前立腺肥大症の手術の合併症について知っておくべきこと

手術が必要になる理由

前立腺は通常、膀胱の下に位置し、膀胱から尿を体外に運ぶ管である尿道を取り囲むクルミ大の腺です。男性の前立腺は 40 歳頃から肥大 (拡大) し始めます。

前立腺肥大症（BPH）としても知られる前立腺肥大により、膀胱からの尿の流れが遮断され始めることがあります。この状態は高齢の男性に多く見られます。 BPH に関連する前立腺の増殖は、がんによって引き起こされるものではありません。

前立腺肥大症が一般的であることは事実ですが、治療可能な状態です。オプションの中から選択するときは、起こり得る合併症を考慮する必要があります。

前立腺肥大症手術の選択肢

低侵襲手術とより伝統的な外科治療の両方を含む手術は、一般に高い成功率をもたらします。ただし、手術は前立腺肥大症の典型的な第一選択治療ではありません。手術は通常、中等度から重度の前立腺肥大症の症状がある男性、および薬で症状が改善されない男性に予約されています。

かなり一般的で安全ですが、前立腺肥大症を治療するための一般的な手術にはそれぞれ潜在的な副作用や合併症が伴います。これらの副作用のほとんどはまれです。それでも、治療法を決定する前に、起こり得るすべての結果を知ることが重要です。前立腺肥大症の手術による回復の期待を認識することも重要です。

ここでは、最も一般的な前立腺肥大症の手術と、それぞれの手術で起こり得るリスクを紹介します。

経尿道的前立腺切除術 (TURP)

TURP処置中、外科医は照明付きスコープを尿道に挿入し、前立腺の最も外側の部分を除くすべてから組織を除去します。 TURP手術は前立腺肥大症の治療に非常に効果的であるため、TURP手術後は通常、症状が非常に早く消えます。

処置後数日間は、膀胱の水を排出するためにカテーテルが必要になる場合があります。また、最長 3 日間は病院または自宅で療養する必要があり、最長 2 か月間活動が制限される場合もあります。治癒するまでの数週間は、身体活動も制限されます。

考えられる合併症

この手術による副作用には次のようなものがあります。

• 手術中に出血があり、輸血が必要になる
• 不適切な液体の吸収
• 水分吸収の問題によって引き起こされる塩分不均衡
• インポテンス（勃起不全）
• 失禁
• 尿道の「分岐」を引き起こす尿道の狭窄（狭くなる）
• TURP後症候群

TURP 後症候群は、TURP 処置中に過剰な水分が吸収された場合に発生する、まれではありますが重篤な状態です。初期症状には、めまい、頭痛、心拍数の低下などがあります。症状が進行すると、息切れ、発作、昏睡などの症状が現れることがあります。

経尿道的前立腺切開 (TUIP)

TUIP手術中、外科医は前立腺の一部を切除する代わりに、前立腺にいくつかの小さな切開を加えます。これにより、尿道を通る尿の流れを遮断することなく、前立腺が拡張する余地が得られます。

TUIP は通常、前立腺肥大の軽度の症例の治療に使用されます。前立腺が成長し続ける可能性があり、後で追加の治療が必要になる可能性があります。手術後は、膀胱の排出を助けるために最長 1 週間カテーテルを装着する必要がある場合があります。

TUIP 処置は、TURP 処置よりも侵襲性がはるかに低くなります。回復時間は短縮されるはずです。医師はおそらく処置後にあなたを家に送ります。

考えられる合併症

この手術の副作用には次のようなものがあります。

• 逆行性射精、精液が膀胱に流入するときに起こる危険ではない状態
• 手術中に出血があり、輸血が必要になる場合があります
• 手術部位の感染症
• 失禁
• インポテンツ

開腹前立腺切除術

この手術では、外科医はへそから恥骨までを切り込みます。次に、外科医は前立腺から組織を除去します。

このより侵襲的な外科手術は通常、前立腺が非常に大きい男性にのみ使用されます。他の一部の前立腺手術とは異なり、開腹前立腺切除術では結果が非常に良好であるため、追加の処置がほとんど必要ありません。

考えられる合併症

開腹前立腺切除術などのより侵襲的な処置では、合併症のリスクが高くなります。これは麻酔と、輸血を必要とする感染症や出血の可能性があるためです。開腹前立腺切除術のその他の合併症には次のものがあります。

• インポテンツ
• 過活動膀胱
• 傷の感染症
• 尿意を感じたときに尿が漏れてしまう
• 部分的または完全な失禁
• 不妊

ほとんどの男性は手術後5～7日間入院します。膀胱を空にするために、尿道カテーテルを約 1 週間使用する必要がある場合があります。

合併症のリスクを軽減するためにできること

前立腺肥大症の症状を治療するために手術が必要な場合は、合併症のリスクを下げるためにいくつかの手順を踏むことができます。これらの手順には次のものが含まれます。

より良く食べ、もっと動く：バランスの取れた食事と適度な運動は回復に役立ちます。施術前から始めて、施術後もできる限り続けてください。体をアクティブに保ち、体重が減り始める可能性があります。ある程度の体重減少は、前立腺肥大症の症状を緩和し、回復を改善する可能性があります。

指示に従ってください:医師から一定の重量を超えるものを持ち上げたり動かしたりしないように指示されている場合は、その指示に従ってください。あまりにも早く作業をしすぎると、回復が困難になる可能性があります。

フォローアップの予約を維持する:回復には短期間、頻繁に医師の診察を受ける必要がある場合があります。この早期の時間枠は、あなたと医師が治癒を監視し、潜在的な隠れた合併症を発見するのに役立ちます。

いつ医師に連絡すべきか

前立腺肥大の症状があると思われる場合は、医師の診察を予約してください。泌尿器の問題は、いくつかの条件によって引き起こされる可能性があります。医師は、原因となっている可能性のあるものを特定するのに役立ちます。

泌尿器系の問題を治療しないと、重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。症状が急速に悪化し、まったく排尿できない場合は、緊急治療を受けてください。

前立腺肥大症のリスクが高い場合、または前立腺肥大症のリスクが心配な場合は、毎年医師に前立腺検査を受けてください。これは、あなたと医師が潜在的な問題を早期に特定するのに役立ちます。成長する前立腺を早期に発見すればするほど、より早く治療を開始できます。早期に治療を行えば、その後のより侵襲的な処置の必要性も軽減される可能性があります。