医師が関節リウマチについて知っておいてほしいことはこれです

関節リウマチ (RA) は、約 150 万人のアメリカ人が罹患している自己免疫疾患です。しかし、すべての人の症状、痛みのレベル、治療法が同じであるわけではありません。医療専門家からなる専門家委員会が、関節リウマチと関節リウマチとともに最高の人生を送るために、皆さんに知っておいてほしいことを紹介します。

関節リウマチは関節に深刻なダメージを与え、激しい痛みを引き起こす可能性があります。自己免疫疾患は、永久的な損傷に至るまで関節や軟骨に損傷を与え続ける可能性があります。このため、医師は関節痛の初期の兆候に注意することを推奨しています。

「関節を守りましょう。関節リウマチの治療をできるだけ早く開始することが不可欠です。関節リウマチの早期かつ適切な治療は、長期的な関節損傷の予防に役立ちます」と脳神経外科医兼脊椎外科医のアビシェク・シャルマ医師は言います。 「RA破壊の主な3つの骨ターゲットには、手の中手指節関節、足の中足指節関節、頸椎が含まれます。したがって、早期の治療により、上記の領域における長期にわたる不可逆的な関節変性を防ぐことができる可能性があります。」

被害を未然に防ぐために、シャルマ博士は次のことを推奨しています。「活動的な姿勢を保ち、適切な体重を維持し、首の痛みや新たな運動症状や感覚症状の兆候がないか監視してください。多くの場合、患者は不安定性が生じる前に首の可動性の困難や喪失を報告しますが、これらの兆候は気づかれないことがよくあります。」

関節リウマチの進行を遅らせるだけでなく、関節リウマチに伴う痛みを軽減するために、多くの薬剤が利用可能です。そうは言っても、専門家はさまざまな鎮痛方法を検討するようアドバイスしています。多くの場合、複数の治療法を組み合わせて最適なレベルの症状緩和を実現します。

「はしごではなく、痛みのピラミッドを考えてください。関節リウマチは痛みです」と、個人用疼痛管理製品を製造する MMJ Labs の CEO 兼創設者でもあるエイミー・バクスター医師は言います。 「私たちは痛みの治療をピラミッドとして再考する必要があります。その頂点は疾患修飾因子（時間、自己免疫調節因子、手術）です。わずかに大きなオプションのプールは薬理学的です。しかし、基本は非薬理学的であり、熱、冷たさ、振動、ストレッチ、マッサージ、瞑想であり、タイミングと期間はほぼ無限に組み合わせられます。患者は、自分自身の痛みの軽減を主張し、時には痛みがあることを受け入れながらも、とにかく全力で生きることを約束することを学ぶ必要があります。受容とコミットメントの療法には膨大なデータが裏付けられています。」

あなたも医師や親しい人たちから、ストレスを感じないよう何度も言われたことがあるでしょう。無視するかもしれませんが、これは科学的事実に基づいたアドバイスの 1 つです。研究によると、慢性的または短期的なストレスは健康に悪影響を及ぼし、病気やその他の健康上の問題のリスクを高める可能性があります。

これは特に RA に当てはまります。多くの研究で、心理的ストレスと関節リウマチ（病気の再燃を含む）との関係が発見されています。研究では、不安と関節リウマチの症状の増加との間に相関関係があり、それが病気の悪化を引き起こす可能性があることも判明しています。そのため、専門家は薬物療法と同じくらいストレス緩和療法にも注意を払うようアドバイスしています。

「関節リウマチにおける代替療法の役割を理解することに多くの関心が寄せられており、この分野では多くの進歩が見られます」とコロンビア大学医療センターのリウマチ臨床試験ディレクターであるアンカ・アスカナーゼ医師（医学博士、MPH）は述べています。コロンビア大学ループスセンターの臨床ディレクター。 「完全には理解されていませんが、ストレスは、特に自己免疫疾患や関節リウマチにおいて大きな役割を果たしているようです。ストレス管理はすべての関節リウマチ治療戦略に組み込まれるべきです。」

アスカナセ博士は、関節リウマチの人にとって効果的なストレス解消法としてヨガと瞑想を推奨しています。また、さまざまな治療法について医療提供者と率直に話し合うことも勧めています。太極拳や鍼治療も体験できます。

「医師を信頼し、入手可能な情報を批判的な目で検討し、この病気に対処して成功している他の関節炎患者と話をしてください」と彼女は付け加えた。

軽度から中程度の身体活動は、関節リウマチを管理する際の身体的健康に有益であるだけでなく、精神的および感情的な健康にとっても重要です。痛みやそのせいで特定の活動に参加できないことは、特に若い人の場合、さらなるストレスやうつ病につながる可能性があります。

「年齢が若ければ若いほど、関節リウマチの診断は難しくなります。 … うつ病は、かつては楽しかったことができなくなった結果として起こることがよくあります。これまでと同じような生活の質がなくなったことに対して、深い喪失感や怒りを感じることがあります」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの心理学教授で臨床心理学研修ディレクターのシェリル・カーミン博士は言う。 「もしあなたがスポーツを楽しんでいたなら、水泳のような関節に負担の少ないスポーツは実行可能な選択肢になるでしょうか? [あなたの] 人生に満足感をもたらす他の活動は何ですか? それとも、新しくて異なる活動を試してみたいと思っていますか?自分にないものに注目しても、気分はさらに悪化するだけです。」

そして、うまくいくものを見つけたら、身体的、精神的に後退する危険を冒さないように注意するようカーミン博士はアドバイスします。

「良い一日を利用してやりすぎると、翌日のしわ寄せは非常に大きくなります。自分の限界を知り、（もっと多くではなく）もう少し多くのことをして、良い日を数日過ごすという観点から考えることは、はるかに優れた戦略です。このアプローチは関節リウマチの『厳密な制御』と連動して機能します。」

医師らによると、同じく関節リウマチを患っている人々の近くにいることが、ポジティブな状態を保つためのもう一つの重要な方法になる可能性があるという。愛する人さえも気分を良くすることができない日には、サポートグループがあなたは一人ではないという安心感を与えてくれるかもしれません。

「私が診療所で見てきたところによると、私の患者の大部分は、独立性を失うことへの恐怖に最も苦しんでいます。彼らは、仕事ができなくなったり、家族の世話をしたり、自分で服を着たり入浴したりできなくなること、さらには援助なしでは移動することさえできなくなるのではないかと心配しているのです」とリウマチ専門医のエレン・フィールド医師は言う。 「彼らは家族の負担になりたくないのです。 …私は彼らに、私の診療所の他の経験豊富な患者と交流してもらい、彼らの懸念を共有してもらいます。また、Joint Decisions は、Facebook ページと Web サイトを通じて同様のやり取りを提供しています。患者家族の教育を支援することが重要であり、私たちは家族が診察に同行することを奨励しています。」

体重増加は関節へのストレスを増大させる可能性があるため、活動的に過ごすことに加えて、食べるものは関節リウマチの症状に直接影響します。関節リウマチの治療では適切な栄養を心がけ、抗炎症作用のある食品に特別な注意を払うことが重要だと専門家は推奨する。

「私は通常、野菜、果物、豆類、エキストラバージンオリーブオイル、ベニバナ油、アボカド、ナッツなどの健康的な脂肪を豊富に含む地中海スタイルの食事を、魚や赤身鶏肉、低脂肪乳製品などの健康的なタンパク質と一緒に摂ることをお勧めします。 。砂糖と高度に加工された食品を制限することは非常に重要です」とオハイオ州立大学医療センター栄養サービスの外来栄養士であるリズ・ウェイナンディさんは言います。

「また、患者にはターメリックやショウガのサプリメントを摂取するか、できれば定期的に食事に取り入れるようにすることをお勧めします。これを行う簡単な方法は、食料品店で生姜とターメリックの根を購入し、両方を熱湯に浸して毎日一杯のお茶を作ることです。これらは両方とも、炎症を軽減するのに役立つだけでなく、他の健康上の利点があることが示されています。」

サプリメントを摂取する前に、服用している薬と一緒に摂取しても安全であるかどうかを必ず医師に確認してください。