ節の除去
• 他の組織の生検と腹部内の液体の収集

高度卵巣がん手術

子供を産みたくない場合は、より広範囲にわたる手術が必要になります。また、ステージ 2、3、または 4 のがんの場合は、さらに手術が必要になる場合があります。がんに関係するすべての領域を完全に切除すると、将来妊娠できなくなる可能性があります。これには以下が含まれます:

• 子宮の摘出
• 卵巣と卵管の両方の切除
• 大網の除去
• がん細胞を含む組織をできるだけ除去する
• 癌性の可能性のある組織の生検

化学療法

通常、手術の後には化学療法が行われます。薬は静脈内または腹部から投与できます。これを腹腔内治療といいます。化学療法の副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 脱毛
• 倦怠感
• 睡眠の問題

症状の治療

医師ががんの治療または切除の準備をしている間、がんが引き起こしている症状に対して追加の治療が必要になる場合があります。卵巣がんでは痛みが出るのは珍しいことではありません。

腫瘍は近くの臓器、筋肉、神経、骨に圧力をかける可能性があります。がんが大きくなればなるほど、痛みも強くなることがあります。

痛みは治療の結果である場合もあります。化学療法、放射線療法、手術では、痛みや不快感が残ることがあります。卵巣がんの痛みを管理する方法について医師に相談してください。

卵巣がんの診断

卵巣がんの診断は、病歴と身体検査から始まります。身体検査には、骨盤および直腸の検査が含まれる必要があります。この状態を診断するために、1 つ以上の血液検査も使用される場合があります。

年に一度のパップスミア検査では卵巣がんは検出されません。卵巣がんの診断に使用できる検査には次のものがあります。

• 完全な血球計算
• がん抗原 125 レベルの検査。卵巣がんがある場合、この値が上昇する可能性があります。
• HCG レベルの検査。胚細胞腫瘍がある場合は HCG レベルが上昇する可能性があります。
• 胚細胞腫瘍によって産生される可能性のあるアルファフェトプロテインの検査
• 乳酸デヒドロゲナーゼレベルの検査。胚細胞腫瘍がある場合に上昇する可能性があります。
• インヒビン、エストロゲン、テストステロンのレベルを調べる検査。間質細胞腫瘍がある場合、値が上昇する可能性があります。
• がんが転移しているかどうかを判断するための肝機能検査
• がんが尿の流れを妨げているか、膀胱や腎臓に転移しているかどうかを判断する腎機能検査

他の診断研究も卵巣がんの兆候をチェックするために使用できます。

生検

がんが存在するかどうかを判断するには、生検が不可欠です。この手順では、がん細胞を探すために卵巣から小さな組織サンプルが採取されます。

これは、 CT スキャンまたは超音波によって誘導される針を使用して行うことができます。腹腔鏡を使って行うこともできます。腹部に液体が存在する場合は、サンプルでがん細胞を検査できます。

画像検査

がんによる卵巣や他の臓器の変化を調べる画像検査には、いくつかの種類があります。これらには、 CT スキャン、 MRI 、 PET スキャンが含まれます。

転移の有無を調べる

医師は、卵巣がんの疑いがある場合、がんが他の臓器に転移していないかどうかを確認するために他の検査を指示する場合があります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• 感染症の兆候や血尿を調べるために尿検査を行うことができます。これらは、がんが膀胱や腎臓に転移した場合に発生する可能性があります。
• 胸部 X 線検査を行うと、腫瘍が肺に転移しているかどうかを検出できます。
• バリウム注腸を行って、腫瘍が結腸または直腸に広がっているかどうかを確認できます。

定期的な卵巣がん検診は推奨されません。現在、医療専門家は、誤った結果が多すぎると考えています。ただし、乳がん、卵巣がん、卵管がん、または腹膜がんの家族歴がある場合は、特定の遺伝子変異の検査を受け、定期的にスクリーニングを受けることをお勧めします。卵巣がん検診が自分に適しているかどうかを判断してください。

卵巣がんの危険因子

卵巣がんの原因は不明ですが、研究者らは、この種のがんの発症リスクを高める可能性のあるいくつかの危険因子を特定しました。それらには次のものが含まれます。

• 遺伝学：卵巣がん、乳がん、卵管がん、または結腸直腸がんの家族歴がある場合、卵巣がんを発症するリスクが高くなります。研究者らがこれらのがんの原因となる特定の遺伝子変異を特定したからだ。親から子へ受け継がれる可能性があります。
• 個人の病歴:乳がんの個人歴がある場合、卵巣がんのリスクが高くなります。同様に、生殖器系の特定の症状があると診断されている場合、卵巣がんを発症する確率が高くなります。これらの状態には、とりわけ、多嚢胞性卵巣症候群および子宮内膜症が含まれます。
• 生殖歴：実際に避妊薬を使用している女性は卵巣がんのリスクが低いですが、不妊治療薬を使用している女性はリスクが高い可能性があります。同様に、妊娠し、乳児に授乳したことのある女性のリスクは低い可能性がありますが、妊娠したことがない女性のリスクは高くなります。
• 年齢:卵巣がんは高齢の女性に最も一般的です。 40 歳未満の女性で卵巣がんと診断されることはほとんどありません。実際、閉経後に卵巣がんと診断される可能性が高くなります。
• 民族性:非ヒスパニック系の白人女性も卵巣がんのリスクが最も高くなります。次いでヒスパニック系女性と黒人女性が続く。
• 体のサイズ: BMI が 30 を超える女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。

卵巣がんの段階

卵巣がんの病期は、次の 3 つの要素によって決まります。

• 腫瘍の大きさ
• 腫瘍が卵巣またはその近くの組織に浸潤しているかどうか
• がんが体の他の領域に転移しているかどうか

これらの要因が判明したら、次の基準に従って卵巣がんの進行度が判断されます。

• ステージ 1 のがんは、片方または両方の卵巣に限定されます。
• ステージ 2 のがんは骨盤に限定されています。
• ステージ3のがんが腹部に転移しています。
• ステージ 4 のがんは、腹部の外側または他の固形臓器内に転移しています。

各ステージ内にはサブステージがあります。これらのサブステージでは、医師にあなたのがんについてもう少し詳しく伝えます。たとえば、ステージ 1A の卵巣がんは、1 つの卵巣のみで発生したがんです。ステージ1Bのがんが両方の卵巣にあります。がんの各段階には特定の意味と独自の見通しがあります。

卵巣がんの生存率

生存率は、同じ種類のがんを患っている人が特定の期間後に何人生存しているかを示します。ほとんどの生存率は 5 年に基づいています。これらの数字は余命を示すものではありませんが、特定の種類のがんの治療がどの程度成功しているかを知るには役立ちます。

すべての種類の卵巣がんの 5 年生存率は次のとおりです。 47パーセント。しかし、卵巣がんが卵巣の外に広がる前に発見され、治療された場合、5年生存率は 92パーセント。

ただし、4分の1未満、 15パーセント、すべての卵巣がんのうち、この早期段階で発見されます。卵巣がんの種類と段階ごとの個別の見通しについて詳しく学びましょう。

卵巣がんは予防できるのでしょうか？

卵巣がんは初期段階で症状が現れることはほとんどありません。その結果、進行した段階に進むまで発見されないことがよくあります。現時点では卵巣がんを予防する方法はありませんが、医師は卵巣がんの発症リスクを下げる要因を知っています。

これらの要因には次のものが含まれます。

• 経口避妊薬を服用する
• 出産したこと
• 母乳育児
• 卵管結紮（「卵管を結ぶ」とも呼ばれます）
• 子宮摘出術

卵管結紮術と子宮摘出術は、正当な医学的理由がある場合にのみ実行してください。一部の人にとっては、卵巣がんのリスクを減らすことが正当な医学的理由である可能性があります。ただし、最初に他の予防オプションについて医師と話し合う必要があります。

卵巣がんの家族歴がある場合は、卵巣がんの早期スクリーニングについて医師に相談する必要があります。特定の遺伝子変異があると、将来卵巣がんのリスクが高まる可能性があります。自分にこれらの変異があるかどうかを知ることは、あなたと医師が変化に注意を払うのに役立ちます。

卵巣がんの予後

卵巣がんと診断された人の予後は、発見時のがんの進行度、および治療の効果によって決まります。早期のステージ 1 がんは、後期の卵巣がんよりも予後が良好です。

ただし、のみ 15パーセント卵巣がんの多くは初期段階で発見されます。卵巣がんの女性の 80% 以上は、がんが進行した段階で診断されます。

卵巣がんリボン

9 月は全国卵巣がん啓発月間です。この時期には、卵巣がん啓発運動の公式色であるティールを着ている人が増えることに気づくかもしれません。ティールのリボンは卵巣がんに対する意識の表れです。

卵巣がんの統計

卵巣は単なる 1 つの臓器ですが、卵巣がんには 30 種類以上存在します。これらは、がんが発生する細胞の種類とがんの段階によって分類されます。

最も一般的なタイプの卵巣がんは上皮腫瘍です。卵巣がんの 85 パーセント以上は、卵巣の外側部分を裏打ちしている細胞で最初に発生します。

卵巣がんのランク 5番目アメリカ人女性の癌による死亡のうち。それは原因となりますさらに多くの死者が出る女性生殖器系の他のどのがんよりも。

女性78人に1人一生のうちに卵巣がんと診断されることになります。

高齢の女性は卵巣がんと診断される可能性が高くなります。卵巣がんと診断される平均年齢は、 63歳。

のみ 15パーセントの卵巣がん症例が早期に診断されています。

早期にがんと診断された女性の5年生存率は、 92パーセント。すべての種類とステージのがんについて、5 年相対生存率は次のとおりです。 47パーセント。

2018年には、 22,240卵巣がんと診断されます。別の 14,070この種の癌で死亡します。

ありがたいことに、米国癌協会は、女性がこの種の癌と診断される率は過去 20 年間で低下していると述べています。誰が卵巣がんと診断される可能性が高いか、治療の成功率などについて詳しく学びましょう。